a retina Érelzáródásának megértése

a retina érelzáródása, más néven retina véna elzáródása, amikor a vér áramlása a retina vénán keresztül megszakad vagy leáll. A retina a szem hátsó részén található sejtréteg, amely fényérzékeny, és a fényről és a színről szóló információkat elektromos jelekké alakítja, amelyek az agyba kerülnek. Ha a retina véráramlása leáll, szivárgáshoz vagy duzzanathoz vezethet, amely megszakítja a szem munkáját. A 60 év alatti embereknél ez nem gyakori,de a későbbi életben nagyobb az esélye.

kétféle retinális érelzáródás létezik: BRVO és CRVO. Branch retina véna elzáródás, amikor az egyik a négy vénák (az ágak), hogy a csatornába vért a retina elzáródik. A központi retina véna elzáródása az, amikor a fő véna (ahol a négy ág vénája csatlakozik) elzáródik.

A retinális érelzáródás jelei és tünetei

a retinális érelzáródás általában a fájdalommentes és kisebb elzáródásoknak nincsenek tünetei. A tünetek a következők lehetnek:

• homályos látás.
• vak foltok.
• enyhe látásvesztés.
• teljes látásvesztés.

mi okozza a retina Érelzáródását?

a retina Érelzáródását egy ágvénában vagy a retina központi vénájában kialakuló vérrög okozza. Számos tényező növelheti a vérrög kialakulásának esélyét, beleértve:

• dohányzás, amely megvastagíthatja a vért és növelheti a vérrög esélyét.
• magas vérnyomás.
• koleszterin.
• cukorbetegség.
• glaukóma, amely növeli a szem nyomását.
• vér rendellenességek, amelyek ritkák, de diszfunkciót okozhatnak.

ezen állapotok orvoslására vagy kezelésére tett lépések segítenek csökkenteni a vérrögképződés kockázatát, valamint más szövődményeket.

A retina Érelzáródásának szövődményei

a retina érelzáródásával súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek a látás további romlásához vezetnek.

• makula Oedema. A makula a retina központi része, az ödéma az, amikor a makula megduzzad a folyadék felhalmozódása következtében, ami akadályozza a látást.
• neovaszkularizáció. Amikor új erek alakulnak ki, és a folyadék nem képes megfelelően elvezetni őket, növeli a szem nyomását, ami további problémákat okoz.
• levált retina. A retina elhúzódik az erektől, amelyek vérrel látják el, mert folyadék vagy szabálytalan erek képződnek.

a szövődmények nem minden esetben fordulnak elő, de komolyan befolyásolhatják a látás minőségét, ezért fontos a korai tünetek vagy mellékhatások nyomon követése.

A szem anatómiája

a szem négy fontos összetevőből áll, amelyek együtt működnek:

a szaruhártya és a lencse – ezek a szem elején vannak; a fényt közvetlenül a retinára fókuszálják, ugyanúgy, ahogy a kamera lencséje a fényt a filmre fókuszálja.

a Retina – ez egy vékony sejtréteg a szem hátsó részén, úgy működnek, hogy értelmezik a lencsén keresztül bejutó fényt és színt, és elektromos jelekké alakítják.

a látóideg – az ideg, amely a szemhez kapcsolódik, és elektromos impulzusokat küld az agyba, ahol értelmezik őket.

A Retina

a retina egy fényérzékeny szövetréteg, amely a szem hátsó falát vonja be. A vért a retina artériája viszi a retinába, a retina vénája pedig elviszi, mindkettő elzáródást szenvedhet vérrög vagy a belső falak megkeményedése/elvékonyodása esetén.

Miután az információ a lencsén keresztül bejutott a szembe, eléri a retinát, és stimulálja a kémiai és elektromos impulzusokat, amelyeket a látóideg továbbít az agyba. A retina fotoreceptor sejtjei felelősek a színek és a világos és sötét árnyalatok megkülönböztetéséért.

a retina közepén található a fovea Centralis, amely egy apró mélyedés, amely szorosan tele van kúpokkal (egyfajta fotoreceptor sejt), és felelős olyan tevékenységekért, amelyek rendkívül részletes vizuális tevékenységet igényelnek, mint az olvasás és a vezetés.

hogyan diagnosztizálják a retinális érelzáródást?

a retina érelzáródásának kezdeti diagnózisa meglehetősen szabványos szem tesztek kimutatására használt különböző szem feltételek.

