az étrendi cukrok szerepe az egészségben: molekuláris összetétel vagy csak kalória?

túlsúly és elhízás

az elhízást testtömeg-index (BMI) határozza meg >30 kg/m2, és jelentősen befolyásolja az életminőséget és az élettartamot . Bár az elhízás kialakulása multifaktoriális, a fő ok mindig pozitív energiamérleg . Az ilyen pozitív energiamérleg az élelmiszerekből vagy italokból (kalóriákból) származó megnövekedett energiabevitelből származik, amely meghaladja az energiafelhasználást (beleértve az alapanyagcserét, a termogenezist vagy a fizikai aktivitást) . Végül az elhúzódó pozitív energiamérleg túlsúlyhoz és elhízáshoz vezet. Az energiaegyensúly mellett csak a biológiai tényezők, köztük a nem, az életkor, a genetika és a hormonok közvetlen hatással vannak a túlsúly és az elhízás kialakulására . Más tényezők, beleértve a társadalmi-gazdasági státuszt, az életmódot vagy a mentális tényezőket, csak közvetett hatással vannak a túlsúlyra és az elhízásra .

az étkezési cukrok szerepét az elhízás kialakulásában különböző metaanalízisekben vizsgálták, amelyek a legmagasabb minőségű tudományos bizonyítékokat szolgáltatják. Te Morenga és munkatársai a WHO megbízásából szisztematikus áttekintéssel és metaanalízisekkel vizsgálták a szabad cukrok szerepét az elhízás kezdetén, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat, valamint a prospektív kohorszvizsgálatokat, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a szabad cukrok döntő szerepet játszanak a testtömeg-növekedésben. A szabad cukrok magas bevitele a túlzott kalóriabevitelhez kapcsolódik, amelyet ha az energiafelhasználás nem kompenzál, a testzsír növekedéséhez vezet . Mivel a szabad cukrok izokalorikus cseréje más szénhidrátokkal nem volt összefüggésben a súlyváltozásokkal, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ezt a hatást az energiabevitel változásai közvetítik . Ezeket az eredményeket független kutatók későbbi elemzései is megerősítették. Fattore et al. 2017-ben szisztematikus felülvizsgálatot és metaanalízist végzett, amely kimutatta, hogy a szabad cukroknak nincs hatása a testtömegre, mindaddig, amíg izokalorikusan cserélődnek más szénhidrátokkal . Ezért az emberi vizsgálatok legmagasabb tudományos bizonyítékai alapján arra lehet következtetni, hogy a szabad cukrok fogyasztása csak akkor eredményez túlsúlyt és elhízást, ha több kalóriát fogyasztanak szabad cukrok formájában, mint amennyit elfogyasztanak. A szabad cukrok önmagukban nem kedveznek a testtömeg-növekedésnek, amint azt az izokalorikus csere más szénhidrátokkal mutatja.

nem szabad megfeledkezni arról, hogy a megnövekedett energiafogyasztást nemcsak a cukrok bevitele közvetíti, hanem a nagy energiasűrűségű élelmiszerek is elősegíthetik . Az élelmiszerek energiáját elsősorban víztartalma (0 kJ/g) és zsírtartalma (37,7 kJ/g = 9 kcal/g) határozza meg. Ezért a magas víztartalmú élelmiszerek alacsony energiasűrűséggel rendelkeznek, a magas zsírtartalmú élelmiszerek pedig nagy energiasűrűséggel rendelkeznek. Ezenkívül a rostokban gazdag élelmiszerek (9,6 kJ/g = 2,3 kcal/g) szintén alacsony energiasűrűséggel rendelkeznek; ide tartoznak a gyümölcsök és zöldségek . A testtömeg kezeléséhez elengedhetetlen az élelmiszerek energiasűrűségére utalni . A túlsúly és az elhízás elleni küzdelem érdekében az élelmiszerekben lévő cukrok csökkentése csak akkor lesz sikeres, ha a cukrok (16,7 kJ/g = 4 kcal/g) kalóriabevitelét szintén csökkentik, és nem helyettesítik más energiaellátó tápanyagokkal. A testtömeg elvesztéséhez csökkenteni kell a teljes energiafogyasztást.

