diabéteszes nephropathia

A diabéteszes nephropathia (diabéteszes vesebetegség) a cukorbetegség következtében kialakuló vesekárosodás.

a cukorbetegség miatt magas vércukorszint károsíthatja a vesék azon részét, amely kiszűri a vért. A sérült szűrő szivárgássá válik, és fehérjét enged a vizeletbe.

néhány embernél a diabéteszes nephropathia krónikus vesebetegséggé és veseelégtelenséggé válhat. A cukorbetegek többségében azonban nem alakul ki vesebetegség, amely veseelégtelenséggé alakul.

mennyire gyakori a diabéteszes nephropathia?

gyakori a diabéteszes nephropathia. 4 nőből és 5-ből egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiból diabéteszes nephropathia alakul ki. Még gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben.

a diabéteszes vesebetegség a veseelégtelenség egyik vezető oka Ausztráliában.

tünetek

a diabéteszes nephropathiának általában korán nincs tünete. Nem tudja megmondani, hogy fehérje van – e a vizeletében-ezt vizeletvizsgálattal észlelik.

sok évbe telhet, amíg a vesekárosodás előrehalad. A tünetek általában csak akkor jelentkeznek, ha a vesekárosodás jelentősen romlott. A tünetek még akkor is homályosak.

Ha a vesekárosodás súlyossá válik, észreveheti:

• fogyás;
• rossz étvágy vagy rossz közérzet;
• duzzadt boka és láb (a folyadék megtartása miatt);
• puffadtság a szem körül;
• száraz, viszkető bőr;
• izomgörcsök;
• gyakrabban kell vizeletet adni;
• fáradtságérzés; és
• nehéz koncentrálni.

mi történik a vesékkel a cukorbetegségben?

a vesék fő funkciója a salakanyagok és a felesleges víz szűrése a véráramból, hogy azok vizelet formájában választódhassanak ki. Ezt a nephrons néven ismert csövek és erek rendszere végzi. A nephronok belsejében apró erek, úgynevezett kapillárisok és apró vizeletgyűjtő csövek találhatók. A nephron egyik fő szerkezete a glomerulus néven ismert erek csoportja, amely szűrőként működik.

a magas vércukorszint zavarhatja a glomerulus működését. A vesék szűrési funkciója nem működik megfelelően, és a fehérjék elkezdenek szivárogni a vérből a vizeletbe.

a magas vércukorszint a glomerulus hegesedését is okozhatja (úgynevezett glomerulosclerosis). Ahogy a hegesedés súlyosbodik, a vesék nem képesek kiszűrni a salakanyagokat a vérből.

ha elegendő glomerulus sérült, veseelégtelenség következik be.

a diabéteszes nephropathiában szenvedő emberek gyakran magas vérnyomással is rendelkeznek. A magas vérnyomás tovább hozzájárulhat a vesekárosodáshoz.

A diabéteszes nephropathia kockázati tényezői

számos tényező növelheti a diabéteszes nephropathia kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik:

• az az időtartam, ameddig Ön cukorbeteg volt;
• magas vércukorszintje van (mivel a cukorbetegsége nem megfelelően kezelt);
• magas vérnyomása van;
• túlsúlyos vagy elhízott; és
• dohányzás.

Az ön kockázata akkor is magasabb, ha a cukorbetegségével kapcsolatos egyéb problémái vannak. Ezek közé tartozik a diabéteszes retinopathia vagy a diabéteszes neuropathia.

mik a komplikációk?

a diabéteszes vesebetegség fő szövődménye a krónikus vesebetegség kialakulása. A krónikus vesebetegség még tovább haladhat a veseelégtelenségig. A veseelégtelenségben szenvedő embereknek dialízisre vagy veseátültetésre van szükségük.

minden cukorbetegségben szenvedő ember ki van téve a magas vérnyomás és a szív-és érrendszeri betegségek (pl. szívbetegség, stroke) kockázatának. A vesebetegség szintén növeli e problémák kockázatát. Tehát mind a cukorbetegség, mind a vesebetegség azt jelenti, hogy a kockázata még magasabb.

a diabéteszes vesebetegség más diabéteszes szövődményeket (például diabéteszes retinopátiát és diabéteszes neuropathiát) is súlyosbíthat.

vizsgálatok és diagnózis

ha cukorbeteg, orvosa rendszeres ellenőrzéseket fog javasolni, hogy ellenőrizze a vércukorszintjét és ellenőrizze a cukorbetegség esetleges szövődményeit. Orvosa meg fogja kérdezni bármilyen tünetét, és fizikai vizsgálatot végez, a cukorbetegség szövődményeit keresve.

a diabéteszes nephropathia bizonyítékainak és a vesék működésének ellenőrzésére végzett fő vizsgálatok közé tartozik a vizeletvizsgálat és a vérvizsgálat.

vizeletvizsgálatok

a vizeletmintákat egy albumin nevű fehérje szempontjából vizsgálják. A vizeletben található albumin mennyisége jelzi a vesék károsodásának mértékét.

a mikroalbuminuria (kis mennyiségű albumin a vizeletben) azt jelzi, hogy fennáll a diabéteszes nephropathia kialakulásának veszélye, vagy korai stádiumú diabéteszes nephropathia lehet.

