Cochrane

háttér és felülvizsgálati kérdés
A Chondrosarcomák a csontrák egyik leggyakoribb típusa, különböző súlyosságú. Ezek a daganatok porcképző sejtekből nőnek ki, a csonton belül vagy a csont felületén. Az alacsony fokú chondrosarcomák (LGC-k) olyan daganatok, amelyek idővel lassan növekednek, és általában nem metasztatizálódnak, és az emberek általában nem halnak meg ebben a betegségben. A 20.század végén az állapotot a daganatot körülvevő csontok nagy részének kivágásával kezelték (széles reszekció). A sebészek azonban manapság gyakrabban kezelik ezeket a daganatokat úgy, hogy a daganatot a csontból kaparják ki (intralesionális kezelés). Ily módon a csontszerkezet megmarad, és a szélesebb körű műtét elkerülhető. Ezért az emberek potenciálisan kevésbé fogyatékosak, és a szövődmények csökkenthetők. Ez csak akkor megfelelő, ha a rákkezelés túlélési eredménye nem sérül a széles reszekcióhoz képest. Megvizsgáltuk a bizonyítékokat mindkét típusú műtét káros hatásairól és előnyeiről az LGCS-ben szenvedő emberek kimenetelére vonatkozóan, beleértve a műtét utáni daganat kiújulását (helyi kiújulás), a fizikai működés szintjét és a műtét utáni szövődményeket.

keresés dátuma
a bizonyítékok 2018 áprilisáig érvényesek.

vizsgálati jellemzők
14 olyan vizsgálatot azonosítottunk, amelyek alkalmasak voltak elemzésre összesen 511 résztvevővel; 92-et széles reszekcióval kezeltek, szemben a 419-gyel intralesionális kezelés. A résztvevők életkora 13-82 év között változott, átlagéletkora 48 év volt. A nők alig több mint másfélszeresére haladták meg a férfiakat a tanulmányokban, ami azt tükrözi, hogy az LGC-k gyakoribbak a nőknél. Az embereket a műtét után 24-300 hónapig követték nyomon. Ezen kívül négy tanulmány volt, köztük 270 résztvevő, amelyekből nem tudtuk kivonni a pontos adatokat, de a statisztikai elemzés megerősítésére használtuk őket.

legfontosabb eredmények
azt találtuk, hogy a helyi kiújulás arányában alig vagy egyáltalán nem volt különbség a kezelési típusok között. Az esetek 94-96% – ában a daganatot egyetlen műtét után sikeresen eltávolították. Abban a néhány esetben, amikor a betegség kiújult, második műtétre volt szükség. Az LGC-kben szenvedők valószínűleg jobb funkcionalitással rendelkeznek a kevésbé agresszív intralesionális kezelés után, és a szövődmények aránya valószínűleg alacsonyabb volt a széles műtéti reszekcióhoz képest. Az LGC – k kevesebb mint 0,3% – A halt meg betegsége miatt, függetlenül a műtéti technikától.

a bizonyítékok bizonyossága
a vizsgálatok teljes bizonyossága nagyon alacsony volt, mivel minden vizsgálat csak utólag írta le a kezelés eredményeit, és egyik vizsgálat sem véletlenszerűen választotta ki a betegeket a kezelési csoportok között.