dekongesztáns kiválasztása

az antihisztaminokat és a dekongesztánsokat gyakran felcserélhető módon és kombinációban használják különböző felső légúti betegségek esetén, az allergiás rhinitistől a közönséges hidegig; mégis, ez a két gyógyszercsoport külön terápiás hatással rendelkezik. Önmagában adva az antihisztaminoknak nincs értéke az orr kifáradásának csökkentésében. Ezért sok allergiás termék dekongesztánsokat is tartalmaz. Ezzel szemben a köhögés elleni gyógyszerek gyakran tartalmaznak antihisztaminokat, annak ellenére, hogy ezekben a körülmények között nem hatékonyak. Az orrdugulás viszont, okától függetlenül, elég jól reagál a dekongesztánsokra. A lokális út gyorsabb és intenzívebb csökkenést biztosít az orr légúti ellenállásában, de rövidebb időtartamú, és az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél rebound torlódást okozhat,míg az orális szerek nem. A fenilpropanolamin, a pszeudoefedrin és a fenilefrin a leggyakoribb dekongesztánsok. Bár mindegyik szimpatomimetikus amin, hatékonyságuk változó. Különösen a fenilefrin first-pass metabolizmusnak van kitéve, ezért biológiailag nem hozzáférhető a jelenleg ajánlott adagokban. Ezenkívül a fenilpropanolamin és a pszeudoefedrin, de a fenilefrin nem, hatékony dekongesztánsok. A lassan felszabaduló készítmények hosszabb adagolási intervallumot tesznek lehetővé, különösen éjszaka. Az Egyesült Államokban elérhető legtöbb készítményt azonban élelmiszer-és gyógyszerfelügyelet ellenőrzése nélkül gyártják és értékesítik. Mivel sok ilyen termék in vitro feloldódása eltérő, lehetséges, hogy a generikus készítmények némelyike nem biológiailag egyenértékű a bevált márkanevű termékekkel. Ezért a gyógyszerészek nem helyettesíthetik a készítményeket anélkül, hogy megbeszélnék az ügyet a felíróval.