artériás duplex a perifériás artériás embólia diagnosztizálásához
háttér: függetlenül attól, hogy a duplex ultrahang (DUS) képalkotás önmagában használható-e a perifériás artériás embólia (PAE) revaszkularizációjának sikeres megtervezéséhez ismeretlen. Ez a tanulmány értékelte a Dus képalkotás önmagában a PAE diagnosztizálására és kezelésére.
módszerek: az alsó vagy felső végtagok kardiogén PAE-jében szenvedő betegeket egy 20 éves periódus alatt retrospektív módon értékelték. A zsigeri vagy agyi PAE-ben szenvedő betegeket kizárták. A diagnózist önmagában a Dus képalkotással hasonlították össze kontraszt angiográfia (CA) vagy számítógépes tomográfia angiográfia (CTA). Összehasonlították a betegek demográfiai adatait, az intraoperatív CA alkalmazását, az újbóli beavatkozás szükségességét, a revaszkularizációs eljárás hosszát, valamint a fasciotomia és amputáció arányát. Az egyes artériák proximális, középső és disztális szegmensében mért átlagos szisztolés csúcssebességet (PSV; cm/s) a közös femorálistól a distalis tibialis artériákig is összehasonlították a műtéti eredményekkel.
eredmények: 203 végtagot azonosítottunk 182 PAE-ben szenvedő betegnél. A preoperatív képalkotást 89% – ban végezték, beleértve az önmagában alkalmazott DUS képalkotást (44%), a CA-T (37%) és a CTA-t (7%). A Dus képalkotást gyakrabban alkalmazták, mint CA vagy CTA nőknél, idősebb betegeknél, pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, felső végtagi PAE-ben, valamint a műtét előtt thrombocyta-gátló szerekkel kezelt betegeknél. Az intraoperatív CA alkalmazása, az újbóli beavatkozás szükségessége, a fasciotomia és a végtagvesztés aránya, valamint a kórházi tartózkodás időtartama hasonló volt a két csoport között. A felső végtagokat nem kellett amputálni. Az alsó végtagi embóliában szenvedő, fasciotómián átesett betegek átlagos PSV-je alacsonyabb volt, mint a poplitealis fasciotómiától mentesek (4 6 cm/s, vs 31 62 cm/S, P = .03), elülső tibialis (1 db 3 cm/s vs 10 db 16 cm/s; P = .004), és a hátsó tibialis (2 db 3 cm/s vs 9 db 15 cm/s; P = .03) artériák. A sorozat 30 napos mortalitása 25% volt, a medián követés 7,4 hónap volt. A többváltozós analízis során a 30 napos halálozás egyetlen előrejelzője a dohányzás volt (esélyhányados, 3,1; 95% – os konfidencia intervallum, 1,4-7,0).
következtetések: A preoperatív dus képalkotással önmagában PAE-re értékelt betegek műtéti kimenetele és túlélése egyenértékű a CA vagy CTA-val értékelt betegekkel. A tibiopoplitealis artériákban a PSV-k megjósolhatják a fasciotomia szükségességét. A preoperatív DUS képalkotás önmagában elegendő a PAE-re utaló tünetekkel rendelkező betegek operatív tervezéséhez.