az italokban a szacharóz helyettesíthető mesterséges édesítőszerekkel, ami csökkentett energiatartalmat eredményez, míg a szilárd élelmiszerekben nagyon nehéz csökkenteni a szacharóz mennyiségét a technikai tulajdonságok és az íz megváltoztatása nélkül. Édessége mellett a szacharóz fontos az ömlesztett és textúrájú, valamint az ízképződéshez, például pékárukhoz. Csökkenti az élelmiszerek vízaktivitását, ami megnöveli az eltarthatósági időt, és élesztő fermentációhoz használják . Jelenleg nincs más édesítőszer, amely megismételheti a szacharóz összes vagy sok funkcionális tulajdonságát . A technikai kutatások azt mutatták, hogy a szacharózt nem lehet egyszerűen egyetlen tápanyaggal helyettesíteni, hanem tápanyagok vagy vegyületek keverékét kell használni a szacharóz funkcionális attitűdjének és édességének helyettesítésére . Összességében a szacharózt nem lehet könnyen helyettesíteni más tápanyagokkal a szilárd élelmiszerekben a kalóriatartalom csökkentése érdekében anélkül, hogy befolyásolná a funkcionális tulajdonságokat. Ha a szacharózt más szénhidrátok helyettesítik, az íz csökken, míg a kalóriaérték nem változik; a helyettesítés azonban eltérő hatással lehet a vércukorszintre . Ha zsírral helyettesítik, feltételezhető, hogy a szilárd ételek kalóriatartalma növekedni fog.

a szilárd élelmiszereken kívül a cukor-édesített italok (SSB) szerepe a túlsúly és az elhízás kialakulásában folyamatosan megvitatásra kerül. Az italok fogyasztása kisebb teltségérzetet mutat, gyorsabban ismétlődő éhségérzetet eredményez, ami megnövekedett energiabevitelt eredményez ahhoz a csoporthoz képest, amely energiát kapott a szilárd ételekhez . Az eredményeket más vizsgálatok is megerősítették, amelyek összehasonlították a szilárd vagy folyékony formában lévő gyümölcsök és zöldségek hatását . Összességében az energiatartalmú italok problémája az, hogy még a szilárd ételekhez képest azonos mennyiségű kalóriával is kevésbé töltik meg őket. Így fennáll annak a veszélye, hogy a következő étkezés során megnő a kalóriabevitel.

a jóllakottságra gyakorolt kevésbé kifejezett hatásuk mellett az SSB-ket mindig megvitatják a súlygyarapodás kiváltására a hozzáadott cukrok mennyisége miatt. Szisztematikus felülvizsgálatok, beleértve a meta-analízis prospektív kohorsz vizsgálatok azt mutatják, hogy az SSBs fokozott bevitele a gyermekek és felnőttek testtömegének növekedésével jár . Mivel a megfigyelési vizsgálatok nem mutathatnak ok-okozati összefüggést, beavatkozási vizsgálatok eredményeire van szükség. Érdekes, hogy a gyermekek beavatkozási kísérleteinek szisztematikus áttekintése és metaanalízise, amelyeknél az SSB-k és más diétás cukrok fogyasztásának csökkentését javasolták, nem eredményezte a testtömeg csökkenését, de a vizsgált vizsgálatok többsége rosszul megfelelt az étrendi tanácsoknak . Ezenkívül a szerzők kimutatták, hogy a szabad cukrok (beleértve az SSB-kből származó cukrokat is) nem vezetnek súlygyarapodáshoz, ha izokalorikus csere történt más szénhidrátokkal . A független metaanalízis azonban azt mutatta, hogy az SSB helyettesítése az étrendben nem kalóriás italokkal csökkentette a testtömeget . Felnőttek esetében kizárólag az addíciós vizsgálatokat vizsgálták felül, amelyek azt mutatták, hogy az SSB fogyasztása a normál étrend mellett növelte a testtömeget .

összességében az italok kevésbé telítettek, mint az azonos mennyiségű kalóriát tartalmazó szilárd ételek, ami a következő étkezés fokozott kalóriabevitelét eredményezheti. Ha a testtömeg-növekedést el kell kerülni a kalóriacsökkentés révén, az SSBs-t ugyanúgy kell értékelni, mint más energiatartalmú italokat. A testtömeg csökkentése érdekében az SSB-ket nem szabad a normál étrend mellett fogyasztani, mivel ezek felesleges kalóriát biztosítanak, míg az izokalorikus körülmények között történő fogyasztás úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a testtömeget .

