antidepresszánsok az autizmushoz kötött terhesség alatt

Lisa Rapaport

(Reuters Health) – azok a nők, akik antidepresszánsokat szednek a terhesség alatt, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek autizmussal, egy kanadai tanulmány szerint.

az általános kockázat alacsony – a vizsgálatban részt vevő közel 150 000 csecsemő kevesebb mint 1% – ánál diagnosztizáltak autizmust hat vagy hét éves korban.

de azoknak a nőknek a gyermekei, akik antidepresszánsokat szedtek a terhesség második és harmadik trimeszterében, 87 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakultak ki autizmus, mint azok a gyerekek, akik nem szedték a gyógyszereket, a kutatók a JAMA Pediatrics-ban számoltak be.”a depresszió súlyos és legyengítő állapot” – mondta Anick Berard, a Montreali Egyetem kutatója. “Ez a tanulmány nem támogatja a kezeletlen depressziót. Azonban minden bizonnyal támogatja a depresszió kezelését az antidepresszánsokon kívül a terhesség alatt.”

egyes nők, különösen, ha tüneteik enyhék, képesek lehetnek a depresszió kezelésére terhesség alatt testmozgással vagy pszichoterápiával ” – tette hozzá Berard.

A tanulmány nem bizonyítja, hogy az antidepresszánsok autizmust okoznak. Nem vizsgálja meg a kezeletlen depresszió lehetséges káros hatásait, vagy nem értékeli, hogy a gyógyszeres kezelésen kívüli gyógymódok biztonságosabbak vagy hatékonyabbak lehetnek-e a nők és csecsemőik számára.

kezeletlenül a terhesség alatti depresszió olyan alulsúlyos csecsemőkkel jár, akik nagyobb valószínűséggel kötnek ki újszülött intenzív ellátásban. A kontrollálatlan depresszióban szenvedő terhes nők nem biztos, hogy jól esznek, vagy lépést tartanak a prenatális látogatásokkal, és a legsúlyosabb esetekben fokozott az öngyilkosság kockázata.

mint sok gyógyszer, az antidepresszánsok a terhesség alatt szürke területre esnek, mivel nincs elegendő bizonyíték a károk vagy előnyök végleges bizonyítására. Az orvosok gyakran fenntarthatnak gyógyszereket a súlyosabb depresszióban szenvedő nők számára.

Berard és munkatársai 1998 és 2009 között Quebecben tanulmányozták az egyedülálló születéseket, megvizsgálták az anyák receptkönyveit, valamint a csecsemők orvosi feljegyzéseit.

összességében a csecsemők körülbelül 3 százaléka volt kitéve antidepresszánsoknak a méhen belül. Ebben a csoportban 89 százalék volt expozíció az első trimeszterben, 54 százalék pedig később a terhesség alatt.

átlagosan több mint hat évig tartó nyomon követés során 1054 gyermeket – az összes 0,7% – át-diagnosztizáltak autizmussal. Többségük fiú volt.

a második vagy harmadik trimeszterben antidepresszánsoknak kitett 2532 csecsemő közül 1,2 százaléknál diagnosztizáltak autizmust.

a megnövekedett kockázat a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismert antidepresszánsok családjára korlátozódott, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Paxil, a Prozac, a Zoloft és a Celexa. Az SSRI-k több mint kétszeresére növelték az autizmus kockázatát.

az antidepresszánsok kombinációjával végzett kezelés a második vagy harmadik trimeszterben több mint megnégyszereződött az autizmus esélye, bár a vizsgálatban csak öt ilyen csecsemő vett részt.

a tanulmány egyik hiányossága, hogy nem ellenőrizte az anyai depresszió súlyosságát, megnehezítve annak felmérését, hogy a megnövekedett autizmus kockázat az alapbetegséghez köthető-e a kezeléshez használt gyógyszerek helyett. Azt sem vette figyelembe, hogy a nők milyen adagokat szedtek.”általában a kezelésben részesülő nők valószínűleg súlyosabb és visszatérő betegségben szenvednek” – mondta Dr. Roy Perlis, a bostoni Harvard Egyetem és Massachusetts General Hospital Pszichiátriai kutatója, aki nem vett részt a tanulmányban.

a megnövekedett kockázat azokban a ritka esetekben, amikor a nők többféle antidepresszánst szedtek a vizsgálatban, az lehet, hogy ez a kezelés a legsúlyosabb tünetekkel rendelkező nők számára van fenntartva, Perlis e-mailben tette hozzá. Ez azt jelezheti, hogy a megnövekedett autizmus kockázat a depresszió súlyosságához kapcsolódik, nem pedig a gyógyszerhez.

az SSRI-ket szedő terhes nőket meg kell nyugtatni a tanulmány megállapításai és mások, amelyek arra utalnak, hogy az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó autizmus kockázata csak 200 születésenként további esetről szól, mondta Dr. Bryan King, A Seattle Children ‘ s Autism Center igazgatója és egy kísérő szerkesztőség társszerzője, e-mailben a Reuters Health-nek.

“Ez a tanulmány csak egy fejlődési eredményt vizsgált, és nincs olyan kontrollcsoport, amely lehetővé tenné számunkra, hogy megragadjuk az összes lehetséges kárt, amelyet megakadályozhattunk volna a depresszió kezelésével” – mondta King. “Fontos, hogy a nők teljes körű megbeszéléseket folytassanak egészségügyi szolgáltatóikkal a depresszió kezelésével kapcsolatos kockázatok és előnyök összetett kölcsönhatásáról.”