A T-sejtes Non-Hodgkin limfóma kezelése

A Non-Hodgkin limfóma (NHL) általában 2 fő típusra oszlik, annak alapján, hogy B-limfocitákban (B-sejtekben) vagy T-limfocitákban (T-sejtekben) kezdődik-e. Számos különböző típusú T-sejtes limfóma létezik, és a kezelés attól függően változhat, hogy milyen típusú.

T-limfoblasztos limfóma / leukémia

Ez a betegség mind gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhat, és limfómának vagy akut limfoblasztos leukémiának (ALL) tekinthető, attól függően, hogy a csontvelő mekkora része érintett. (A leukémiáknak több csontvelő érintettsége van.)

függetlenül attól, hogy limfómának vagy leukémiának nevezik-e, ez egy gyorsan növekvő betegség, amelyet intenzív kemoterápiával (kemo) kezelnek, ha lehetséges.

sok gyógyszer kombinációját használják. Ezek közé tartozhat a ciklofoszfamid, a doxorubicin (adriamicin), a vinkrisztin, az L-aszparagináz, a metotrexát, a prednizon és néha a citarabin (Ara-C). Az agyba és a gerincvelőbe való átterjedés kockázata miatt kemoterápiás gyógyszert, például metotrexátot is adnak a gerincfolyadékba. Egyes orvosok azt javasolják, hogy a kezdeti kezelés után legfeljebb 2 évig fenntartsák a kemót a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében. Egy másik lehetőség lehet A nagy dózisú kemo, amelyet őssejt-transzplantáció követ.

a kezelést először általában a kórházban végzik. Ez idő alatt a betegek veszélyeztetik a tumor lízis szindrómát (a nem-Hodgkin limfóma kemoterápiájában leírtak szerint), ezért sok folyadékot és gyógyszert kapnak, mint például az allopurinol.

a kezeléssel kapcsolatos további részletekért lásd: akut limfocita leukémia kezelése (felnőttek) és gyermekkori leukémia kezelése.

bár ez a limfóma gyorsan növekszik, ha nem terjedt el a csontvelőben, amikor először diagnosztizálták, a kemóval való gyógyulás esélye elég jó. De nehezebb gyógyítani, ha átterjedt a csontvelőbe.

perifériás T-sejtes limfómák

bőr T-sejtes limfómák (mycosis fungoides, Sezary-szindróma és mások)

ezeknek a bőr lymphomáknak A kezelését a bőr Lymphoma kezelésében tárgyalják.

felnőtt T-sejtes leukémia / limfóma

Ez a limfóma a HTLV-1 vírussal való fertőzéshez kapcsolódik. 4 altípusa van, és a kezelés attól függ, hogy melyik altípusa van.

• a parázsló és krónikus altípusok lassan nőnek. Mint más lassan növekvő limfómák (mint például a follikuláris limfóma és a kis limfocita limfóma), ezeket az altípusokat gyakran kezelés nélkül figyelik, mindaddig, amíg nem okoznak problémát, kivéve az enyhén duzzadt nyirokcsomókat. Ha kezelésre van szükség, az egyik lehetőség az interferon és a zidovudin vírusellenes gyógyszer a HTLV-1 fertőzés leküzdésére. Ha a limfóma befolyásolja a bőrt, sugárzással kezelhető. Egy másik lehetőség a kemo, a CHOP-kezelés (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy más kombinációk alkalmazásával.
• az akut altípus vírusellenes gyógyszerekkel vagy kemóval is kezelhető (jellemzően a CHOP rend). Ha jól reagál a kezelésre, őssejt-transzplantációt lehet fontolóra venni.
• az Anti-vírus terápia nem segít a lymphoma altípusban, ezért általában kemoterápiával kezelik. Ez magában foglalhatja az agy és a gerincvelő körüli szöveteket is, így a kemót a gerincfolyadékba (intrathecalis kemo) is adják. A kemo utáni kezelés tartalmazhat őssejt-transzplantációt.

mivel ennek a betegségnek nincs egyértelmű standard kezelése, a betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatba való beiratkozást, ha van ilyen.

Angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma

ezt a gyorsan növekvő limfómát először szteroidokkal (például prednizonnal vagy dexametazonnal) lehet kezelni, különösen az idősebb betegeknél, akiknek nehézségei lehetnek a kemo tolerálásában. Ez a kezelés csökkentheti a lázat és a fogyást, de a hatás gyakran átmeneti. Ha kemoterápiára van szükség, olyan kombinációk alkalmazhatók, mint a Chop (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon). Egy másik lehetőség lehet a ciklofoszfamid, a doxorubicin és a prednizon kemo kombinációja, valamint a brentuximab-vedotin (Adcetris) monoklonális antitest. Ha a limfóma csak egy területen van, a sugárterápia lehet lehetőség.

a kemo Standard dózisai ritkán okoznak hosszú távú remissziót, ezért az őssejt-transzplantációt gyakran javasolják a kezdeti kemoterápia után, ha egy személy elviseli.

extranodális természetes gyilkos / T-sejtes limfóma, orr típusú

Ez a ritka limfóma gyakran az orrjáratokra korlátozódik. Stádiumú betegek, akik nem elég egészségesek a kemoterápiához, csak sugárterápiával kezelhetők. A legtöbb más beteget kemoradiációval (kemo és sugárzás együtt adva) vagy kemóval kezelik, amelyet sugárzás követ. Számos különböző kemo kombináció használható.

Ha a limfóma nem múlik el teljesen, lehetőség szerint őssejt-transzplantációt lehet végezni.

enteropátiával összefüggő T-sejtes limfóma

Ez a limfóma általában a vékonybélben vagy a vastagbélben alakul ki. Az intenzív kemo több gyógyszer alkalmazásával általában a fő kezelés. Gyakran CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) az alkalmazott kemo. Ha a limfóma csak egy területen van, sugárterápia is alkalmazható. De ha ezek a kezelések működnek, lyuk (perforáció) alakulhat ki a belekben (mivel a limfóma sejtek meghalnak), ezért először műtétet lehet végezni a bél limfómát tartalmazó részének eltávolítására. Műtétre is szükség lehet kemo vagy sugárzás előtt, ha egy személynél diagnosztizálják ezt a limfómát, mert perforációt vagy bélelzáródást (elzáródást) okozott. Az őssejt-transzplantáció lehet egy lehetőség, ha a limfóma reagál a kemóra.

anaplasztikus nagysejtes lymphoma (ALCL)

Ez a gyorsan növekvő limfóma elsősorban a nyirokcsomókat érinti, és kemoterápiával kezelik, mint például CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy CHOEP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, etopozid és prednizon). Egy másik lehetőség lehet a ciklofoszfamid, a doxorubicin és a prednizon kemo kombinációja, valamint a brentuximab-vedotin (Adcetris) monoklonális antitest. Az orvosok sugárterápiát is javasolhatnak egyes betegek számára.

Ez a limfóma gyakran jól reagál a kezelésre, és a hosszú távú túlélés gyakori, különösen akkor, ha a limfóma sejtekben túl sok az ALK fehérje. Ha a sejtekből hiányzik az ALK fehérje, vagy ha a limfóma visszatér a kezdeti kezelés után, őssejt-transzplantáció lehet lehetőség. A kezdeti kezelésre már nem reagáló limfómák másik lehetősége a brentuximab vedotin (Adcetris).

Mellimplantátumhoz kapcsolódó anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL): a mellimplantátum körül kialakuló kapszulában (normál védő hegszövet) kialakuló ALCL esetében a szakértők általában az implantátum és az azt körülvevő kapszula eltávolítását javasolják. A további kezelés magában foglalhatja a kemót, néha sugárzással.

perifériás T-sejtes limfóma, meghatározatlan

ezeket a limfómákat általában ugyanúgy kezelik, mint a diffúz nagy B-sejtes limfómát (DLBCL). Chemo CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy más gyógyszerkombinációkat alkalmaznak. A korai stádiumú betegség esetén sugárterápia adható hozzá. Ezen limfómák némelyikének másik lehetősége lehet a ciklofoszfamid, a doxorubicin és a prednizon kemo kombinációja, valamint a brentuximab-vedotin (Adcetris) monoklonális antitest. Ha lehetséges, őssejt-transzplantáció ajánlható.

ha más kezelések már nem működnek, újabb kemoterápiás gyógyszerek, például pralatrexát (Folotyn), célzott gyógyszerek, például bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) vagy romidepszin (Istodax), vagy immunterápiás gyógyszerek, például alemtuzumab (Campath) és denileukin diftitox (Ontak) kipróbálhatók.

ezeknek a limfómáknak a kilátása általában nem olyan jó, mint a DLBCL-ben, ezért az újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel gyakran jó lehetőség.

az itt megadott kezelési információk nem az American Cancer Society hivatalos politikája, és nem orvosi tanácsként szolgálnak a rákkezelő csapat szakértelmének és megítélésének helyettesítésére. Célja, hogy segítsen Önnek és családjának megalapozott döntéseket hozni orvosával együtt. Orvosának oka lehet arra, hogy az ezen általános kezelési lehetőségektől eltérő kezelési tervet javasoljon. Ne habozzon feltenni neki kérdéseket a kezelési lehetőségeiről.