Bevezetés a pszichológiába
A kezelés akadályai
statisztikailag az etnikai kisebbségek általában ritkábban használják a mentálhigiénés szolgáltatásokat, mint a fehér, középosztálybeli amerikaiak (Alegr)., 2008; Richman, Kohn-Wood, & Williams, 2007). Miért van ez így? Talán ennek oka a mentális egészségügyi szolgáltatások hozzáférhetősége és elérhetősége. Az etnikai kisebbségek és az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú egyének arról számolnak be, hogy a szolgáltatások akadályai közé tartozik a biztosítás, a szállítás és az idő hiánya (Thomas & Snowden, 2002). A kutatók azonban azt találták, hogy még akkor is, ha figyelembe veszik a jövedelmi szinteket és a biztosítási változókat, az etnikai kisebbségek sokkal kevésbé valószínű, hogy mentális egészségügyi szolgáltatásokat keresnek és használnak. És amikor a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférés összehasonlítható az etnikai és faji csoportok között, a szolgáltatások igénybevételében továbbra is különbségek vannak (Richman et al., 2007).
egy több ezer nőt érintő tanulmányban azt találták, hogy az anorexia prevalenciája hasonló volt a különböző fajokban, de a bulimia nervosa gyakoribb volt a spanyol és az afro-amerikai nők körében, mint a nem spanyol fehérek (Marques et al., 2011). Bár hasonló vagy magasabb az étkezési rendellenességek aránya, az ilyen rendellenességekkel küzdő spanyol és afro-amerikai nők sokkal kevesebbet keresnek és vesznek részt a kezelésben, mint a kaukázusi nők. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy etnikai különbségek vannak az ellátáshoz való hozzáférésben, valamint a klinikai és áttételi gyakorlatok, amelyek megakadályozhatják a spanyol és az afro-amerikai nők ellátását, amely magában foglalhatja a kétnyelvű kezelés hiányát, a megbélyegzést, a nem értéstől való félelmet, a családi magánéletet és az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos oktatás hiányát.
a mentális egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos észlelések és attitűdök szintén hozzájárulhatnak ehhez az egyensúlyhiányhoz. Egy nemrégiben készült tanulmány a King ‘ s College-ban, London, sok összetett okot talált arra, hogy az emberek miért nem keresnek kezelést: önellátás és nem látja a segítség szükségességét, nem látja a terápiát hatékonynak, aggodalmak a titoktartással és a megbélyegzés és a szégyen számos hatásával kapcsolatban (Clement et al., 2014). Egy másik tanulmányban a depressziót mutató afroamerikaiak kevésbé voltak hajlandók kezelést kérni a lehetséges pszichiátriai kórházi kezeléstől való félelem, valamint a kezeléstől való félelem miatt (Sussman, Robins, & Earls, 1987). A mentálhigiénés kezelés helyett sok afroamerikai inkább önellátó vagy spirituális gyakorlatokat alkalmaz (Snowden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). Például azt találták, hogy a fekete egyház jelentős szerepet játszik a mentálhigiénés szolgáltatások alternatívájaként azáltal, hogy megelőző és kezelési típusú programokat biztosít tagjai pszichológiai és fizikai jólétének fokozására (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
ezenkívül az etnikai csoportokhoz tartozó emberek, akik már beszámolnak az előítéletekkel és a diszkriminációval kapcsolatos aggodalmakról, kevésbé valószínű, hogy mentális betegség miatt keresnek szolgáltatásokat, mert azt további megbélyegzésnek tekintik (Gary, 2005; Townes, Cunningham, & Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). Például egy nemrégiben készült tanulmányban 462 idősebb koreai amerikai (60 év felett) sok résztvevő számolt be depressziós tünetekről. 71% azonban jelezte, hogy úgy gondolja, hogy a depresszió a személyes gyengeség jele, 14% pedig arról számolt be, hogy egy mentálisan beteg családtag szégyent hozna a családra (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
a nyelvi különbségek további akadályt jelentenek a kezelés előtt. A koreai amerikaiak mentális egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos hozzáállásáról szóló korábbi tanulmányban azt találták, hogy nem voltak koreai nyelvű mentálhigiénés szakemberek, ahol a tanulmányt végezték (Orlando és Tampa, Florida) (Jang et al., 2009). Az etnikailag eltérő háttérrel rendelkező emberek növekvő száma miatt szükség van terapeutákra és pszichológusokra, hogy kulturálisan kompetensekké váljanak (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). A terápiát nyújtóknak az egyes kliensek egyedi kultúrájának kontextusából kell megközelíteniük a folyamatot (Sue & Sue, 2007).
mire a gyermek középiskolába kerül, osztálytársainak 20%—a—azaz 1 az 5—ből-mentális egészségügyi problémát tapasztal (Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma, 1999), 8% – uk-körülbelül 1 A 12-ből-öngyilkossági kísérletet fog tenni (Centers for Disease Control and Prevention, 2014). A mentális zavarokkal küzdő osztálytársak közül csak 20% kap szakmai segítséget (US Public Health Service, 2000). Miért?