• látásélességi teszt. Meg fogják kérni, hogy olvassa el az egyre kisebb betűsorokat egy szabványosított diagramon, hogy ellenőrizze a látás élességét.
• réslámpa vizsgálat. Egy teszt, ahol egy vékony fénysugár ragyog a szemébe, hogy megvilágítsa az elejét, és mikroszkóppal megvizsgálják.
• fénytörési teszt. A szemorvos megkéri Önt, hogy nézzen meg különféle szemdiagramokat különböző erősségű lencséken keresztül. További mélyreható vizsgálatok is elvégezhetők, ezek a következők:
• fluoreszcein angiográfia. Ez egy teszt, ahol sárga fluoreszcein festéket injektálnak a véráramba. Ezután fényképeket készítenek a retinájáról, amelyet a festék megvilágít, és lehetővé teszi orvosa számára, hogy megvizsgálja az állapotot.
• optikai koherencia tomográfia. Az OCT egy nem invazív teszt, amely fényhullámokat használ a retina keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez. A retina duzzanatának mérésére és annak meghatározására szolgál, hogy melyik kezelés lesz előnyös.
• tonometria. Egy teszt, amely meghatározza az intraokuláris nyomást a szem belsejében. A megnövekedett nyomás glaukóma kialakulását okozhatja, ez a teszt segít diagnosztizálni.

vérvizsgálatokat is kaphat a ritka vérbetegségek, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint vagy a véralvadási vagy megvastagodási problémák ellenőrzésére.

ha elzáródást diagnosztizálnak, szükség lehet arra, hogy továbbra is figyelemmel kísérjük, hogyan halad előre egy hónap alatt, hogy lássuk, vannak-e komplikációk a kezdeti problémából.

hogyan kezeli a retina Érelzáródását?

a retina érelzáródásának kezelésének legfontosabb célja annak biztosítása, hogy mindent megtegyenek a másik szem károsodásának megelőzése érdekében, ha még nem késő. Jelenleg nincs olyan kezelés, amely visszafordíthatja az elzáródást, így ha túl súlyos, akkor valószínűtlen, hogy a látás helyreáll.

a kevésbé súlyos esetek látásvesztést okozhatnak, vagy egyáltalán nem, az elzáródás súlyosságától és helyétől függően. Ha a központi retina véna blokkolva van, ez nagyobb valószínűséggel okoz állandó látásvesztést, mint egy elágazó véna elzáródása.

a retina Érelzáródásának alapjául szolgáló kockázatok kezelése

a kockázati tényezők kezelése a legjobb módszer a további problémák megelőzésére, ezen ajánlások közül sok az egészségügyi problémák széles körére alkalmazható, beleértve a szemet is.

• magas vérnyomás kezelése. A fogyás, az étrend javítása, a só, az alkohol, a koffein fogyasztásának korlátozása segít. Szükség lehet a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekre is.
• glaukóma kezelése. Beleértve a szemcseppeket, a lézeres kezelést vagy a műtétet.
• cukorbetegség kezelése. A vércukorszint kezelése étrenddel, gyógyszeres kezeléssel vagy mindkettővel.
• leszokni a dohányzásról. Kérjen tanácsot háziorvosától vagy gyógyszerészétől a dohányzásról való leszokás módszereiről vagy termékeiről.
• vér rendellenességek kezelése.
• a koleszterinszint csökkentése. A fogyás, a fizikai aktivitás, a dohányzásról való leszokás és potenciálisan a sztatinok használata segíthet a magas koleszterinszintben.

kezelés nélkül nagy az esélye a megismétlődésnek, a különböző kockázati tényezők kezelésével drasztikusan csökkentheti a másik szem elzáródásának kockázatát és az érintett szem további problémáit.

szövődmények kezelése

Ha a szövődmények az elzáródásból származnak, akkor kezelésre is szükségük lesz – a két legsúlyosabb szövődmény a makula Oedema és a neovaszkularizáció.

a makula Oedema a retina közepén kialakuló duzzanat; a duzzanatot szivárgó erek okozzák. Vagy a szembe injektált gyógyszerrel, vagy lézeres kezeléssel lehet kezelni, néha mindkettő alkalmazható.

• anti-VEGF gyógyszerek. Más néven” anti-vascularis endothel növekedési faktor ” gyógyszerek, ez segít csökkenteni a szem duzzanatát, és rendszeresen kell beadni 1-2 év alatt. Általában kéthavonta vagy ritkábban adják be őket, amint a kezelés folytatódik.
• szteroidok. Ezeket általában implantátum formájában injektálják négy-öt alkalommal egy kétéves kezelési folyamat során.
• lézeres kezelés. Jellemzően makula rácsos lézeres kezelést alkalmaznak, amelynek célja a sérült erek szivárgásának megakadályozása.

Az anti-VEGF és a szteroidok jelentősen javíthatják a látást – a kezelt betegek akár 55% – a tapasztalt jelentős javulást. A betegek körülbelül egynegyede nem tapasztal javulást az injekciók alkalmazásával.

neovaszkularizáció az, amikor új, rendellenes erek alakulnak ki a retina felületén vagy a szem elején. A retina érelzáródásban szenvedő emberek húsz-harminc százaléka szintén neovaszkularizációt kap. A lézeres kezelés általában sikeresen megakadályozza az új erek kialakulását – a Pan retinális Fotokoagulációnak nevezett eljárás alkalmazásával. Ez nem javítja a már romlott látást, de hatékony, ha korai szakaszban hajtják végre.

a központi retina véna elzáródásban szenvedő betegeket rendszeresen – havonta egyszer vagy kéthavonta – felülvizsgálják, hogy megpróbálják megelőző kezelést alkalmazni a fenti szövődmények megállítására. Azok, akiknek retinális véna elzáródása van, ritkábban láthatók, mivel kisebb a szövődmények és a látásvesztés esélye.