a Prehypertension a Stroke magasabb kockázatához kapcsolódik
a prehypertension a stroke 55% – kal megnövekedett kockázatával jár, a Neurology október 4-i számában közölt kutatások szerint.
a kockázat jelentősen megnövekedett azoknál a betegeknél, akiknek magasabb a vérnyomása a prehypertension tartományon belül, és különösen fontos a nem időskorúak körében. Ezenkívül a stroke kockázata továbbra is nyilvánvaló volt, miután a kutatók kiigazították a megállapított kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, például az életkorot, a nemet, az elhízást, a cukorbetegséget és a koleszterinszintet. “megállapítottuk, hogy azoknál a személyeknél, akiknél a prehypertension kiindulási jelenléte volt, a jövőbeni stroke kockázata erős és jelentős volt, amely a különböző faji etnikumokban következetes volt”-mondta Bruce Ovbiagele, a La Jolla-i Kaliforniai Egyetem Stroke központjának és idegtudományi Tanszékének professzora. “Fontos, hogy megfigyeltük, hogy az incidens stroke kockázatát erősebben a magasabb szisztolés vérnyomás vagy a diasztolés vérnyomásértékek vezérlik a prehipertenzív tartományon belül.”
a Prehypertension—a magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti Vegyes Bizottság (JNC) meghatározása szerint-kissé emelkedett vérnyomás, bár még mindig a normál tartományon belül van. A megnevezés 120 és 139 Hgmm közötti szisztolés vérnyomásmérővel vagy 80 és 89 Hgmm közötti diasztolés vérnyomásmérővel rendelkező személyeket foglal magában.
Prehypertension and the Risk of Incident Stroke
Az eredmények 12 prospektív kohorsz vizsgálat metaanalízisén alapulnak, amelybe 518 520 résztvevő vett részt az Általános populációból. A vizsgálatokat akkor vonták be, ha többváltozós korrigált relatív kockázatokról (RR) és a stroke megfelelő 95%-os konfidencia intervallumáról számoltak be a kiindulási prehypertoniához viszonyítva. A végső elsődleges elemzés 13 cikket tartalmazott 12 prospektív kohorsz vizsgálatból.
a kutatók megfigyelték a prehypertension prevalenciáját 25% – tól 46% – ig. A minta vizsgálati méretei 1702 résztvevőtől 158 666 résztvevőig terjedtek, a nyomon követés időtartama pedig 2,7-32 év volt.
összességében a prehypertensiót 1, 55-ös stroke-RR-rel társították. A metaanalízisből származó hét tanulmány tovább különböztette meg az alacsony prehypertension szinttel rendelkező résztvevőket—szisztolés vérnyomás 120-129 mm Hg vagy diasztolés vérnyomás 80-84 mm Hg—és magas prehypertension szint-szisztolés vérnyomás 130-139 mm Hg vagy diasztolés vérnyomás 85-89 mm Hg.
” az alacsonyabb tartományú prehypertoniás betegek körében a stroke kockázata nem nőtt jelentősen (RR 1.22)” – jelentették a kutatók. “A prehipertenzív tartományon belül magasabb értékekkel rendelkező személyek esetében azonban a stroke kockázata jelentősen megnőtt (RR 1,79).”
életkor, vérnyomás és Stroke kockázat
egy alcsoport analízise azt mutatta, hogy a prehypertension szignifikánsan magasabb stroke-kockázatot jósolt a nemek, a faji-etnikai hovatartozás, a stroke végpontja, a stroke altípusok és a követési időtartam között. “Ugyanakkor jelentős heterogenitás létezett a becslések között a résztvevők között, akiknek a belépéskor eltérő átlagéletkora volt (kevesebb, mint 65 év vs 65 év vagy annál nagyobb), a vizsgálatok mintamérete (kevesebb, mint 10 000 vs 10 000 vagy annál nagyobb), és a tanulmány minősége (jó vs tisztességes)” – állapították meg a kutatók. “A jó minőségű tanulmányokon belül nem volt heterogenitás.”
Dr. Ovbiagele csoportja szerint a prehypertenzióban szenvedő idős embereknél nem volt fokozott az incidens stroke kockázata. “Ez a megállapítás nem lehet olyan meglepő, tekintettel az idős státusz óriási hatására a stroke kockázatára, valamint megfigyelési adatokra, amelyek azt mutatják, hogy az őszinte hipertónia hozzájárulása a stroke kockázatához inkább csökkent az idős kohorszokban” – kommentálták a kutatók.
“megállapításaink azonnali potenciális következménye az, hogy a prehipertenzív tartományon belül magasabb szisztolés vagy diasztolés vérnyomásértékekkel rendelkező fiatal és középkorú személyek részesülhetnek viszonylag biztonságos, nem farmakológiai vérnyomáscsökkentő módszerekből, például a sóbevitel és a súly csökkentéséből a stroke kockázatának csökkentése érdekében”-mondta Dr. Ovbiagele és munkatársai. “Mindazonáltal randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek a vérnyomáscsökkentés hatását/hatékonyságát értékelik a stroke későbbi kockázatának csökkentésére, indokoltak.”
a kutatók számos korlátozást mutattak ki megállapításaikra, beleértve azt a tényt, hogy a vizsgálatok többségében a kiindulási vérnyomást egynapos méréssel nyerték”, ami a vérnyomás szintjének téves osztályozásához és hígítási torzításhoz vezethet.”Azt is megjegyezték, hogy a metaanalízisek elfogultak lehetnek, ha az irodalom nem azonosítja az összes releváns tanulmányt, vagy ha a kiválasztási kritériumokat szubjektíven alkalmazzák. Ezenkívül jelentős heterogenitást figyeltek meg a vizsgálatok között.
“e korlátozások ellenére a szisztematikus felülvizsgálat eredményei valószínűleg a legpontosabb és legpontosabb becslést jelentik a prehypertension és az incidens stroke közötti kapcsolat erősségéről” – kommentálták a kutatók.
új kezelési ajánlásokra van szükség?
egy kísérő szerkesztőségben Amytis Towfighi, MD, és Gordon Kelley, MD, megjegyezte, hogy a JNC hetedik jelentése jelenleg az életmód módosítását javasolja, beleértve az étrendet és a testmozgást, minden prehypertension és hypertonia esetén. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés megkezdése akkor ajánlott, ha az életmód módosítása nem felel meg a 140/90 Hgmm-nél kisebb vérnyomás-célnak.