A rezisztens “szuperbaktériumok” új antibiotikumok iránti igényt teremtenek
a környezetben lévő “okos” baktériumok széles száma “megtanulta”, hogyan kell ellenállni az antibiotikumok arzenáljának. Az antibiotikumok több évtizedes túlzott és helytelen használata okozta ezt a válságot: a klinikusok túlbuzgó antibiotikumot írnak fel, a lakosság túlzott antibakteriális háztartási termékeket használ, és az antibiotikumok széles körű használata az állatállományban. Az antibiotikumok mindenütt jelen vannak a környezetben. A baktériumok rendkívül alkalmazkodó szervezetek, amelyek rendkívüli képességgel rendelkeznek a mutációra a környezeti feltételeikre reagálva. Az antibiotikumok széles körű használata biztosította a szükséges feltételeket ahhoz, hogy a baktériumok genetikailag mutálódjanak és rezisztenciát alakítsanak ki ezekkel a gyógyszerekkel szemben.
hogyan válnak a baktériumok Szuperbugákká
minden alkalommal, amikor új antibiotikumot vezetnek be és széles körben használnak, kis számú baktériumszervezet megfejti, hogyan lehet ellenállni a gyógyszer baktericid hatásainak. Az antibiotikumok hatásait túlélő baktériumok a leginkább alkalmazkodó szervezetek, amelyek genommutációkat vagy rezisztencia géneket fejlesztenek ki. Ezek a genetikailag megváltozott baktériumok szaporodnak, hogy antibiotikum-rezisztens organizmusok populációját hozzák létre. A rezisztens baktériumok az újonnan megszerzett rezisztencia génjeiket más baktériumfajokra is átvihetik a konjugáció (reprodukciós kölcsönhatás) folyamatán keresztül. Ahogy a baktériumok szaporodnak és átviszik a rezisztenciát más baktériumfajokkal szemben, új törzsek alakulnak ki, amelyek ellenállnak a meglévő antibiotikumok hatásainak. Halálos és fertőző, ezeket az antibiotikum-rezisztens organizmusokat szuperbugáknak nevezik. A staphylococcusok, enterococcusok és pneumococcusok bizonyították a superbug státusz kialakulásának képességét (Rybak, 2004).
a meticillin-rezisztens staphylococcus aureus (MRSA) valószínűleg a legismertebb superbug. Először 1960-ban figyelték meg, az MRSA lassan növekedett a baktériumpopulációban, amíg a klinikusok az 1980-1990-es években felismerték annak jelentős virulenciáját. az MRSA-t egyszer megbízhatóan felszámolta a vankomicin (VancocinAE), a glikopeptid osztály antibiotikuma. Idővel az MRSA baktériumok rezisztenssé váltak a vancomycin és a vancomycin-rezisztens staphylococcus aureus (VRSA) hamarosan megjelent.
a kihívás kiegészítéseként az MRSA-fertőzés, amely egyszer csak klinikai beállításokra korlátozódott, mint nozokomiális probléma, nemrégiben közösség által szerzett fertőzéssé vált. A teljes populációra való elterjedése kettős osztályozást igényelt az MRSA fertőzéshez: vagy a közösséghez kapcsolódó MRSA (CA-MRSA), vagy az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó MRSA (HA-MRSA). A CA-MRSA fertőzés leggyakrabban a bőrt és a lágy szöveteket érinti, az esetek száma világszerte növekszik. Azonban a CA-MRSA specifikus törzse volt az oka a súlyos nekrotizáló tüdőgyulladásnak egyébként egészséges egyéneknél. Ez a virulens MRSA törzs intenzív vizsgálat alatt áll, mivel az első eseteket 2002-ben diagnosztizálták (Francis et al., 2004).
a közösségben szerzett MRSA-fertőzés növekvő előfordulása sürgős szükség van egyedi hatásmechanizmusú antibiotikumokra. A jelenleg rendelkezésre álló antibiotikumok többsége a hasonló mechanizmusokkal rendelkező meglévő szerek kémiai módosítása. A Los Angeles-i sürgősségi betegek vizsgálata szerint a CA-MRSA által okozott bőr-és lágyrészfertőzések incidenciája 29% – ról 2001-ben 64% – ra nőtt 2004-ben (Moran, Amii, Abrahamian, & Talan, 2005). Bár a nozokomiális MRSA fertőzések az 1990-es évek eleje óta kihívást jelentenek a klinikusoknak, a CA-MRSA fertőzés baljósabb veszélyt jelent a lakosság egészére nézve, és gyorsan növekszik az előfordulási gyakorisága.
2003-ban az S okozta fertőzések 60% – a. az intenzív kezelésben részesülő betegek aureus rezisztens volt a meticillinnel szemben (Nemzeti nozokomiális a fections Surveillance-ben, 2004). A HA-MRSA klinikai körülmények között gyakran okoz bakterémiát, szepszist vagy tüdőgyulladást. A HA-MRSA felelős a műtéti helyért és a sebfertőzésért, a lélegeztetőgéphez kapcsolódó tüdőgyulladásért és a központi vonal bakterémiájáért.
ezenkívül az MRSA sikeresen továbbította a rezisztencia géneket egy teljesen más baktériumfajnak, az enterococcus faecalisnak. Az MRSA továbbította a vankomicin-rezisztencia génjét az enterococcusra. Ez vezetett a törzs azonosított vankomicin-rezisztens enterococcus (VRE) vagy glikopeptid-rezisztens enterococcus (GRE). A VRE létrehozta saját kezelési kihívásait a klinikusok számára (Pfeltz & Wilkinson, 2004).