az amiodaron leállítása a szívműtét után bekövetkező pitvarfibrilláció sikeres kezelése után növeli a kiújulás kockázatát?
célkitűzések: a szívműtétet követő pitvarfibrilláció (Af) gyakori, és bonyolíthatja a posztoperatív gyógyulást. Az amiodaron egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak kardioverzióhoz. Egyes klinikusok csak az amiodaron kórházi alkalmazását támogatják a kardioverzióig, míg mások a szívműtétet követő néhány hétig folytatják alkalmazását. A gyógyszer véletlen hosszú távú beadása káros lehet. Ez a tanulmány az AF kiújulásának kockázatát értékelte az amiodaron 2 különböző kezelési rendje alatt.
módszerek: 2005 januárjától 2007 júliusáig 296 beteget vizsgáltunk meg, akiknél posztoperatív AF alakult ki. Az a csoport 198 olyan betegből állt, akiket amiodaron-kezelésre bocsátottak ki, a B csoport pedig 98 olyan betegből állt, akiket amiodaron-kezelés nélkül bocsátottak ki. A betegeket a szívműtét után 8 hétig követték, és megfigyelték olyan tünetek kialakulását, mint palpitáció, átmeneti ischaemiás attack (tia), stroke, valamint az AF kiújulása vagy visszafogadása. Ezenkívül értékeltünk egy 145 betegből álló kontrollcsoportot, akik hasonló jellemzőkkel rendelkeztek, és nem voltak posztoperatív AF a stroke és AF előfordulása szempontjából, és összehasonlítottuk az eredményeket a vizsgálati csoportok arányaival.
eredmények: az amiodaron-terápiával elbocsátott betegek nagyobb valószínűséggel tapasztaltak szívdobogási epizódokat, mint azok ,akik nem kaptak amiodaront (13% versus 10%); az AF megismétlődésének aránya azonban majdnem azonos volt a 2 csoportban (8%, illetve 9%). A 2 csoport nem mutatott különbséget a TIA és a stroke előfordulási gyakoriságában (5% versus 4%). A stroke és AF alacsony incidenciáját (1% -2%) figyelték meg perioperatív AF-ben nem szenvedő betegeknél.
következtetések: az amiodaronnal kezelt betegek hosszú távú kezelését újra kell gondolni, mert előfordulhat, hogy a tünetek és az AF kiújulásának megelőzésében nem olyan hatékony, mint azt korábban gondolták. A neurológiai események meglepő előfordulása további vizsgálatot igényel.