A Vestibulocochlearis ideg (CN VIII)

a vestibulocochlearis ideg a nyolcadik páros koponyaideg. Két részből áll: a vestibularis rostokból és a cochleáris rostokból. Mindkettő tisztán érzékszervi funkcióval rendelkezik.

ebben a cikkben megvizsgáljuk ennek az idegnek az anatómiai lefolyását, speciális szenzoros funkcióit és klinikai relevanciáját.

anatómiai pálya

a vestibulocochlearis ideg vestibularis és cochlearis részei funkcionálisan diszkrétek, így az agy különböző magjaiból származnak:

• vestibularis komponens – a pons és a medulla vestibularis magkomplexéből származik.

• cochleáris komponens – a ventrális és a dorsalis cochleáris magokból származik, amelyek az alsó kisagyban helyezkednek el.

mindkét rostkészlet a pons-ban egyesül, így kialakul a vestibulocochlearis ideg. Az ideg az agyból a cerebellopontin szögben lép ki, és a koponyából a temporális csont belső akusztikus húsán keresztül lép ki.

a belső akusztikus hús disztális aspektusán belül a vestibulocochlearis ideg felszakad, ami a vestibularis ideget és a cochlearis ideget alkotja. A vestibularis ideg beidegzi a belső fül vestibularis rendszerét, amely felelős az egyensúly kimutatásáért. A cochleáris ideg a belső fül cochleájába utazik, kialakítva a spirális ganglionokat, amelyek a hallásérzetet szolgálják.

1.ábra.0-a vestibulocochlearis ideg eredete a cerebellopontine szögből

klinikai relevancia: basilaris koponyatörés

a basilaris koponyatörés a koponya alapjának törése, általában súlyos trauma következtében. A vestibulocochlearis ideg károsodhat a belső akusztikus húsban, ami a vestibularis és cochlearis idegkárosodás tüneteit okozhatja.

a betegeknél a többi agyideg, a fül és az orr vérzése, valamint a fülből (CSF otorrhoea) és az orrból (CSF rhinorrhoea) szivárgó cerebrospinális folyadék is jelentkezhet.

speciális szenzoros funkciók

a vestibulocochlearis ideg szokatlan, mivel elsősorban bipoláris neuronokból áll. Felelős a hallás speciális érzékeléséért (a cochleáris idegen keresztül), valamint az egyensúlyért (a vestibularis idegen keresztül).

hallás

a cochlea érzékeli a hanghullámok nagyságát és gyakoriságát. A Corti szerv belső szőrsejtjei aktiválják az ioncsatornákat a baziláris membrán rezgéseire reagálva. Az akciós potenciálok a spirális ganglionokból indulnak ki, amelyek a cochleáris ideg neuronjainak sejttesteit tartalmazzák.

a hang nagysága határozza meg, hogy a membrán mennyire rezeg, és ezáltal milyen gyakran aktiválódnak az akciós potenciálok. A hangosabb hangok miatt a bazális membrán jobban rezeg, ami azt eredményezi, hogy az akciópotenciálok gyakrabban kerülnek továbbításra a spirális ganglionokból, és fordítva. A hang frekvenciáját az aktivált belső szőrsejtek helyzete kódolja a bazális membrán mentén.

egyensúly (egyensúly)

a vestibularis készülék érzékeli a fej helyzetének változását a gravitációhoz viszonyítva. A vestibularis szőrsejtek az otolit szervekben (az utricule és a saccule) helyezkednek el, ahol észlelik a fej lineáris mozgását, valamint a három félkör alakú csatornában, ahol észlelik a fej forgási mozgását. A vestibularis ideg sejttestei a vestibularis ganglionban helyezkednek el, amely a belső akusztikus hús külső részén helyezkedik el.

a fej helyzetére vonatkozó információkat az egyensúly és a vestibulo-ocularis reflex koordinálására használják. A vestibulo-ocularis reflex (más néven oculocephalic reflex) lehetővé teszi a retina képeinek stabilizálását, amikor a fej fordul, a szem ellenkező irányba mozgatásával. Bizonyítható úgy, hogy az egyik ujját még mindig kényelmes távolságban tartja maga előtt, és a fejét egyik oldalról a másikra csavarja, miközben az ujjára koncentrál.

1.1. ábra-a membrán labirintus összetevői.

klinikai relevancia: Vestibularis Neuritis

a vestibularis neuritis a vestibulocochlearis ideg vestibularis ágának gyulladására utal. Ennek az állapotnak az etiológiája nem teljesen ismert, de egyes esetekben úgy gondolják, hogy a herpes simplex vírus újraaktiválódása okozza.

a vestibularis idegkárosodás tüneteit mutatja:

• Vertigo-hamis érzés, hogy maga vagy a környezet forog vagy mozog.
• Nystagmus – a szem ismétlődő, akaratlan oszcillációja.
• az egyensúly elvesztése (különösen gyenge fényben).
• hányinger és hányás.

a feltétel általában önfeloldó. A kezelés tüneti, általában antiemetikumok vagy vestibularis szuppresszánsok formájában

klinikai relevancia: Labyrinthitis

a Labyrinthitis a membrán labirintus gyulladására utal, ami a vestibulocochlearis ideg vestibularis és cochlearis ágainak károsodását eredményezi.

a tünetek hasonlóak a vestibularis neuritishez, de tartalmazzák a cochleáris idegkárosodás mutatóit is:

• szenzorineurális halláskárosodás.
• Tinnitus – hamis csengő vagy zümmögő hang.