2-es típusú cukorbetegség (T2D)

a cukroknak a T2D kialakulására gyakorolt hatásáról rendelkezésre álló adatok többsége megfigyelési vizsgálatokból áll. Mivel a T2D olyan betegség, amely évek alatt fejlődik ki, nem lehet megvizsgálni a cukrok hatását a T2D hosszú távú fejlődésére az intervenciós vizsgálatokban. 2010 – ben az Európai Élelmiszerbiztonsági Ügynökség (EFSA) kijelentette, hogy a rendelkezésre álló tudományos adatok nem elegendőek a hozzáadott cukrok bevitelének felső szintjének meghatározásához a T2D-re gyakorolt hatásuk alapján . Ezt követően Hauner és munkatársai megvizsgálták a különböző szénhidrátok szerepét a német Táplálkozási Társaság (DGE) nevében. Az EFSA eredményeivel összhangban arra a következtetésre jutottak, hogy az összes mono – és diszacharid-beleértve a glükózt és a fruktózt is-teljes bevitele és a T2D kockázata közötti összefüggés nem tekinthető elégségesnek. Ezen túlmenően az eredmények következetlensége miatt valószínűnek tekintik a szacharózbevitel és a T2D kockázata közötti összefüggés hiányára vonatkozó bizonyítékokat . 2015-ben a brit tudományos táplálkozási tanácsadó bizottság (sACN) azt is kijelentette, hogy korlátozott bizonyítékok miatt nincs összefüggés az összes diétás cukor és a T2D napi bevitelével . Ezekkel az eredményekkel összhangban a prospektív kohorsz vizsgálatok metaanalízise arra a következtetésre jutott, hogy az összes cukor és fruktóz nem hozható összefüggésbe a T2D kialakulásával, és érdekes módon a szacharóz a T2D kockázatának csökkenésével járt . Összességében a jelenlegi adatok nem támasztják alá azt az elméletet, miszerint az étkezési cukrok támogatják a T2D kialakulását. ezért azt a feltételezést, hogy az étkezési cukrok önmagukban T2D-t okoznak, tudományosan nem értékelik és tévesek; az egészségtelen életmód következtében fellépő elhízás azonban szorosan összefügg a T2D előfordulásával .

ami a szacharózt illeti, van egy régi paradigma, amely azt jelzi, hogy a szacharóznak magas a glikémiás indexe (GI), ami a vércukorszint gyors növekedéséhez vezet, amelyet gyors csökkenés követ, ami új éhségérzetet vált ki. A GI – t a vércukorszint szénhidrátbevitel utáni emelkedése határozza meg a glükózhoz képest (=100), és a görbe alatti területként (AUC) jelenik meg . 15 prospektív kohorsz vizsgálat szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy a magas GI a T2D fokozott kockázatával jár . Érdekes módon Atkinson és kollégái szerint a magas GI 70 vagy annál nagyobb, és a kenyérhez, a reggeli gabonafélékhez vagy a rizshez kapcsolódik, míg az alacsony GI 55 vagy annál kevesebb, és a hüvelyesekhez, tésztákhoz, gyümölcsökhöz és tejtermékekhez kapcsolódik . A szacharóz közepes GI-értéke 65 . Ez azt mutatja, hogy más élelmiszerek, például kenyerek vagy gabonafélék, amelyek feldolgozott szemekből készülnek, nagyobb hatással lehetnek a vércukorszintre, mint a szacharóz. Alternatív megoldásként általában nem minden feldolgozott élelmiszer magas GI-vel rendelkezik, vannak olyan feldolgozott élelmiszerek is, amelyek közepes GI-vel hasonlítanak a szacharózéhoz, beleértve a különféle csokoládét vagy gabonapelyheket, süteményeket vagy bizonyos reggeli gabonaféléket . Ebben az esetben a szacharóz helyettesítése feldolgozott szemekkel vagy más szénhidrátforrásokkal magasabb GI-értékű terméket eredményezhet, így nagyobb hatással lehet a glikémiás válaszra. Ez lényeges szempont az élelmiszerek újrafogalmazására és a szacharóz mennyiségének csökkentésére irányuló jelenlegi erőfeszítések tekintetében.

különösen az SSB fogyasztás és annak szerepe a T2D kialakulásában vita tárgyát képezi. A Malik és munkatársai által végzett prospektív kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise azt mutatta, hogy az SSB-k magasabb fogyasztása (napi 1-2 adag) 26% – kal növeli a T2D kialakulásának kockázatát, összehasonlítva az SSB-k alacsonyabb fogyasztásával (napi egy adag vagy kevesebb) . A szerzők azt is kijelentették, hogy a testtömeg-növekedés részben hozzájárul a T2D kialakulásához . A szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben szereplő vizsgálatok megfigyelési jellege miatt (amelyek nem mutatnak ok-okozati összefüggést) lehetséges, hogy a magas SSB-fogyasztás hozzájárul a T2D kialakulásához azáltal, hogy extra kalóriát biztosít a normál étrendhez.

