Akut Poststreptococcus Glomerulonephritis: tapasztalat 175 gyermekgyógyászati beteggel / Kietkajornkul / JOURNAL of the MEDICAL ASSOCIATION Of THAILAND
célkitűzés: a klinikai megjelenés, az akut poststreptococcus glomerulonephritis (APSGN) szövődményeivel és a gyermekgyógyászati APSGN kimenetelével kapcsolatos kockázati tényezők értékelése.
anyagok és módszerek: retrospektív orvosi feljegyzések felülvizsgálták az összes diagnosztizált gyermekek APSGN Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) között január 1, 2006 és December 31, 2014.
eredmények: Száz hetvenöt esetet vizsgáltak. A betegek átlagos életkora 8,6 2,7 év volt, a férfi-nő arány 1,4: 1 volt. A felső légúti megelőző fertőzéseket az esetek 53,7% – ában találták, míg az előző bőrfertőzések prevalenciája 30,9% volt. A klinikai tünetek 99,4% – ban ödéma, 95,4% – ban magas vérnyomás, 48,6% – ban akut vesekárosodás (AKI), 24,5% – ban bruttó hematuria, 7,4% – ban gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN), az esetek 5,7% – ában hipertóniás encephalopathia volt. Emelkedett ASO titert és anti-DNáz B-t mutattak ki 79,4% – ban és 96% – ban.Az esetek 9% – ában. A Proteinuria az AKI szignifikáns kockázati tényezője volt (korrigált vagy 4, 48, 95% – os CI 1, 57-12, 72, p=0, 005), míg az elhízás szignifikánsan összefüggött a hypertoniás encephalopathiával (vagy 8, 41, 95% – os CI 1, 82-38, 75, p=0, 018). A kezdeti kezelés eredménye kiváló volt. Két esetben azonban a kezelés után három évig teljes remisszió alakult ki, amikor az egyik esetben proteinuria alakult ki, a másikban pedig proteinuria és a vesefunkció romlása jelentkezett.
következtetés: a gyermekgyógyászati APSGN gyakrabban fordul elő férfiaknál, és leginkább torokfájást követően jelentkezik. A leggyakoribb klinikai megjelenés az ödéma. A Proteinuria az AKI jelentős kockázati tényezője, míg az elhízás jelentősen összefügg a hipertóniás encephalopathiával. A rövid távú klinikai eredmény kiváló, de a hosszú távú prognózis bizonytalan.
kulcsszavak: akut poststreptococcus glomerulonephritis, APSGN, akut vesekárosodás, AKI, hipertóniás encephalopathia
kapott 10 Jul 2018 / felülvizsgált 18 Dec 2018 / elfogadott 20 Dec 2018