bárányhimlő

a bárányhimlő nagyon fertőző betegség, amely általában a gyermekeket érinti. Jellemzője, hogy a test egészében hólyagok (kis hólyagok) jelennek meg, amelyek később megszakadnak, kéreg borítja őket, és következmények nélkül gyógyulnak. Azoknál az embereknél, akik felnőttkorban vagy alacsony védettséggel rendelkeznek, a betegség súlyos lehet.

mi okozza a bárányhimlőt?

a bárányhimlő a herpeszvírus által okozott betegség-varicella zoster, ugyanaz a vírus, amely felelős a herpes zosterért.

hogyan terjed a bárányhimlő?

a bárányhimlő vírus általában gyermekkorban terjed, a fertőzött gyermekek által továbbított légutakon keresztül. Bár a bárányhimlő az év bármely szakában létezik, kis járványok fordulnak elő tél végén és kora tavasszal.
a bárányhimlő általában 5 és 9 éves kor között jelenik meg, szinte minden esetben 1 és 14 év közötti gyermekeknél fordul elő. A fertőzések kis százaléka serdülőknél vagy felnőtteknél fordul elő.

milyen tüneteket okoz a bárányhimlő?

fertőzés után a bárányhimlő 10-21 napot vesz igénybe (inkubációs időszak), általában 14-17 napot. A tünetek a megszerzés korától és a megszerző személy védekezésétől függenek:egészséges gyermekeknél a betegség lázzal, rossz közérzetgel és kis vöröses foltok kiütésével jelentkezik, amelyek kis vezikulákká (hólyagokká) alakulnak át, amelyek később kéregekké válnak. A kiütés általában a törzsön és az arcon kezdődik, majd a végtagokra terjed. A hólyagok a torokban vagy a hüvely belsejében is megjelenhetnek. A sérülések általában nagyon viszketőek. Néha a láz és a rossz közérzet néhány nappal megelőzi a kiütést. Az aktív betegség 3-5 napja alatt új elváltozások jelennek meg a bőrön, így ugyanakkor a sérülések még hólyagok formájában is láthatók, másokkal együtt már a kéreg fázisában. A sérülések száma személyenként nagymértékben változik, néhányról százra vagy akár több mint ezerre. A vakcina megjelenése óta a betegség enyhe formái vannak, kis számú elváltozással.

mik a bárányhimlő szövődményei?

a bárányhimlő szövődményei gyakoribbak az alacsony védekezőképességű embereknél, vagy amikor a fertőzést felnőttkorban szerzik meg. A leggyakoribbak a következők:

• a bőrelváltozások baktériumok általi felülfertőződése. Ezek olyan bakteriális fertőzések, amelyek a bőrön a hólyagok karcolódása által okozott sebek következtében jelentkeznek.
• agyi részvétel. Ez nem ritka szövődmény a gyermekeknél, még normál védekezés esetén is. Enyhe agyhártyagyulladásból áll, fejfájással, a nyak bizonyos fokú merevségével, vagy instabilitás epizódjával járás közben (cerebelláris ataxia). A kiütés megjelenése után 3 héttel jelenik meg. Általában jóindulatú szövődmények, amelyek nem igényelnek kórházi felvételt. Egyéb, ritkább és súlyosabb szövődmények közé tartozik az encephalitis, a keresztirányú myelitis és a Guillain-Barras-féle (C) encephalitis. Mindezen szövődmények kezelése tüneti, mivel a vírusellenes szerek általában nem javítják evolúciójukat.
• tüdő érintettség (varicella pneumonia). Ez a bárányhimlő legsúlyosabb szövődménye, és 1-et érinthet 5 felnőttből, akik megszerzik. Különösen súlyos a terhes nőknél. A kiütés megjelenése után néhány nappal köhögés, láz, légszomj jelentkezik.
• a bárányhimlő egyéb ritkább szövődményei közé tartozik a szív érintettsége (myocarditis), a szem érintettsége, a vese érintettsége, az ízületi gyulladás és a hepatitis.

a bárányhimlő terhes nő általi megszerzése a szülés ideje közelében, az előző 5 napban vagy 48 órában (perinatális bárányhimlő) a csecsemő magas halálozásával jár.

hogyan diagnosztizálják a bárányhimlőt?

a bárányhimlő diagnosztizálása egyszerű, mivel a sérülések általában nagyon jellemzőek. Jelenleg azonban sok oltott gyermeknél a betegség enyhe formái alakulnak ki atipikus bőrkiütésekkel, amelyek megnehezítik a diagnosztizálást. A diagnózis vérvizsgálattal vagy a vezikulák tartalmának elemzésével is elvégezhető, bár általában nem szükséges.

