Atrioventrikuláris blokkok
1.fokozat
az atrioventrikuláris (vagy AV) szívblokkokat általában késleltetett, hiányzó vagy következetlen elektromos vezetési út okozza az AV csomóponton keresztül. Ezeket az AV blokkokat első fokozatként írják le, hosszabb PR-intervallummal túl .20 másodperc.
az EKG a következőket mutatja:
- a ritmus szabályos, normál vagy lassú sebességgel
- P hullámok vannak jelen, függőleges
- PR intervallum nagyobb, mint .20 másodperc
- QRS komplex között van .06 és .11 másodperc
- A P hullám-QRS arány 1: 1
a szívblokk ezen formájával általában minimális klinikai jelentőséggel bír.
2. fokozat 1. típus (Wenckebach)
a második fokozat, más néven Mobitz 1.típusú blokk, általában fokozatosan kiszélesedik PR intervallum. Ezt követi egy QRS komplex, amely fokozatosan késik az AV csomópontnál, amíg teljesen hiányzik. Ezután csak egy P hullámot mutat, anélkül, hogy QRS követné.
az EKG a következőket mutatja:
- a ritmus rendszeresen-szabálytalan
- a sebesség normális vagy lassú
- P hullámok vannak jelen és függőleges
- a PR intervallum fokozatosan meghosszabbodik, amíg egy QRS komplex teljesen el nem esik
- a QRS komplex között van .06 és .11 másodperc
- A P hullám-QRS arány 1: 1, amíg a P hullám blokkolódik
ezt általában az AV csomópontot érintő szívbetegség vagy vagális stimuláció okozza, amely gyakran társul:
- nehéz bélmozgás
- köhögés illik
- gyógyszerek
2.fokozat 2. típusú (Mobitz)
a harmadik típust másodfokú Mobitz 2. típusnak nevezik, és általában akkor fordul elő, amikor a szívblokk az AV csomópont alatt van.
általában úgy tűnik, hogy az EKG szakaszos blokkokkal rendelkezik, ahol néhány P hullámnak nincs QRS komplexe. A PR intervallum megnyúlása nincs. Az ilyen 2. típusú szívblokk esetében a ritmus változó a P-QRS aránytól függően.
az EKG a következőket mutatja:
- a sebesség változó, de általában lassú
- P hullámok vannak jelen, és függőleges
- PR intervallum között lesz .12 – .20 másodperc a normálisan vezetett komplexek közül
- QRS komplex .06-.11 másodperc
- A P hullám QRS-ig változó, és 2:1, 3:1 vagy akár 4:1 és azon túl is látható.
Ez a 2-es típusú szívblokk általában egy fejlettebb és súlyosabb szívbetegségből származik. A köteg alatti sérülésekből származhat. Emiatt a 2. típusú Mobitz gyorsabban romolhat tüneti dysrhythmiává, sőt harmadik fokú szívblokkká is válhat.
3. fokú teljes blokk
végül a harmadik fokú teljes AV szívblokk akkor fordul elő, amikor az elektromos vezetés teljesen blokkolódik a pitvarok és a kamrák között. A blokk pontos helye változhat,de általában valahol az AV csomópont körül vagy alacsonyabb. Ez elválasztja az SA pacemakert az AV-tól vagy a pacemakerek kötegétől, létrehozva egy EKG-t rendszeres P hullámokkal és rendszeres QRS hullámokkal. De ezek a hullámok különböző ütemben lesznek, és teljesen elkülönülnek egymástól.
az EKG a következőket mutatja:
- a ritmus szabályos
- a sebesség bradikardikus 20-40 ütés/perc között
- P hullámok vannak jelen, és függőleges
- PR intervallum változó, valódi minta nélkül
- a QRS komplex nagyobb, mint .11 másodperc
- A P hullám-QRS Arány változó
ennek a dysrhythmiának a klinikai jelentősége súlyos. A beteg általában tüneti és instabil a nagyon lassú bradycardiás ritmus miatt.
ne feledje, hogy a blokk megállítja az SA csomópontból származó tempót, így a kamrai pacemaker stimulálja a pulzusszámot, amely közelebb van a 20-40 ütemhez percenként. Ez általában nem elegendő a stabil vérnyomás fenntartásához. Ez az oka annak, hogy az EKG általában széles QRS komplexekkel rendelkezik.
tanulmányok kimutatták, hogy a harmadik fokú szívblokkok átmeneti vagy tartósak lehetnek a kiváltó októl függően.