alacsony függőleges méh metszés császármetszés

szerkesztői megjegyzés: a klasszikus művelet végzik 1-2% – a császármetszés általában keresztirányú hazugság, nem a fejlődés az alsó szegmens (koraszülés 5 farfekvéses bemutatása), sűrű összenövések, nagy vénák az alsó szegmens (placenta praevia), szűkület gyűrű és invazív carcinoma a méhnyak. A klasszikus műtétet valószínűleg gyakrabban hajtják végre, mint korábban, mert több nagyon koraszülött csecsemőt (26-32 hetes terhesség) császármetszéssel szállítanak — ezekben a terhességekben az alsó szegmens gyakran rosszul alakul ki, különösen akkor, ha a magzati növekedési retardáció, az oligohidramnion és a farfekvés kombinációja van. Ennek a cikknek 2 fontos üzenete van: először is, hogy csak 11-ben 3420 (0,3%) császármetszés volt függőleges méhmetszés szükséges; másodszor, hogy minden II esetben alacsony függőleges méhmetszés volt lehetséges. A személyes preferencia meghatározza a szülészet gyakorlatát. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy ellen kell állnunk a kísértésnek, hogy bemetszjük a felső méhszegmenst, és ha függőleges bemetszésre van szükség, az ebben a cikkben leírt technika megfontolást igényel. Az anesztézia típusa szintén fontos. A rosszul kialakult alsó szegmens problémája általában várható — ha halotánt alkalmaznak a méh ellazítására, akkor kevésbé valószínű, hogy függőleges méhmetszésre van szükség. Mivel ezeket a műveleteket magzati indikációkra hajtják végre, elengedhetetlen, hogy a magzat szállítása enyhe legyen, minimális a túlöntözés kockázata, ami intrakraniális vérzést eredményezhet.

Összefoglalás: A Sydney-i Westmead kórházban végzett 3420 császármetszés közül tizenegy egy 6 éves időszakban, 1979-től 1985-ig alacsony függőleges méhmetszéssel történt. Az összes többi a szokásos keresztirányú alsó szegmens művelet volt, kivéve az 1-et, amely a halál utáni klasszikus császármetszés volt. Vannak arra utaló jelek, hogy az anya és a baba érdekében kerülni kell az előnyben részesített alsó szegmens Császármetszését keresztirányú bemetszéssel. Az alacsony függőleges metszésnek több előnye és kevesebb veszélye van, mint a klasszikus fundális metszésnek. Célszerű elhalasztani a bemetszés típusára vonatkozó döntést, amíg a méh intraoperatív módon meg nem vizsgálják. Ha az alsó méhszegmenshez való hozzáférést a koraszülöttség, az akadályozó elváltozás, a keresztirányú hazugság korlátozza, vagy ha a bemutató rész nagy, és a csecsemő szülésének nehézsége várható, alacsony függőleges bemetszést kell fontolóra venni.