a prospektív kohorsz vizsgálatok egy másik szisztematikus áttekintése és metaanalízise azt mutatta, hogy a magas SSB-fogyasztás pozitívan kapcsolódik a T2D kockázatához, függetlenül az elhízástól. Ezt a megállapítást azonban a gyümölcslé, illetve a mesterségesen édesített italok fogyasztásával kapcsolatban is leírták . Mivel a mesterségesen édesített italok nem tartalmaznak kalóriát vagy nagyon alacsony kalóriatartalmúak, valószínűnek tűnik, hogy az extra kalóriabevitel miatti súlygyarapodás mellett további zavaró tényezők is hozzájárulnak a T2D-hez. ezek a zavaró tényezők magukban foglalhatják az életmód-tényezőket, például a dohányzást, a fizikai aktivitást, az alkohol-és kávéfogyasztást vagy a vörös hús fogyasztását, valamint más tényezőket, beleértve a társadalmi-gazdasági státuszt vagy a meglévő magas vérnyomást . Bár az Imamura és munkatársai szisztematikus áttekintése és metaanalízise során vizsgált prospektív kohorsz vizsgálatok többsége számos lehetséges zavaró tényezőt kizárt , általában nem mindegyik zárható ki ok-okozati hipotézisek létrehozása céljából. Ezenkívül a fordított ok-okozati összefüggés fontos tényező a megfigyelési vizsgálatok eredményének megvitatásakor. A fordított ok-okozati összefüggés azt jelenti, hogy egy betegség befolyásolhatja az étrendi expozíciót, nem pedig fordítva. Az Imamura és kollégái szisztematikus áttekintése és metaanalízise alapján megállapítható, hogy a T2D diagnózisa megváltoztathatja a beteg hozzáállását az egészségtudatossághoz és ezzel a szokásos italfogyasztáshoz, ami a mesterségesen édesített italok fokozott bevitelét eredményezheti. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy további kutatásokra van szükség az SSB-k, a gyümölcslevek és a mesterségesen édesített italok szerepének vizsgálatához a T2D kialakulásában. Mivel számos zavaró tényezőt nem lehet kizárni a prospektív kohorsz vizsgálatokkal, nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy az (izolált) SSB-fogyasztás a T2D kialakulásához vezet.

érdekes módon xi és munkatársai szisztematikus áttekintése és metaanalízise arra a következtetésre jutott, hogy a cukorral édesített gyümölcslé megnövekedett bevitele összefügg a T2D előfordulásával, míg a 100%-os gyümölcslé bevitele nem volt . Figyelemre méltó, hogy az Imamura és munkatársai által végzett korábbi szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis során az SSB-ket minden édesített italnak, beleértve a cukorral édesített gyümölcslevet is, míg a gyümölcslevet 100%-ban gyümölcslének vagy gyümölcsitaloktól elkülönítve értékelt gyümölcslének határozták meg . Mivel az SSB-k és a gyümölcslevek a T2D fokozott kockázatával jártak, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a gyümölcslevek (beleértve a 100% – os gyümölcslevet is) nem különböznek az SSB-ktől . Ezeket az eredményeket független kutatók is alátámasztják, rámutatva, hogy a gyümölcslevek fogyasztása nem különbözik lényegesen az egészségügyi kockázatok tekintetében az SSB fogyasztásától, mivel a gyümölcslevek energiasűrűsége és cukortartalma hasonló az SSB-khez képest . Összességében a szisztematikus áttekintés és a metaanalízis eredményei ellentmondásosak, és további kutatásokat igényelnek az SSB-k, valamint a gyümölcslevek (beleértve a 100% – os gyümölcslevet) a T2D-re gyakorolt hatásával kapcsolatban.

érdekes módon a kontrollált intervenciós vizsgálatok nemrégiben közzétett metaanalízisei azt mutatták, hogy az SSB-knek nincs káros hatása a glikémiás kontrollra az energiával egyeztetett szubsztitúciós vizsgálatokban, amikor a cukrokat más makrotápanyagokkal helyettesítik (beleértve a HbA1c-t, valamint az éhomi vércukorszintet és inzulint) . Csak akkor , ha a felesleges kalóriákat hozzáadják az étrendhez, az SSB-k káros hatással vannak a glikémiás kontrollra, rámutatva a pozitív energiamérlegre, nem pedig az étkezési cukrokra, mint a T2D fejlődésének döntő tényezőjére.

