a spot vizelet fehérje / kreatinin arány egy egyszerű, gyors és olcsó módszer a könnyű láncú myeloma multiplexben szenvedő betegek monitorozására

a 24 órás vizeletgyűjtés fehérje elektroforézise (UPEP) a standard módszer a könnyű láncú myeloma multiplexben szenvedő betegek nyomon követésére . A szérummentes fénylánc-vizsgálatot (sflca) egyre inkább alkalmazzák ebben a populációban , és az egyes betegeknél jól követi a proteinuriát . Ezenkívül az SFLCA általában érzékenyebb, mint a vizeletvizsgálatok, beleértve az immunfixációs elektroforézist a minimális maradék fénylánc-betegség kimutatására . Az SFLCA azonban drága, és a könnyű láncok renális metabolizmusában a betegek közötti eltérések miatt a proteinuria mennyiségét az SFLC koncentráció nem tudja megjósolni . Mivel a proteinuria jobban korrelál a veseműködési zavarokkal, mint az SFLC, és ezt a könnyű láncoktól eltérő tényezők is okozhatják, a vizelet proteinuria soros mérése továbbra is elengedhetetlennek tekinthető .

a spot vizelet fehérje / kreatinin arány (SUPCR) egyre inkább felváltotta a 24 órás vizeletet proteinuriában szenvedő betegeknél , különféle okokból, de nem vizsgálták myeloma multiplexben szenvedő betegeknél. Mivel a szabad könnyű láncok felezési ideje 2-6 óra , a SUPCR elméletileg ideális a kezelésre adott válasz mérésére a terápia megkezdésétől számított napokon belül, ráadásul olcsón és sorozatosan mérhető a gyorsan elérhető eredményekkel. Ebben a jelentésben öt, túlnyomórészt fényláncú myeloma multiplexben szenvedő beteget követtek SUPCR és SFLCA vizsgálatokkal. Az 1.és 2. betegnél (1a. és B. ábra) a progresszív betegséget és az azt követő terápiás választ pontosan észlelték a SUPCR és az SFLCA változásaival összhangban. A 3. betegnél (1C ábra) bortezomibot adtak a talidomidhoz és a dexametazonhoz a veseelégtelenség súlyosbodása miatt. A Soros SUPCR kimutatta, hogy a proteinuria minden bortezomib ciklus után csökkent, majd minden 10 napos pihenőidő alatt visszapattant. A SUPCR változásai nagymértékben párhuzamosak az SFLC szintek változásaival. A csontvelővizsgálat kiterjedt myeloma multiplex helyettesítést mutatott, megerősítve a kezelési rezisztenciát.

A 4.betegnek három egymást követő SFLCA-ja volt, amelyekben a szabad kappa fénylánc szintje enyhén emelkedett, 14,2-15,3 mg/dL között (nl < 1,94 mg/dl). Ugyanezen intervallum alatt két SUPCR-minta drámaian megemelkedett 5,2 és 6,0 mg/mg dózisnál (nl <0,3 mg/mg). A helyszíni vizeletminta UPEP-je azt mutatta, hogy a proteinuria 79% – a monoklonális volt. Mivel a monoklonális proteinuria aránytalanul magasabb volt, mint az enyhén abnormális SFLCA eredmények, az SFLCA-t nagyobb hígításokkal ismételtük meg, és a helyes SFLC-koncentráció ~10-szer magasabb volt. A hamisan alacsony eredményeket az antigénfeleslegnek tulajdonították .

az 5-ös beteget lambda fényláncú myelomával és romló teljesítménystátusszal kezelték. Első látogatásakor a szabad lambda könnyű lánc 90 mg/dl volt (nl <2, 63 mg/dl), de a SUPCR jelentősen megnőtt 5, 7 mg/mg-nál. A spot vizelet UPEP-je azt mutatta, hogy a fehérje nagy része albumin volt, ami glomeruláris elváltozásra utal. A bőrbiopszia amiloidot mutatott.

Ezek az előzetes eredmények arra utalnak, hogy a SUPCR felhasználható a válasz monitorozására könnyű láncú proteinuriában szenvedő betegeknél, és az SFLCA-val ellentétben a proteinuria egyéb okait is kimutathatja, amelyeket elektroforézissel tovább lehet értékelni. A SUPCR azonosíthatja azokat a betegeket is, akiknél az sflca hamisan alacsony az antigénfelesleg miatt.

összeférhetetlenségi nyilatkozat. Nincs bejelentve.