Expander implantátum mastectomia utáni rekonstrukció

a mastectomia utáni rekonstrukció szövetbővítővel és implantátummal szakaszos megközelítést igényel. A szövetbővítő egy ideiglenes eszköz, amelyet a mellkas falára helyeznek mélyen a pectoralis fő izomig. Ezt meg lehet tenni közvetlenül a mastectomia után, vagy késleltetett eljárásként. A bővítő célja egy puha zseb létrehozása az állandó implantátum befogadására. Tissue expanderek állnak rendelkezésre a különböző formák és méretek.

A bővítő elhelyezése

a mastectomia utáni kezdeti rekonstrukciós művelet idején, amikor először a mellkas falán helyezik el, a szövetbővítőt részben sóoldattal töltik meg. A műtét után néhány héten belül, miután a beteg meggyógyult, a terjeszkedés irodai eljárásként indítható. A bővítés folyamata egy, két vagy három hetes időközönként, több hónapon keresztül történik. A terjeszkedés időzítése összehangolható a kemoterápiás kezelésekkel. A kezdeti műtét idején a bővítőbe helyezett folyadék mennyisége azt is meghatározza, hogy később hány bővítésre van szükség. Manapság dermális mátrix (például AlloDerm) alkalmazásával a sebész általában nagyobb mennyiségű sóoldatot helyezhet el a kezdeti műtét során. Ez csökkentheti a később szükséges bővítések számát. A beteg az első műtét után jó úton halad az azonnali mellformához.

a legtöbb bővítőnek van egy kitöltő portja, amely a készülék elejébe van beépítve. Ezt a portot tűvel lehet elérni a bőrön keresztül. A tágulás körülbelül egy percet vesz igénybe, és az elhelyezett folyadék mennyiségét a beteg bőrének szorossága korlátozza. Az egyes tágulási eljárások tipikus térfogata 50 köbcenti sóoldat (10 teáskanálnak felel meg). A legtöbb betegnek nincs jelentős kellemetlensége vagy fájdalma a tágulás után. A kellemetlenséget általában Tylenollal lehet kezelni, a szorításnak 24 órán belül le kell csillapodnia.

miután a tágulás befejeződött, és a beteget orvosilag megtisztítják egy másik műtétre (körülbelül egy hónappal a kemoterápia után), elvégzik a rekonstrukció második szakaszát. Ez egy járóbeteg-eljárás, amely magában foglalja a bővítő cseréjét egy implantátumra, és finomabb mellformát hoz létre. A szövetbővítő kezdeti elhelyezése, majd az azt követő implantátum cseréje körülbelül egy órát vesz igénybe a műtőben.

Szövetbővítő és implantátum utáni mastectomia rekonstrukció

kattintson a képre a nagyításhoz

Expander-dermális Mátrix és implantátum utáni mastectomia rekonstrukció

kattintson a képre a nagyításhoz

az implantátum kiválasztása

sebészével együtt eldönti, melyik implantátum felel meg legjobban az Ön egyéni igényeinek. Az implantátumoknak két általános kategóriája van: sóoldattal töltött, és az új generációs szilikon kohéziós géllel töltött implantátumok. A sós implantátumokat történelmileg gyakrabban használják a mell rekonstrukciójában, és 1992 és 2006 között az Egyesült Államokban csak teljesen jóváhagyott eszközök voltak. Az 1992 előtti szilikon gél implantátumokat a betegek gyakran jól fogadták, de néha mikroszkopikus gélvérzéssel vagy szivárgással társultak. Ez ahhoz vezetett, hogy 1992-ben eltávolították őket a piacról. A sós implantátumokkal szembeni bizonyos előnyök miatt azonban a termékfejlesztés világszerte folytatódott. FDA vizsgálatok szilikon biztonsági vezetett FDA jóváhagyása a legújabb generációs szilikon implantátumok 2006-ban. A gélimplantátumok előnyei az, hogy általában lágyabbak; olyan érzéssel, amely inkább hasonlít a természetes mellszövetre. A gél implantátumok kevésbé hullámosak és láthatóbbak lehetnek, mint a sós implantátumok. Mindkét típusú implantátum számos formában, méretben és profilban kapható. Vannak sima és texturált minták (egyes sebészek texturált implantátumokat használnak a kapszuláris kontraktúra kockázatának csökkentésére). A legfontosabb, hogy az implantátum stílusának megválasztását a beteg test alakja határozza meg.

miután a beteg befejezte a cserét, azonnal kényelmesebbnek érzi magát, mint a szövetbővítővel. A feszesség és a kényelmetlenség fokának tovább kell csökkennie, amint az implantátum leülepedett és meggyógyult. Két-három hónap alatt a műtét következő szakaszát hajtják végre a mellbimbó areola rekonstruálására. Kívánt esetben további kontúrozási eljárások, például zsírinjekciók hajthatók végre a mell alakjának beállításához ebben a harmadik szakaszban. Egyes betegeknél további kontúrozási és alakítási eljárásokra lehet szükség. Egyoldalú mellrekonstrukcióban szenvedő betegek esetében nagyon gyakori, hogy a jobb szimmetria elérése érdekében a szemközti mellen kiigazítási eljárást (például augmentációt, redukciót vagy emelést) igényelnek. A kétoldalú rekonstrukción átesett betegek számára az implantátumok szimmetriáját könnyebb elérni.

Ön ideális jelölt az expander implantátum mastectomia utáni rekonstrukciójára, ha Ön:

• nincs elérhető szárny opció
• ne kívánjon szárnyműtétet
• nincs sérült szövete a mastectomia helyén
• nincs korábbi sugárzása a mellre vagy a mellkasfalra
• profilaktikus mastectomiák vannak
• kétoldalú rekonstrukciót szeretne
• ésszerű méretűek és testtömegűek
• beleegyeznek abba, hogy az ellenkező mellen műtétet végeznek a szimmetria javítása érdekében

Ön nem ideális jelölt az expander implantátum mastectomia utáni rekonstrukciójára, ha van:

• károsodott szövet a mastectomia helyén (számos műtét vagy fertőzés)
• korábban sugároztak (lásd a sugárzás hatásait)
• előrehaladott betegség
• autoimmun betegség (ellenjavallat lehet a géllel töltött implantátumok esetében)
• 30-nál nagyobb testtömeg-Index

a fent említett jellemzők relatív ellenjavallatoknak tekinthetők a szövetbővítők használata szempontjából, mivel mindegyik nagyobb a szövődmények kockázatával jár. Ez nem zárja ki az expanderek és implantátumok használatát minden ilyen betegségben szenvedő betegnél.

a műtét utáni Expander implantátum részben megismerheti az expander implantátum rekonstrukció utáni ápolást.

kérjük, látogasson el a Személyes történetek szakaszba, hogy megtekinthesse a fényképeket.