A bárányhimlő fertőző?

a bárányhimlő nagyon fertőző. A fertőzés a légutakon keresztül történik. A bárányhimlővel rendelkező személy 48 órával a bőrelváltozások megjelenése előtt, a hólyagosodás teljes időszakában terjesztheti a betegséget, amíg az összes elváltozás a kérgesedési fázisban van. Ezért nem szabad iskolába járni, vagy kapcsolatba lépni más gyermekekkel, amíg az összes elváltozás a varasodás fázisában van.

megelőzhető-e a bárányhimlő?

a bárányhimlő megelőzhető az alábbi ajánlások betartásával:

• jelenleg rendelkezésre áll egy bárányhimlő vakcina, amely szerepel az oltási ütemtervben. Ez a vakcina megakadályozza a bárányhimlőt, vagy enyhévé teszi a bárányhimlőt.
• alacsony védettségű gyermekeknél és terhes nőknél, akik szoros kapcsolatban álltak bárányhimlővel (ugyanabban a házban élnek, ugyanabban az osztályban járnak, játszótársak stb.) akiket nem oltottak be, és akiknek nem volt bárányhimlője, javallt immunglobulin alkalmazása a herpes zoster vírus ellen, hogy megvédje őket a lehetséges fertőzéstől. A Herpes zoster vírus immunglobulin injekciója csak akkor javallt, ha az expozíció óta legfeljebb 96 óra telt el. Immunglobulint kell adni azoknak az anyáknak az újszülöttjeinek is, akik bárányhimlőt szereztek 5 nappal a szülés előtt vagy 2 nappal a szülés után, 28 hetesnél idősebb koraszülött csecsemőknek olyan anyával, akinek nem volt bárányhimlője vagy oltották be, valamint minden 28 hetesnél fiatalabb koraszülött csecsemőnek.
• az antivirális adagolás megelőző intézkedésként alkalmazható a fertőzés magas kockázatának kitett embereknél, akik nem jelöltek a vakcinára, vagy akik több mint 96 órája vannak a lehetséges fertőzés óta.

mi a prognózis a bárányhimlőre?

a bárányhimlő prognózisa általában jó, teljes gyógyulás következmények nélkül. Ritkán a betegség súlyos lehet alacsony védekezőképességű embereknél, vagy ha a fertőzés felnőtteknél jelentkezik.

mi a bárányhimlő kezelése?

a bárányhimlő kezelése általában tüneti.

• a láz acetaminofennel vagy Ibuprofennel kezelhető. Az aszpirin ellenjavallt, mivel fulmináns májkárosodásról (Reye-szindróma) számoltak be.
• nagyon óvatos higiéniát kell fenntartani, napi fürdésre kötelezve.
• kerülni kell a sérülések karcolását, ezért gyermekeknél tanácsos vágni a körmüket.
• a viszketés csökkenthető orális antihisztaminokkal, melegvizes fürdőkkel, zabpehely fürdőkkel vagy nedves kompressziókkal, a sérülések kiszáradásához kerülni kell a testápolókat.
• serdülőknél vagy felnőtteknél, akiknél a betegség kevesebb, mint 24 órán keresztül fejlődik ki, vírusellenes szerekkel (acyclovir, valacyclovir vagy famcyclovir) történő kezelés körülbelül egy hétig alkalmazható.
• alacsony védekezőképességű betegeknél (rákos betegeknél vagy olyan gyógyszerekkel kezelve, amelyek csökkentik a védekezést) vírusellenes szerekkel (például intravénás aciklovirral) kell kezelni. Ez a kezelés megakadályozza a súlyos szövődményeket a különböző szervekben (tüdő, agy stb.), de nem csökkenti a bőrelváltozások kialakulásának idejét. Ha a betegnek kissé alacsony a védekezőképessége, orális kezelés alkalmazható intravénás helyett.
• A Varicella pneumonia intravénás vírusellenes szerekkel történő kezelést is igényel.