úgy tűnik, hogy a nyilvánosság negatívan érzékeli a mentális egészségi zavarokkal küzdő gyermekeket és tizenéveseket. Az Indiana Egyetem, a Virginia Egyetem és a Columbia Egyetem kutatói szerint több mint 1300 amerikai felnőttkel készített interjúk azt mutatják, hogy úgy vélik, hogy a depressziós gyermekek hajlamosak az erőszakra, és ha egy gyermek pszichológiai rendellenesség miatt kap kezelést, akkor azt a gyermeket nagyobb valószínűséggel utasítják el társaik az iskolában.
Bernice Pescosolido, a tanulmány szerzője azt állítja, hogy ez tévhit. A pszichológiai rendellenességek megbélyegzése azonban az egyik fő oka annak, hogy a fiatalok nem kapják meg a szükséges segítséget, amikor nehézségeik vannak. Pescosolido és kollégái arra figyelmeztetnek, hogy ez a mentális betegség körüli megbélyegzés, amely inkább tévhiteken, mint tényeken alapul, pusztító lehet nemzetünk gyermekeinek érzelmi és társadalmi jólétére.
Ez a figyelmeztetés nemzeti tragédiaként játszott szerepet a Sandy Hook Elementary 2012-es lövöldözésében. A blogjában Suzy DeYoung (2013), A Sandy Hook Promise társalapítója (a szülők és aggódó mások szervezete, amelyet az iskolai mészárlás nyomán hoztak létre) beszél a kezelés felfogásáról és arról, hogy mi történik, ha a gyerekek nem kapják meg a kétségbeesetten szükséges mentális egészségügyi kezelést.
megszoktam a reakciót, amikor elmondom az embereknek, Honnan származom.
tizenegy hónappal később ugyanolyan következetes, mint januárban.
csak tegnap, érdeklődve, hogy a rendelkezésre álló bérleti ház ebben az ünnepi szezonban, az úriember figyelembe adataim szüneteltetett kérdezni, ” Newtown, CT? Nem ott történt az a dolog?
egy közelmúltbeli találkozás a Massachusetts Berkshires-ben azonban meglepett.
egy kis, bájos művészeti galériában volt. A tulajdonos, egy nő, aki 60 év körüli volt, megkérdezte, honnan jöttünk. A válaszom általában a jelenlegi hangulatomtól és az elkerülhetetlen párbeszédre való készségemtől függ. Néha egyszerűen, Connecticut. Ezúttal, válaszoltam, Newtown, CT.
a nő viselkedése hirtelen a barátságos kegyességről a látható izgatottságra váltott.
“Istenem,” mondta tágra nyílt szemmel és nyitott szájjal. “Ismerted őt?”
. . . .
” neki?”Megkérdeztem
az a nő-válaszolta megvetéssel-az a nő, aki felemelte azt a szörnyet.”
” annak a nőnek a neve Nancy Lanza volt. A fia, Ádám, megölte egy puskával a fejét, mielőtt elindult, hogy megöli 20 gyerekek és hat pedagógusok Sandy Hook Általános Iskola Newtown, CT tavaly December 14-én.
amikor Nelba Marquez Greene-t, akinek gyönyörű 6 éves lányát, Anát Adam Lanza ölte meg, nemrégiben megkérdezték, hogy érzi magát “azzal a nővel” kapcsolatban, ez volt a válasza:
” ő maga is áldozat. És itt az ideje, hogy Amerikában együttérzéssel kezdjünk el foglalkozni a mentális betegségekkel, és segítsünk azoknak, akiknek szükségük van rá.
” Ez egy család volt, amelynek segítségre volt szüksége, egy egyén, akinek segítségre volt szüksége, de nem kapta meg. És mi lehetne jobb ebből, ebben az időben Amerikában, mint ha segítséget tudnánk szerezni azoknak, akiknek valóban szükségük van rá?”(pars. 1-7, 10-15)
szerencsére kezdünk olyan kampányokat látni, amelyek a mentális betegségek destigmatizációjával, valamint a közoktatás és a tudatosság növelésével kapcsolatosak. Csatlakozz az erőfeszítéshez azáltal, hogy bátorítod és támogatod a körülötted lévőket, hogy kérjenek segítséget, ha szükségük van rá. Ha többet szeretne megtudni, látogasson el a National Alliance on Mental Disease (Nami) weboldalára (http://www.nami.org/). Az ország legnagyobb nonprofit mentális egészségügyi érdekképviseleti és támogató szervezete a NAMI.