Engage. Jelentkezz. Csatlakozás.

06/12/2018

A Keller Bunionectomia megfelelő kódolása Hemi implantátummal

mi a megfelelő CPT kódolás és módosítók a Keller bunionectomia hemi implantátummal?

a Keller bunionectomia helyes CPT-kódja 28292

korrekció hallux valgus (bunionectomia), szezamoidectomiával, ha végrehajtják; a proximális phalanx bázis reszekciójával, ha végrehajtják, bármilyen módszer

Lay leírás (Kód):

az orvos bármilyen módszerrel (Keller, McBride, Mayo stb.). Az orvos bemetszést végez a nagy lábujj mediális aspektusa mentén (belül). A bemetszést mélyen a metatarsophalangealis ízületbe viszik. A Keller-eljárás során a medián eminenciát és a proximális phalanx bázisának egyharmadát reszektálják. Ezt követi a talpi lemez javítása, valamint a hosszanti k-huzallal történő stabilizálás. Egy McBride eljárás során az adduktor ín és a keresztirányú metatarsalis ínszalag az első és a második lábujj közötti bemetszésen keresztül szabadul fel. A kontrakturált laterális struktúrák felszabadulását követően a subluxált első MP ízület csökken, és a medián eminenciát kivágják. Az első MP ízület mediális kapszuláját mediális arthrotomiás bemetszésen keresztül imbrikálják. A Mayo eljárás során az első metatarsalis fejet és az ízületi porcot eltávolítják, és a fennmaradó csontot átalakítják. A mediális exostosis kivágása történik. A külső ízületi kapszula úgy van kialakítva, hogy porcként használható a metatarsalis csont és az első proximális phalanx alapja között. A rögzítő eszközök a csontdarabokat a helyükön tarthatják. Az eljárás magában foglalja a sesamoidectomiát és a proximális phalanx bázis reszekcióját, amikor végrehajtják. A sebet alapos öntözés után rétegekben zárják le.

kódolási tippek

a súlyos hallux valgus deformitások kijavításához ezt az eljárást más technikákkal kombinálva lehet alkalmazni. Ha más módszerekkel (pl. kettős osteotomia) együtt alkalmazzák, lásd a 28299.pontot. A CPT irányelvei szerint az öntött felhordást vagy a pántolást (beleértve az eltávolítást is) csak helyettesítő eljárásként jelentik, vagy ha az öntött felhordás vagy pántolás helyreállító kezelés vagy eljárás nélkül végzett kezdeti szolgáltatás. Lásd “alkalmazása öntvények és pántok” a CPT könyv a műtét részben, a mozgásszervi rendszer. A radiológiai szolgáltatásokat lásd: 73620-73660.

a bunionectomiával egyidejűleg végzett félimplantátum eljáráskódja 28291

Hallux rigidus korrekció cheilectomiával, az első metatarsophalangealis ízület eltávolításával és kapszulakioldásával; implantátummal

Lay leírás (Kód):

az orvos kijavítja a hallux rigidus deformitást és cheilectomiát hajt végre. A Hallux rigidus olyan állapot, amelyet degeneratív (DJD) ízületi változások okoznak az első metatarsophalangealis ízületben, fájdalmat, korlátozott mozgástartományt és dorsiflexiót okozva. Ennek az eljárásnak az összefüggésében a cheilectomia az első metatarsophalangealis ízület ajakának egy részének kivágására utal. A podiatrist hátsó bemetszést végez az első metatarsophalangealis ízület felett. Az extensor hallucinis longus ín visszahúzódik, és az ízületi kapszulába kerül. Az osteophytákat és a metatarsalis fej egy részét kivágják. A csontos szabálytalanságokat vésővel lehet eltávolítani, az éleket pedig reszelővel simítani. Ha megfelelő dorsiflexiót (60-80 fok) kapunk, a kapszula zárva van, az ín visszatér a megfelelő anatómiai helyzetébe, a bőr pedig varratokkal van lezárva. 28291. jelentés, ha az eljárás implantátumot tartalmaz.

kódolási tippek

csak a metatarsophalangealis fej részleges osztektómiáját, exostectomiáját vagy condylectomiáját érintő ízületi változások kezelésére lásd 28288. A radiológiai szolgáltatásokat lásd: 73620-73660.

az ezekkel a műtéti eljárásokkal jelentett kapcsolódó diagnosztikai kódok a következők:

M20.11: Hallux valgus (megszerzett)
M20.12: Hallux valgus(szerzett)
M20.21: Hallux rigidus, jobb láb
M20.22: Hallux rigidus, bal láb
M20.42: egyéb kalapács lábujj (ok) (szerzett), bal láb
M20.41: Egyéb kalapács lábujj (ok) (szerzett), jobb láb

Ha mindkét eljárást ugyanazon a csuklón hajtják végre, a CPT 28291-et a megfelelő t módosítóval együtt kell jelenteni, mivel a 28292 a jelenlegi CCI-szerkesztések 28291 összetevőjének tekinthető. Ha a dokumentáció támogatja, hogy mindkét eljáráskódot kiszámlázzák a DOS-hoz, akkor ezeket különböző T módosítókkal kell jelezni.