Fearless Formula Feeder

egy üzenőfalon gyakran, egy anya nemrég megkérdezte, hogy hányan engedelmeskednek a “ne takarmány formula kimaradt több mint 2 óra” szabály. Míg a legtöbb ember azt válaszolta, hogy betartják ezt az ajánlást, beszélgetés következett arról, hogy miért mondták ezt mindannyiunknak. A válaszok változtak, a szobahőmérsékletű palackokban terjedő baktériumok homályos fogalmaitól kezdve a figyelmeztetésekig, hogy a képlet tápanyagtartalma az idő múlásával csökken.

mindez elgondolkodtatott: mi az oka annak, hogy azt mondják nekünk, hogy legyünk olyan óvatosak, hogy ne engedjük, hogy csecsemőink “régi” tápszert fogyasszanak? Egy snacker, mint Fearlette – különösen az egyik $30 – a-can Alimentum-ez a szabály egy igazi húzás. Az én beteg kis elméletem az volt, hogy ez a szabály mind baromság., a tápszergyártók és a szoptató tolók kombinált trükkje, akik költségesebbé és súlyosbítóabbá akarják tenni a tápszert. Szóval elkezdtem kutatni… és rengeteg tanulmányt találtam arról, hogy a tápszeres anyák nem követik a biztonságos gyakorlatokat, és cikkeket arról, hogy a nem biztonságos tápszerkezelés hogyan ölheti meg a csecsemőket… de nincsenek konkrét tények, statisztikák vagy tanulmányok arról, hogy a szobahőmérsékletű tápszer hogyan válik a morbiditás eszközévé.

menj ábra, ugye?

mindegy, hadd osszam meg veletek az információkat találtam. Az anyatej-helyettesítő tápszerek Tanácsának egyik dokumentuma arra figyelmeztet, hogy minél hosszabb tápszert hagynak szobahőmérsékleten, annál valószínűbb, hogy az Enterobacter sakazakii nevű baktériummal szennyeződik, amely valóban halálos lehet koraszülöttek vagy más okok miatt károsodott immunrendszerrel rendelkezők számára:

az Enterobacter sakazakii (E. sakazakii) egy különös aggodalomra okot adó mikroorganizmus, amely képes túlélni a porított anyatej-helyettesítő tápszerekben. Az E. sakazakii egy opportunista kórokozó, amely kevés kockázatot jelent az egészséges csecsemőkre. Azonban bizonyos nagyon sérülékeny csecsemőknél ez a mikroorganizmus súlyos fertőzést okozhat, amely súlyos és életveszélyes állapotokat okozhat, beleértve az agyhártyagyulladást is. Ez leggyakrabban alacsony születési súlyú és immunhiányos csecsemőknél fordul elő, akiknél az E. sakazakii fertőzések izolált kitöréseit jelentették néhány kórházi környezetben. Ezen esetek némelyike az elkészített anyatej-helyettesítő tápszerek helytelen előkészítésével és tárolásával függ össze. Például kimutatták, hogy a képlet feloldásához használt keverők baktériumokat hordoznak. Mivel az elkészített anyatej-helyettesítő tápszer tápanyagokban gazdag és nem steril, bizonyos körülmények között jó táptalajt biztosít a mikrobiális növekedéshez. Például az elkészített porított csecsemőtápszer szobahőmérsékleten történő hosszabb tárolása vagy beadása növeli a baktériumok terhelését. Így a porított anyatej-helyettesítő tápszerek megfelelő kezelése és használata az egészségügyi környezetben fontos betegbiztonsági kérdés.

az AAP figyelmeztet a nem megfelelő tápszerkezelés veszélyeire is:

