ATIVAN (lorazepam) tünetek és túladagolás kezelése

a forgalomba hozatalt követően a lorazepám túladagolása túlnyomórészt alkohollal és/vagy más gyógyszerekkel kombinációban fordult elő.

tünetek: a benzodiazepinek, köztük a lorazepám esetében az enyhe túladagolás tünetei közé tartozik az álmosság, a mentális zavar és a letargia. Súlyosabb túladagolás esetén a tünetek közé tartozhat az ataxia, a hypotonia, a hypotonia, a hipnózis, az I-III.stádiumú kóma és nagyon ritkán a halál. A tünetek súlyossága változhat, és a fentieken kívül a dysarthria, a paradox reakciók, a központi idegrendszeri depresszió, a légzésdepresszió és a kardiovaszkuláris depresszió is.

kezelés: szájon át történő túladagolás esetén, ha a hányás spontán módon nem következett be, és a beteg teljesen ébren van, 20-30 mL ipecac sziruppal hánytatni lehet (ahol fennáll az aspiráció veszélye, hánytatás nem javasolt). A gyomormosást a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és 50-100 g aktív szenet kell a gyomorba juttatni, és a gyomorban hagyni.

a Lorazepam rosszul dializálható. A Lorazepam-glükuronid, az inaktív metabolit erősen dializálható lehet.

az általános szupportív kezelést az indokoltnak megfelelően kell elkezdeni. Az életjeleket és a folyadékegyensúlyt gondosan ellenőrizni kell. Megfelelő légutat kell fenntartani, és szükség szerint asszisztált légzést kell alkalmazni. Normálisan működő vesék esetén az intravénás folyadékokkal és elektrolitokkal végzett kényszerített diurézis felgyorsíthatja a benzodiazepinek eltávolítását a szervezetből. Ezenkívül az ozmotikus diuretikumok, például a mannit, hatásosak lehetnek kiegészítő intézkedésként. Kritikusabb helyzetekben vesedialízis és vérátömlesztés javasolt. A közzétett jelentések szerint 0,5-4 mg fizosztigmin 1 mg/perc sebességgel történő intravénás infúziója visszafordíthatja a centrális antikolinerg túladagolásra utaló tüneteket és jeleket (zavartság, memóriazavar, látászavarok, hallucinációk, delírium), azonban a fizosztigmin alkalmazásával kapcsolatos veszélyeket (azaz görcsrohamok kiváltását) mérlegelni kell annak lehetséges klinikai előnyeivel szemben.

a benzodiazepin antagonista flumazenil alkalmazható kórházi betegeknél a benzodiazepin túladagolás megfelelő kezelésének kiegészítéseként, nem pedig helyettesítésére. Az orvosnak tisztában kell lennie a flumazenil-kezeléssel összefüggő görcsroham kockázatával, különösen a benzodiazepint hosszú távú használók és ciklikus antidepresszáns túladagolás esetén.