Anyai születési pozíciók

Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

a hüvelyi szülés folyamata minden kultúrában közös. Ennek a cselekménynek a megvalósításának legjobb álláspontja azonban továbbra is jelentős vita.

a háti helyzet

a háti litotómiát Észak-Amerikában általában használják. Figyelemre méltó azonban, hogy csak az elmúlt 150 évben került használatba, és a világ bármely más régiójában nem ajánlott. Valójában, amit ma a hagyományos születési helyzetnek neveznek, valójában kivétel, a vertikálisabb orientáció szinte mindenhol máshol a norma. A kultúráknak csak 18 százaléka tükrözi a hátsó helyzet használatát a szüléshez.

Egyéb pozíciók

a legtöbb egyéb anyai szülési helyzet kihasználja a gravitációt, hogy a méhösszehúzódásokkal szinkronban lenyomja a babát, miközben megnyitja a kismedencei kimenetet is, hogy megkönnyítse a baba kiutasítását. A méh és a baba súlyát is leveszik a nagy erekről és a méh erekről a has hátsó falában.

jobb képet adnak a nőnek arról, hogy mi történik, és lehetővé teszik, hogy aktívan részt vegyen a vajúdásban és a szülésben. Az összehúzódások gyakran gyakoribbak és erősebbek, ha a dolgozó nő az egyik ilyen helyzetben van, és a magzati szorongás valószínűsége alacsonyabb. A függőleges és a bal oldali pozíciók az anyai perineális könnyek legkisebb kockázatával járnak.

az álló helyzet

Ez a függőleges helyzet rendkívül ergonómikus, mivel lehetővé teszi a gravitáció hatását az összehúzódások és az anyai nyomás hatásának fokozására, segítve a babát az ívelt kismedencei üreg navigálásában. A szülés során az anális sphincter sérülések legalacsonyabb kockázatával jár.

Ez a helyzet enyhíti a méh ereket és az alsó vena cava-t a gravid és az összehúzódó méh súlyától. Ez megakadályozza az anyai véráramlás csökkenését és az ebből eredő placenta ischaemiát, amely magzati szorongást okozhat. Mint minden függőleges helyzet, ez is ösztönzi a összehúzódások nagyobb gyakoriságát. A szülész számára azonban kényelmetlen látni vagy segíteni a szülés folyamatát ebben a helyzetben.

A félig fekvő helyzet

a fekvő helyzet az 1600-as években kedvezett, nagyrészt Mauriceau hatásának köszönhetően, aki a borbély-sebészek közül a legkorábbi volt, aki aktívan részt vett a szülészetben. Lehet, hogy valamilyen kapcsolatban áll azzal a ténnyel, hogy ez volt a litotómia kialakulásának időszaka is, amely a perineum pontos nézetét igényelte.

történelmileg egyértelmű, hogy ez a két újítás egyszerre vált népszerűvé, de kapcsolatukról nincs okirati bizonyíték. Ez a pozíció láthatóvá teszi a nőt, és nagyobb ellenőrzést biztosít a szülési folyamat felett. A gravitáció bizonyos előnyeit is kihasználja. Az 1800-as évekre ez általános volt a francia bezártságokban.

A bal oldali helyzet

Angliában azonban az oldalsó dekubitus pozíció továbbra is kedvező volt. Ez lehetővé teszi a nő számára, hogy pihenjen a lökések között, miközben továbbra is lehetővé teszi a születési kísérőnek, hogy világos képet kapjon a baba megjelenéséről és segítse a baba megjelenését. Nem annyira fiziológiás, mint a függőleges helyzet a bemutató rész leereszkedésének mechanikája szempontjából, de a perineális könnyek kockázata viszonylag alacsony. Azt is megállapították, hogy a legerősebb összehúzódásokat eredményezi az összes szülési pozíció között.

váltakozva a félig fekvő vagy ülő, és a bal oldali pozíciók között a legjobb eredmény érhető el. Minden függőleges helyzet magasabb nyugalmi nyomást eredményez a méhizomban, ami lerövidíti a munkafolyamatot. Segít a fáradt szülőnek visszanyerni az erejét, hasznos a magzati szorongás enyhítésében és a második szakasz fokozásában.

guggolás és a szülőszék

a német nők széles körben használták a szülőszéket. Ősi bizonyítékok vannak arra, hogy a szülési székletet arra használják, hogy az anyát guggoló helyzetben tartsák a vajúdás és a szülés során, a babiloni időkből származó képekkel (KR. E.2000 körül). Ez a helyzet, a gerinc felálló és a combok Elrabolva, segít a medence maximális kinyitásában, a súlyt lefelé irányítva a sacrumra. A symphysis pubis és a sacroiliac ízületek kifelé tolódnak, a sacrum és a coccyx hátrafelé irányuló mozgásával együtt.

ennek eredményeként a guggolás a medence kimeneti méretének 28% – os növekedését eredményezi. Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb hagyományos szülési testhelyzet, nevezetesen a guggolás, a térdelés és a szülési széklet használata ugyanazt a hatást eredményezi. Ezek azonban a perineális sérülés megnövekedett előfordulásával járnak az Álló vagy oldalsó helyzethez képest.

az ülő helyzet

az ülő helyzet teljes mértékben kihasználja a gravitáció Ergonómiai előnyeit, és enyhíti az alsó hátfájást. Segít a nőnek szabadon mozgatni a lábát,a szülőszék pedig a perineum jó láthatóságát is kínálja.

a térdelés és a négykézláb pozíció

sok nő nem képes hosszú ideig térdelni vagy guggolni a fejlett országokban, de a négykézláb pozíció segít enyhíteni a hátsó terhelést, és jobban lenyomni a második szakaszban.

hátrányok

mint fentebb említettük, a hátsó litotómiás helyzet a legnagyobb kényelemmel jár a születési kísérő számára – a többiek kevésbé láthatók. Ezenkívül a legegyszerűbb a magzati szív a hátsó helyzetben történő hallgattatása, míg a többi helyzetben elektronikus magzati monitorozásra lehet szükség. Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása megnehezíti a többi pozíció fenntartását, de a bal oldali dekubitus pozíció életképes és kényelmes.

vitathatatlan, hogy az úgynevezett alternatív szülési pozíciók többségének különböző és többszörös fiziológiai előnyei vannak, amelyek megkönnyítik és rövidítik a munkát. Ezért a szülés könnyűsége és a dolgozó nő kényelme a legfontosabb a pozíció megválasztásában, nem pedig csak a szülési kísérő kényelme.

• https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

további olvasmányok

• minden terhességi tartalom
• a terhesség korai jelei
• biztonságos a terhesség alatt gyakorolni?
• terhesség: 0-8 hét
• terhesség: 9 – 12 hét