Az Egyesült Államokban az anyatej-helyettesítő tápszerek 3 típusban kaphatók: takarmányozásra kész, folyékony koncentrátum és por. A folyékony koncentrátumok és porok megfelelő hígítást igényelnek tiszta vízzel. A túl sok víz hozzáadása a kalóriák és tápanyagok elégtelen beviteléhez vezethet, míg a túl kevés víz hozzáadása kiszáradáshoz, hasmenéshez és túlzott kalóriabevitelhez vezethet. A folyékony koncentrátum és a porított tápszerek biztonsága veszélybe kerülhet, ha rossz minőségű vízzel hígítják őket.1 a takarmányra kész és folyékony koncentrátumokkal ellentétben a porított tápszerek vásárláskor nem sterilek, és baktériumokat tartalmazhatnak. A porított tápszerben lévő baktériumok által okozott csecsemőbetegség kockázatának csökkentése érdekében 3 az Egészségügyi Világszervezet sürgeti a gondozókat, hogy a porított tápszer feloldásakor legalább 158 ezer F vizet használjanak.4

megnéztem mindkét cikk hivatkozásait – amelyek két különböző szervezettől származnak, drámaian eltérő elfogultsággal (az AAP – t részben egy IBCLC írta) – és őrülten frusztráló volt, más cikkeket használtak biztonsági másolatként ezekhez az elméletekhez, amelyek szintén nem nyújtottak stark adatokat. Nem találtam dokumentációt azokról az esetekről, amikor a gyermekek túl hosszú ideig betegedtek meg a hűtőszekrényből kimaradt tápszer miatt, vagy hosszú távú egészségügyi hatásokat szenvedtek, mert szüleik hagyták, hogy igyanak egy üveget, amelyet 2 óra 15 percig nassoltak.

a szennyeződés megelőzése szempontjából Enterobacter sakazakii (ES), egy meglehetősen makacs baktérium, amely valóban kockázatot jelent az anyatej-helyettesítő tápszerek számára, találtam egy hosszú, jó tanulmányok láncát, amelyek azt vizsgálták, hogy ez a hiba hogyan képes túlélni még hűtés alatt is, és tapadhat a felületekhez, ami valódi veszélyt jelent a NICU egységekben. Nyilvánvaló, hogy minél hosszabb a képlet, annál valószínűbb, hogy szennyeződik. De még egyszer … nincs konkrét bizonyíték.

itt van, amit szeretnék tudni (és arany csillagokat mindenkinek, aki talál egy tanulmányt, amely megválaszolja ezeket a kérdéseket):

1. Az ES-vel kapcsolatos számos tanulmány az anyatej vagy a kész T0-takarmány formula használatát javasolja, mivel az ES-t porított formulájú dobozokban találták…de aztán megvitatják a baktériumok terjedésének más módjait is, például etetőcsöveken keresztül stb. Nem lehetne ez a baktérium elméletileg megfertőzni egy csecsemőt a NICU-ban, amelyet ezen csövek egyikén keresztül táplálnak emberi tejjel vagy RTF tápszerrel? Ha igen, nem kellene ezt hozzáadni a figyelmeztetéshez? E tanulmány szerint az Es az anyatejben boldogulhat; szintén, bár eláraszt minket az az üzenet, hogy “a képlet nem steril”, ezért nem biztonságos…. az anyatejet sem fejezik ki pontosan ugyanazon okok miatt. Nem látok túl sok információt a veszélyes baktériumokról azon nők millióinak, akik naponta pumpálják az anyatejüket, és azt hiszem, érdemes megemlíteni.

2. Volt-e dokumentált eset, amikor egy csecsemő megbetegedett, miután több mint 2 órát kihagyott tápszert fogyasztott? Miért a 2 óra a határ? Kifejezetten egy olyan tanulmányt keresek, amely a káros baktériumok növekedését vizsgálta a képlet mintáján az idő múlásával…

Ez nem azt jelenti, hogy a tápszerrel kapcsolatos veszélyek nem léteznek. Személy szerint ismerek néhány szülőt, akik egészségügyi válságokat tapasztaltak a helytelen tápszerhasználat miatt, ezért gondolom, hogy a tápszeroktatás hihetetlenül fontos. Teljesen logikus, hogy meg kell mosni a kezünket, mielőtt egy üveg, vagy használjon biztonságos vizet (rengeteg dokumentált esetben a fejlődő országokban a csecsemők halnak tápszer készült szennyezett víz). De a No-palack-after-2 óra szabály, azokon a területeken, ahol tiszta víz, vagy olyan esetekben, ahol tisztított vizet használnak, csak úgy tűnik, hogy egy megdöbbentő bizonyítékok hiánya, hogy vissza fel.