összességében a prospektív kohorsz vizsgálatok és az ellenőrzött intervenciós vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az SSB – k hozzájárulnak a T2D kialakulásához azáltal, hogy túlzott kalóriát adnak az étrendhez, ami pozitív energiamérleget eredményez, de izokalorikus körülmények között nem észleltek hatást a glikémiás kontroll paramétereire . Minden energiatartalmú italt, beleértve az SSB-ket és a gyümölcsleveket is, hasonló módon kell figyelembe venni az egészségre gyakorolt hatásukban, mivel hasonló mennyiségű kalóriát és cukortartalmat tartalmaznak.

cardiovascularis betegségek (CVDs)

a megfigyelési vizsgálatok többsége az étkezési cukrok és a CVD-k kialakulásának közvetlen összefüggését jelzi, amint azt egy nagyon nagy prospektív kohorsz tanulmány kimutatta az Egyesült Államokból, több mint 30 000 résztvevővel, ami azt mutatta, hogy a magasabb hozzáadott cukorfogyasztás a CVD mortalitás növekvő kockázatával jár felnőtteknél . Ezek a tanulmányok jelezhetik a korrelációt, de nem tudják bizonyítani az ok-okozati összefüggést a különféle zavaró tényezők miatt, amelyeket nem lehet kizárni, e vizsgálatok megfigyelési jellege miatt. Az ok-okozati összefüggés bizonyítása érdekében a tudományos és politikai ajánlásokhoz beavatkozási kísérletek kötelezőek. Jelenleg két szisztematikus áttekintés és meta-analízis áll rendelkezésre az intervenciós vizsgálatokról, amelyek az étkezési cukrok szerepét vizsgálták a CVD-k kialakulásában. 2014-ben Te Morenga és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a szabad cukrok mérsékelt hatással vannak a vér lipidjeire és a vérnyomására, függetlenül azok energiatartalmától, amikor izokalorikus csere történt más szénhidrátokkal . Az eredmények nagyon heterogének és nehezen értelmezhetők voltak, mivel az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteineket a szénhidrátok szabad cukrok általi izokalorikus cseréje révén növelték. Ehhez hozzáadva a szisztolés vérnyomás csökkent, míg a diasztolés vérnyomás az izokalorikus cserével nőtt. Ad libitum körülmények között a szabad cukrok növelték a vér lipidjeit és a vérnyomását, ami a túlzott kalóriabevitel eredményére utal . A szabad cukrok más szénhidrátokkal való izokalorikus cseréje nem mutatott egyértelmű irányt a CVD-k kialakulásában, ezért további kutatásokra volt szükség. 2017-ben Fattore és munkatársai egy későbbi szisztematikus felülvizsgálatot és metaanalízist végeztek, amely a szabad cukrokra és a CVD-kre gyakorolt hatásukra összpontosított. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a komplex szénhidrátok szabad cukrokkal való cseréje nem befolyásolja a vér lipidjeit vagy a vérnyomást . Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a szabad cukrok önmagukban nem befolyásolják a vérnyomást és a vér lipidjeit. Sajnos Fattore és munkatársai nem vizsgálták a CVD-kre gyakorolt hatásokat, amikor a szabad cukrokat felesleges energiaként fogyasztják . Annak a hipotézisnek a további alátámasztására, hogy az étkezési cukrok önmagukban nem növelik a CVDs kockázatát, arra a következtetésre jutottak, hogy a fruktóz nem befolyásolja a vér lipidjeit izokalorikus kontrollált etetési vizsgálatokban . Csak a fruktózbevitel, a meglévő étrend mellett, a felesleges energiabevitel biztosítása növelte a vér lipidjeit . A fruktózt illetően ezeket a megállapításokat egy másik szisztematikus áttekintés és metaanalízis is alátámasztja, amely azt mutatja, hogy a fruktóz izokalorikus cseréje más szénhidrátokra a klinikai vizsgálatok során csökkentette a diasztolés vérnyomást és az átlagos artériás vérnyomást anélkül, hogy befolyásolta volna a szisztolés vérnyomást . Ezenkívül a hiperkalorikus fruktózbevitel nem befolyásolta az általános átlagos artériás vérnyomást az etetési vizsgálatokban más szénhidrátokkal összehasonlítva .összességében ezek a megállapítások összhangban vannak a Nemzetközi Táplálkozási szervezetek elemzésével, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a hozzáadott cukrok, valamint más étkezési cukrok nem kapcsolódnak a CVD-khez, és hogy a jelenlegi adatok nem elegendőek a felső szint meghatározásához . Az emberi beavatkozási vizsgálatok jelenlegi tudományos bizonyítékai azt mutatják, hogy az étkezési cukrok önmagukban nem okoznak CVDs-t, de a magas cukorfogyasztás, amely meghaladja az energiafelhasználást, súlygyarapodást és elhízást okozhat a túlzott kalóriabevitel miatt . Köztudott, hogy az elhízás a CVD-k egyik fő kockázati tényezője, ezért a CVD-k megelőzésére vonatkozó táplálkozási ajánlásoknak az elhízás kezelésére és a kalóriabevitel csökkentésére kell összpontosítaniuk, nem pedig egyetlen tápanyag csökkentett bevitelére.

