Diphtheria
Diphtheria, akut fertőző betegség által okozott bacillus Corynebacterium diphtheriae és azzal jellemezve, elsődleges elváltozás, általában a felső légutakban, és általánosabb tünetek eredő terjedését a bakteriális toxin az egész szervezetben. A diftéria a világ nagy részén súlyos fertőző betegség volt a 19.század végéig, amikor Európában és Észak-Amerikában az előfordulása csökkenni kezdett, és végül még tovább csökkent az immunizációs intézkedésekkel. Még mindig elsősorban a világ mérsékelt égövi régióiban fordul elő, gyakoribb az év hidegebb hónapjaiban, és leggyakrabban a 10 év alatti gyermekeket érinti.
a diftéria bacillust német bakteriológusok, Edwin Klebs és Friedrich L.) azonosították. A legtöbb esetben a bacillus légúti váladékcseppekben terjed, amelyeket aktív esetek vagy hordozók ürítenek ki beszéd vagy köhögés közben. A diftéria bacillus leggyakoribb belépési portáljai a mandulák, az orr és a torok. A bacillus általában abban a régióban marad és terjed, erős toxint termel, amely az egész testben elterjed a véráramon és a nyirokereken keresztül, és károsítja a szívet és az idegrendszert.
a diftéria tünetei közé tartozik a mérsékelt láz, fáradtság, hidegrázás és enyhe torokfájás. A diftéria bacillusok terjedése vastag, bőrszerű, szürkés membrán kialakulásához vezet, amely baktériumokból, a nyálkahártyák elhalt sejtjeiből, valamint fibrinből (a véralvadáshoz kapcsolódó rostos fehérje) áll. Ez a membrán szilárdan tapad a száj, a mandulák, a garat vagy más lokalizációs hely mögöttes szöveteihez. A membrán 7-10 nap alatt elválik, de súlyos esetekben később toxikus szövődmények lépnek fel. Először a szívet érinti, gyakran a második vagy a harmadik héten. A beteg toxikus myocarditis (a szívizom gyulladása) alakul ki, amely végzetes lehet. Ha a személy túléli ezt a veszélyes időszakot, a szív teljesen felépül, és a beteg úgy tűnik, hogy jól van. Ez a megjelenés azonban megtévesztő, és valóban a betegség egyik legárulkodóbb aspektusa, mivel a toxin idegrendszerre gyakorolt hatása által okozott bénulás gyakran sztrájkol, amikor úgy tűnik, hogy a beteg felépült. A szájpadlás és néhány szemizom bénulása körülbelül a harmadik héten alakul ki; ez általában átmeneti és nem súlyos. Az ötödik-nyolcadik héten azonban súlyos esetekben a nyelést és a légzést befolyásoló bénulás alakul ki, és a beteg hetekig tartó nyilvánvaló jólét után meghalhat. Később még mindig előfordulhat a végtagok bénulása, bár ez nem életveszélyes. Ha a beteget támogatni lehet ezen a kritikus szakaszon keresztül, a gyógyulás teljes lesz.
többféle diftéria létezik, nagyrészt az elsődleges elváltozás anatómiai helyétől függően. A membrán az orrlyukak belsejében jelenik meg az orr elülső diftériájában; szinte semmilyen toxin nem szívódik fel erről a helyről, így kevés az életveszély, és a szövődmények ritkák. A leggyakoribb típusú fauciális diftéria esetén a fertőzés leginkább a mandularégióra korlátozódik; a legtöbb beteg felépül, ha megfelelően kezelik diftéria antitoxinnal. A leghalálosabb formában, a nasopharyngealis diftéria, a tonsilláris fertőzés az orr-és torokszerkezetekre terjed, néha teljesen lefedi őket a membránnal, és szeptikémiát (vérmérgezést) okoz. A gége diftéria általában a fertőzés terjedésének következménye a nasopharynxtől a gégéig; a légutak elzáródhatnak, és helyre kell állítani egy cső behelyezésével vagy a légcső nyílásának vágásával (tracheotomia). A bőr diftéria a légutakon kívüli testrészeket, nevezetesen a bőrt érinti, seb vagy fájdalom után.
a diftéria exotoxin jelenlétére reagálva a szervezet Antitoxin nevű semlegesítő anyagot állít elő, amely lehetővé teszi az érintett személy számára, hogy felépüljön a betegségből, ha az antitoxin elég gyorsan és elegendő mennyiségben termelődik. A diftéria egyetlen hatékony kezelése valójában ennek az antitoxinnak a gyors beadása,amelyet olyan lovak véréből nyernek, amelyeket exotoxinnal injektáltak, és antitoxin előállításával reagáltak. Az Antitoxin nem semlegesíti a már szövethez kötött toxint, amely szövetkárosodást okozott. Az antitoxin életmentő lehet, ha elég korán adják be, de a szervezet végül idegen anyagként távolítja el, és nem nyújt állandó védelmet a betegség ellen. Az antibiotikumok elpusztíthatják a diftéria bacillust a torokban, és minden betegnek adják.
a diftéria megelőzése érdekében a testnek saját antitoxint kell előállítania a diftéria toxinnal történő aktív immunizálásra adott válaszként. Az aktív immunizálás számos országban rutinszerű intézkedéssé vált a diftéria toxoiddal történő immunizálás révén, amely az exotoxin egyik formája, amelyet nem mérgezővé tettek, de megőrizte képességét antitoxin képződésének kiváltására, miután a testbe injektálták. A diphtheria toxoidot általában több egymást követő adagban adják be az élet első néhány hónapjában, emlékeztető adagokkal egy vagy két éven belül, majd ismét öt vagy hat éves korban.