Cochrane

felülvizsgálati kérdés

az orális vírusellenes gyógyszerek (acyclovir, famciclovir és valacyclovir) hatékonyak a placebóhoz képest? És e három gyógyszer egyike felülmúlja-e a többieket a genitális herpesz kitörésének elnyomásában olyan betegeknél, akiknél évente négy vagy több kiújulás tapasztalható? A felülvizsgálat hatékonyságát úgy értékelték, hogy meghatározták annak kockázatát, hogy a kezelési időszak alatt minden csoportban legalább egy kiújulás tapasztalható.

háttér

a nemi herpesz egy nemi úton terjedő betegség (STD), amely az 1.típusú herpes simplex vírushoz (HSV-1) vagy 2-hez (HSV-2) kapcsolódik. Néhány, ezzel a vírussal fertőzött embernél fájdalmas mucocutan vezikulák alakulnak ki a nemi szervek egy kis zónájában, és eróziókká és kéregekké alakulnak. Ennek az eseménynek az ismétlését ismétlődésnek nevezzük. Minden ismétlődés öt-10 napig tart.A genitális herpesz kiújulását tapasztaló betegek kezelési lehetőségei közé tartozik a kezelés hiánya, tüneti kezelés, epizodikus antivirális kezelés néhány napig minden alkalommal, amikor megismétlődik, és szuppresszív napi folyamatos kezelés.

vizsgálati jellemzők

összesen 26 vizsgálatot, köztük 6950 beteget vontak be ebbe a felülvizsgálatba. Ezeknek a betegeknek ötvennégy százaléka nő volt, az átlagos életkor 35 év volt, a vizsgálatokba való belépés előtt évente átlagosan 11 volt a kiújulások száma. A vizsgálatok során a kezelés időtartama kettőtől 12 hónapig terjedt. Összesen 14 vizsgálatban hasonlították össze az acyclovir-t a placebóval. Négy vizsgálatban a valaciklovirt placebóval hasonlították össze, két vizsgálatban pedig a valaciklovirt a kezelés nélküli kezeléssel hasonlították össze. Három vizsgálatban hasonlították össze a famciklovirt a placebóval. Két vizsgálatban a valaciklovirt hasonlították össze a famciklovirral, egy vizsgálatban pedig az aciklovirt hasonlították össze a valaciklovirral és a placebóval. A 26 vizsgálatban 22 gyógyszeripari vállalat finanszírozást jelentett be. A tanulmányok utolsó keresésére 2014 februárjában került sor.

legfontosabb eredmények

Az Acyclovir, valacyclovir vagy famciklovir szuppresszív antivirális terápia évente legalább négy kiújulást tapasztaló betegeknél csökkenti a legalább egy kiújulást mutató betegek számát a placebóhoz képest. Nincs olyan bizonyíték, amely arra utalna, hogy ezek a gyógyszerek bármelyike jobb lenne a többinél.

a bizonyítékok minősége

bár a három vírusellenes gyógyszer jobb eredményeket mutatott a placebóhoz képest, bizonytalanok vagyunk abban, hogy mekkora különbség várható a vizsgálatok lefolytatásával és jelentésével kapcsolatos problémák, valamint az eredmények következetlensége miatt. A bizonyítékok minősége alacsony, és úgy gondoljuk, hogy a hatások mérete valószínűleg megváltozik további kutatásokkal. Mivel kevés tanulmány hasonlította össze a három gyógyszert egymással, mérsékelten biztosak vagyunk abban, hogy a hatékonyság szempontjából nincs különbség a három gyógyszer között.