Autizmus spektrum zavarok

az ASD-k gyermekkorban kezdődnek, és hajlamosak a serdülőkorban és a felnőttkorban is fennmaradni. A legtöbb esetben a körülmények az élet első 5 évében nyilvánvalóak.

az ASD-ben szenvedő egyének gyakran más, egyidejűleg előforduló állapotokat mutatnak be, beleértve az epilepsziát, a depressziót, a szorongást és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD). Az ASD-kben szenvedő egyének intellektuális működésének szintje rendkívül változó, a mély károsodástól a magasabb szintig terjed.

Epidemiológia

becslések szerint világszerte minden 160 gyermek rendelkezik ASD-vel. Ez a becslés átlagos értéket képvisel, és a jelentett prevalencia jelentősen változik a vizsgálatok során. Néhány jól kontrollált tanulmány azonban lényegesen magasabb számadatokat jelentett. Az ASD előfordulása sok alacsony és közepes jövedelmű országban eddig ismeretlen.

az elmúlt 50 évben végzett epidemiológiai vizsgálatok alapján az ASD prevalenciája globálisan növekszik. Ennek a nyilvánvaló növekedésnek számos lehetséges magyarázata van, beleértve a fokozott tudatosságot, a diagnosztikai kritériumok kiterjesztését, a jobb diagnosztikai eszközöket és a jobb jelentéstételt.

okok

a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy valószínűleg számos olyan tényező van, amely miatt a gyermek nagyobb valószínűséggel rendelkezik ASD-vel, beleértve a környezeti és genetikai tényezőket is.

a rendelkezésre álló epidemiológiai adatok meggyőzőek arra vonatkozóan, hogy nincs ok-okozati összefüggés a morbilli, a mumpsz és a rubeola vakcina és az ASD között. Az ok-okozati összefüggésre utaló korábbi tanulmányokat módszertani hibákkal töltötték meg. (2) (3)

nincs arra utaló bizonyíték, hogy bármely más gyermekkori oltás növelheti az ASD kockázatát. Az inaktivált vakcinákban található tiomerzál tartósítószer és alumínium adjuváns közötti lehetséges összefüggés, valamint az ASD kockázata közötti bizonyítékok áttekintése határozottan arra a következtetésre jutott, hogy a vakcinák nem növelik az ASD kockázatát.

Értékelés és menedzsment

a korai gyermekkorban történő beavatkozás fontos az ASD-vel rendelkező emberek optimális fejlődésének és jólétének elősegítése érdekében. Javasolt a gyermek fejlődésének monitorozása a rutin anyai és Gyermekegészségügyi ellátás részeként.

fontos, hogy az ASD-vel rendelkező gyermekek és családjaik azonosítását követően releváns információkat, szolgáltatásokat, beutalókat és gyakorlati támogatást kapjanak az egyéni igényeiknek megfelelően. Az ASD-re nincs ismert gyógymód. A bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozások, mint például a viselkedési kezelés és a szülők és más gondozók készségfejlesztő programjai, csökkenthetik a kommunikációs és társas viselkedés nehézségeit, ami pozitív hatással van a személy jólétére és életminőségére.

az ASD-ben szenvedők egészségügyi igényei összetettek, és számos integrált szolgáltatást igényelnek, beleértve az egészségfejlesztést, az ellátást, a rehabilitációs szolgáltatásokat, valamint az együttműködést más ágazatokkal, például az oktatással, a foglalkoztatással és a szociális ellátással.

az ASD-ben és más fejlődési rendellenességekben szenvedő emberek beavatkozásait szélesebb körű cselekvéseknek kell kísérniük, hogy fizikai, társadalmi és attitűd környezetüket hozzáférhetőbbé, befogadóbbá és támogatóbbá tegyék.
társadalmi és gazdasági hatások

az ASD-k jelentősen korlátozhatják az egyén azon képességét, hogy napi tevékenységeket végezzen és részt vegyen a társadalomban. Az ASD – k gyakran negatívan befolyásolják a személy oktatási és társadalmi eredményeit, valamint a foglalkoztatási lehetőségeket.

