Adduktor izomcsoport kimetszés

áttekintés

az adduktor izomcsoport a comb magas és alacsony fokú lágyszöveti szarkómáinak második leggyakoribb helye. A Liposarcoma a leggyakoribb daganat, amely ebben a rekeszben keletkezik. Bár ezek a daganatok a klinikai kimutatás előtt gyakran nagyok lesznek, a végtag-megtakarító reszekció biztonságosan elvégezhető az adduktoros daganatokban szenvedő betegek 90-95% – ánál. Ma az indukciós kemoterápia, a sugárterápia vagy mindkettő biztonságos kompartmentális vagy részleges izomcsoport-reszekciót tesz lehetővé még a legnagyobb daganatok esetében is. Amputációra (módosított hemipelvectomia) van szükség, ha van intrapelvic kiterjesztés, felületes femoralis artéria és véna érintettség, vagy ülőfogas kiterjesztés és ritka esetekben palliáció.

a preoperatív staging vizsgálatoknak értékelniük kell a sartorial csatornát, a medencefenéket, a mediális hamstringeket, az ischiumot, a psoas izomot és a csípőízületet. A végtagmegtakarító eljárás a felületes femorális artéria boncolásával és megőrzésével kezdődik. A profunda femoris artéria ligált. Az adduktorok ezután leválnak a combcsontról és annak eredetéről az alsóbbrendű és a felsőbbrendű szemérem rami és ischium mentén. Az ülőideg megőrzése szükséges. A hiba sebészeti rekonstrukcióját a sartorius izom és a fennmaradó mediális combcsontok átvitelével végezzük. A reszekció utáni funkcionális veszteség minimális.