rák

Az 1920-as évek körül Otto Warburg és munkatársai leírták, hogy a rákos sejtek előnyben részesítik az anaerob glikolízist, hogy energiát termeljenek a sejtes folyamatokhoz, nem pedig a normál sejtekhez, amelyek elsősorban a mitokondriális oxidatív foszforilációra támaszkodnak, ezt a jelenséget “Warburg-effektusnak” nevezik . Ez a felfedezés ahhoz a feltételezéshez vezet, hogy az étkezési cukrok (pl. ketogén diéták) csökkentett glükózbevitele a tumorsejtek glükóz éhezéséhez vezet, és potenciálisan csökkenti az inzulinnal összefüggő sejtnövekedést a vércukorszint csökkenése következtében . Manapság folyamatosan folynak a viták arról, hogy az étkezési cukrok részt vesznek-e a rák különböző típusaiban.

nemrégiben Makarem és munkatársai szisztematikusan áttekintették 37 prospektív kohorszvizsgálatot az étkezési cukrok szerepéről a rák kockázatában . Az eredmények azt mutatják, hogy a rendelkezésre álló szakirodalom nagy része a cukor és a szacharóz teljes bevitelének a rák kockázatával való összefüggéséről számolt be. A fruktózra vonatkozó 14 vizsgálat közül nyolc null asszociációról, kettő védő és négy káros összefüggésről számolt be a rák kockázatával kapcsolatban. Ezzel szemben a hozzáadott cukrok és SSB-k magasabb bevitelét figyelték meg a magasabb rákkockázattal kapcsolatban az elemzett vizsgálatok felében. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb tanulmány azt mutatta, hogy az étkezési cukrok és a rák kockázata nulla, de a hozzáadott cukrok és az SSB-k károsak lehetnek, ha a rák kockázatával járnak . Mivel ezek az eredmények megfigyeléses vizsgálatokból származnak, az eredményeket óvatosan kell tekinteni. Hauner és munkatársai értékelték a mono – és diszacharidok és a rák kockázatának összefüggéséről szóló jelenlegi irodalmat. A monoszacharidok bevitelének és a hasnyálmirigyráknak a lehetséges bizonyítékait kivéve a monoszacharidok vagy diszacharidok nem kapcsolódnak különböző típusú rákokhoz a tudományos bizonyítékok hiánya vagy ami még fontosabb, elégtelen bizonyíték miatt . Ezeket a megállapításokat támasztja alá a World Cancer Research Fund (WCRF) jelenlegi jelentése, amely még az étkezési cukrokat sem említi releváns táplálkozási paraméterként a rák kialakulásában . Érdekes módon a WCRF arról számolt be, hogy erős bizonyíték van a megnövekedett testzsír és a rák kockázata között. Ezért a WCRF javasolja az egészséges testtömeg-egyensúly fenntartását a fizikai aktivitás növelésével és a gyorsétterem mennyiségének csökkentésével . Ezek az ajánlások egyértelműen az egészségesebb életmódra utalnak a rák kockázatának csökkentése érdekében a testtömeg csökkentésével. A testtömeg szerepét a rák kialakulásában egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis is alátámasztja, amely kimutatta, hogy a BMI 5 kg/m2-rel történő növekedése növeli a különböző típusú rák kockázatát férfiaknál és nőknél . Összességében nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy az étkezési cukrok különböző típusú rákokhoz kapcsolódnak. A rák kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges életmód, mérsékelt testtömeggel.