míg az ASD-ben szenvedő egyének képesek önállóan élni, mások súlyos fogyatékossággal élnek, és egész életen át tartó gondoskodást és támogatást igényelnek.

az ASD-k gyakran jelentős érzelmi és gazdasági terhet rónak az ilyen rendellenességekkel küzdő emberekre és családjukra. A súlyos állapotú gyermekek gondozása igényes lehet, különösen akkor, ha a szolgáltatásokhoz és a támogatáshoz való hozzáférés nem megfelelő. Ezért a gondozók felhatalmazását egyre inkább az ASD-ben szenvedő gyermekek gondozásának kritikus elemeként ismerik el.

Emberi Jogok

az ASD-ben szenvedő embereket gyakran megbélyegzik és diszkriminálják, beleértve az egészségügyi ellátás, az oktatás és a közösségekben való részvétel és részvétel igazságtalan megfosztását.

az ASD-ben szenvedő embereknek ugyanazok az egészségügyi problémái vannak, amelyek az általános lakosságot érintik. Ezenkívül sajátos egészségügyi szükségleteik lehetnek az ASD-vel vagy más együtt előforduló állapotokkal kapcsolatban. Az olyan viselkedési kockázati tényezők miatt, mint a fizikai inaktivitás és a nem megfelelő étrendi preferenciák, sebezhetőbbek lehetnek a krónikus, nem fertőző állapotok kialakulásával szemben, és nagyobb az erőszak, a sérülések és a visszaélések kockázata.

az ASD-ben szenvedő emberek az általános egészségügyi szükségletekhez hasonlóan hozzáférhető egészségügyi szolgáltatásokat igényelnek, beleértve a promóciós és megelőző szolgáltatásokat, valamint az akut és krónikus betegségek kezelését. Ennek ellenére az ASD-ben szenvedő embereknél magasabb a kielégítetlen egészségügyi igények aránya az Általános népességhez képest. A humanitárius vészhelyzetek során is sebezhetőbbek.Közös akadályt jelent az, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem ismerik megfelelően az ASD-t és a tévhiteket.

A WHO állásfoglalása az autizmus spektrum rendellenességeiről (WHA67.8)

2014 májusában a hatvanhetedik egészségügyi Világgyűlés elfogadta az “átfogó és összehangolt erőfeszítések az autizmus spektrum rendellenességek kezelésére (ASD)” című határozatot, amelyet több mint 60 ország támogatott.

az állásfoglalás sürgeti a WHO-t, hogy működjön együtt a tagállamokkal és a partnerügynökségekkel az ASD és más fejlődési rendellenességek kezelésére irányuló nemzeti kapacitások megerősítése érdekében.

• World Health Assembly response WHA67.8: átfogó és összehangolt erőfeszítések az autizmus spektrum zavarainak kezelésére

WHO válasz

a WHO és partnerei elismerik, hogy erősíteni kell az országok azon képességét, hogy előmozdítsák az ASD-ben szenvedő személyek optimális egészségét és jólétét.

erőfeszítések összpontosítanak:

• hozzájárul a kormányok elkötelezettségének és az autizmussal kapcsolatos nemzetközi érdekképviselet erősítéséhez;
• iránymutatást nyújt az ASD-vel foglalkozó politikák és cselekvési tervek kidolgozásához a mentális egészség és a fogyatékosság tágabb keretein belül;
• hozzájárul az ASD és más fejlődési rendellenességek értékelésére és kezelésére szolgáló hatékony és skálázható stratégiákra vonatkozó bizonyítékok kidolgozásához.

a WHO szakértőkkel, a szülői szövetséggel és a civil társadalmi szervezetekkel konzultálva kidolgozott egy szülői készségfejlesztő programot, amely jelenleg terepi tesztelés alatt áll.

• WHO szülői készségek képzési csomag a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek gondozói számára

(1) Mayada et al. Az autizmus és más átható fejlődési rendellenességek globális prevalenciája. Autizmus Res. 2012 Június; 5(3): 160-179.