Proteinuria vagy makroalbuminuria (nagyobb mennyiségű albumin a vizeletben) azt jelzi, hogy előrehaladott diabéteszes nefropátiája van, amely befolyásolhatja a vesék hulladékszűrő képességét.

vérvizsgálatok

vérvizsgálatok is ajánlottak a veseműködés ellenőrzésére. A kreatinin, a vérben lévő salakanyag szintje mérhető a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) kiszámításához. Az eGFR jelzi, hogy a vesék milyen jól működnek a vérből származó salakanyagok szűrésében.

általában ajánlott, hogy a cukorbetegek legalább évente egyszer vér-és vizeletvizsgálatot végezzenek a vesefunkció ellenőrzésére.

diabéteszes nephropathia kezelése

a diabéteszes nephropathia korai felismerése és kezelése nemcsak megállíthatja a vesebetegség progresszióját cukorbetegeknél, de a korai szakaszban valóban megfordíthatja. A kezelés magában foglalja mind a vércukorszint, mind a vérnyomás szabályozását.

a vércukorszintet a lehető legnagyobb mértékben a normál tartományban kell tartani a diabéteszes nephropathia progressziójának megelőzése vagy lassítása érdekében. A vércukorszint szabályozására életmódbeli intézkedések (beleértve a diétát és a testmozgást) alkalmazhatók orális cukorbetegség elleni gyógyszerekkel (orális antidiabetikumok) vagy inzulinnal kombinálva.

a mikroalbuminuriában vagy proteinuriában szenvedő 2-es típusú cukorbetegeket (bizonyos fokú diabéteszes nephropathia bizonyítéka) általában angiotenzin-konvertáló enzimgátlókkal (ACE-gátlók) vagy angiotenzin receptor blokkolókkal (ARB-k) is kezelik. Ezeket a gyógyszereket a vérnyomás szabályozására is használják, de még akkor is, ha a vérnyomása normális, orvosa felírhat ACE-gátlót vagy ARB-t, mert csökkentik a fehérje mennyiségét a vizeletben, és megakadályozhatják vagy lassíthatják a diabéteszes vesebetegség progresszióját.

egyéb gyógyszerek is felírhatók a magas vérnyomás szabályozására.

életmód intézkedések

az egészséges táplálkozás és a rendszeres fizikai aktivitás fontos a vércukorszint és a vérnyomás szabályozásában. Orvosa és a cukorbetegség oktatója tanácsot adhat az egészséges táplálkozással és a testmozgással kapcsolatos ajánlásokkal kapcsolatban.

tanácsos lehet kerülni a magas fehérjetartalmú étrendeket, ha diabéteszes nephropathiában szenved, mivel a túlzott étrendi fehérje tovább károsíthatja a veséket. Csökkentett fehérjetartalmú étrend ajánlott az előrehaladott diabéteszes nephropathiában szenvedők számára, hogy késleltesse a veseelégtelenség kialakulását. Soha ne korlátozza a nagyobb élelmiszercsoportokat az étrendből anélkül, hogy először ellenőrizné orvosával vagy cukorbetegség-oktatójával.

ha dohányzik, a megállás az egyik legjobb dolog, amit tehet az egészségéért.

megelőzés

segíthet megvédeni veséit a cukorbetegség okozta károsodásoktól, ha orvosával együttműködve:

• győződjön meg arról, hogy a vércukorszintje jól szabályozott;
• győződjön meg arról, hogy a vérnyomása egészséges tartományban van;
• hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik;
• tartsa fenn az egészséges testsúlyt; és
• szabályozza a koleszterinszintet.

ezek az intézkedések segíthetnek csökkenteni a diabéteszes vesebetegség kialakulásának kockázatát, vagy késleltethetik annak kialakulását.

a vese állapotát is ellenőrizni kell (amely magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a vérvizsgálatot és a vérnyomásvizsgálatot) legalább évente egyszer, hogy ellenőrizze, hogy a vesék jól működnek-e.