úgy tűnik, hogy ez az ajánlás tiszta hipotéziseken alapul – a baktériumok ténylegesen növekedhetnek a képletben, és két óra úgy tűnik, mint egy tisztességes cut-off pont. De hol van a bizonyíték? Ha komolyan aggódunk a babáink biztonsága miatt, nem kellene valódi statisztikákat követelnünk erről a potenciális veszélyről?
érdekes módon, miközben kutatja ezt a bejegyzést, rábukkantam egy tanulmány által végzett cég, amely Dr. Brown palackok. A tanulmány azt vizsgálta, hogy a palack típusa hogyan befolyásolhatja mind az anyatej, mind a képlet tápanyag-bomlását:

a vizsgálat az A -, C-és E-vitamin elvesztésének szintjét mérte a cumisüveg-etetés során. Az eredmények azt sugallják, hogy a cumisüvegben lévő levegő mennyisége, a palack kialakítása és a vitaminszintre gyakorolt hatás alaposabb vizsgálatot igényel….A palackvizsgálatot úgy tervezték, hogy megvizsgálja a tápanyagszint változásait, amelyek egy tipikus 20 perces palackos etetés során előfordulhatnak, mind az expresszált anyatej, mind az anyatej-helyettesítő tápszerek felhasználásával, mind a szellőztetett palackokban, mind a szellőztetetlen palackokban…

mivel a csecsemő eltávolítja a tejet a palackból, a tejet környezeti levegő váltja fel. A tápanyagveszteséget valószínűleg a tápanyagok oxidációja okozza, amely a levegő folyadékba juttatásakor következik be. A tejben és a palackban mozgó levegő mennyisége a palack típusától, alakjától és méretétől függ.

a tanulmány vezető kutatója azt is megemlítette, hogy mind az emberi, mind a tápszeres tej tárolása befolyásolhatja a tápanyagszintet. A következő tippeket ajánlotta fel a palackos anyák számára:

• válasszon olyan palackokat, amelyek minimalizálják a palackon áthaladó levegőt.
• keresse meg a kis vagy nem buborékok képződnek a tej, mint a baba táplálja.
• olyan anyatejet használjon, amely a lehető legfrissebb.
• használjon kis palackokat, amelyek minimalizálják a tej tetején lévő levegő mennyiségét.
• Ha csecsemőtápszert használ, friss legyen minden etetéshez.
• táplálja a csecsemőket kicsi, gyakori etetéssel.

bár ezt a tanulmányt ugyanannak a palacknak a készítői finanszírozták, amely a tanulmányban a legjobban teljesített (Dr. Brown), még mindig úgy gondolom, hogy ez egy kiváló példa arra a fajta kutatásra, amelyre összpontosítanunk kell. Elmondja nekünk egy adott viselkedés konkrét hatását, és javaslatokat kínál a tanulmány negatív eredményeinek ellensúlyozására. Jó, hasznos, felhatalmazó információ.

természetesen nem foglalkozom ajánlásokkal, és mint már milliószor mondtam, nem vagyok orvos, és nem is játszom a tévében. De itt van az én személyes veszi rá: én lennék elég óvatos a 2 órás szabály, ha a baba alatt 6 hónapos vagy immuno-veszélyeztetett bármilyen módon. De azután … nem tudom. A tény az, hogy ha a gyerek a szilárd, ők lesznek veszélyben az élelmiszer-eredetű betegség mindenféle termékek, nem csak anyatej-helyettesítő tápszert. Nem találtam olyan kutatást, amely elhiteti velem, hogy Fearlette veszélyben van, mert hagytam, hogy ugyanazon a palackon harapjon 3 órák helyett 2.

nem mintha ezt tenném. Hipotézisekről beszélünk, emlékszel?