Csúszó méretű inzulin: ideje elbúcsúzni?

a cukorbetegség ellenőrzése hosszú távú gondozásban idős betegek nem könnyű feladat. A polifarmácia, a vesebetegség és a szabálytalan étkezés miatt az orális antidiabetikus mediációk kevésbé ideálisak. Emiatt a hosszú távú gondozási létesítmények gyakran használnak csúszó léptékű inzulint (SSI). Egy nemrégiben végzett retrospektív elemzés azt mutatta, hogy a hosszú távú gondozásban szenvedő cukorbetegek közel 75% – a kapott SSI-t.
a Tanácsadó gyógyszerész 2017. februári számában megjelent cikk áttekintette az SSI hosszú távú gondozásban való használatát, kiemelte annak hátrányait és alternatívákat tárt fel.
az SSI kezelési módok ujjbillentyű-vércukorszint-vizsgálatot, majd rövid hatású inzulinadagolást tartalmaznak. Az inzulin dózisa a vércukorszint alapján változó.
az SSI terápia alkalmazása azonban kockázattal jár, és az American Diabetes Association (ADA) jelenleg az SSI használatát javasolja. A gyakori ujjbotokon kívül az SSI gyengébb glükózkontrollt és nagyobb gondozási terhet mutatott.
A Centers for Medicare és Medicaid Services (CMS) létrehozott egy értékelési eszköz, hogy értékelje a nemkívánatos események kockázatát ápolási létesítmény gyakorlat. Az eszköz kifejezetten azonosítja az SSI használatát a hipoglikémia kockázati tényezőjeként. A CMS az inzulinadagolás szigorú dokumentálását, a jelek/tünetek és az élelmiszer-fogyasztás monitorozását javasolja megelőzési technikaként.
Az American Medical Directors Association (AMDA) szintén közzétette a legújabb irányelveket, amelyek az SSI rutinszerű használata ellen szólnak. A szerzők azt javasolják, hogy ezeket az információkat használják a személyzet oktatására és szabályozott cukorbetegség-kezelési protokollok létrehozására a biztonságos inzulinhasználat érdekében.
a bazális-bolus inzulint (B-BI) az SSI alternatív lehetőségeként említik. A B-BI terápiával a betegek hosszú hatású bazális inzulint kapnak 24 órás lefedettség mellett bolus gyors hatású inzulin étkezés előtt. A B-BI utánozza az inzulin fiziológiás felszabadulását, és kimutatták, hogy jelentősen csökkenti az éhomi vércukorszintet az SSI-hez képest.
az SSI terápiát általában a hosszú távú gondozási létesítményekben használják, annak ellenére, hogy az ADA, az AMDA, a CMS és más diabetes care szakértők erős ellenbizonyítékokkal rendelkeznek. Az ilyen létesítmények szolgáltatóinak figyelembe kell venniük a bizonyítékokat, és módosítaniuk kell a jelenlegi irányelveket a beteg igényeinek megfelelően.