Gyógyszertár
a gyógyszerészek számos területen gyakorolnak, beleértve a közösségi gyógyszertárakat, kórházakat, klinikákat, kiterjesztett gondozási létesítményeket, pszichiátriai kórházakat és szabályozó ügynökségeket. A gyógyszerészek maguk is rendelkezhetnek szakértelemmel egy orvosi szakterületen.
közösségi gyógyszertár
gyógyszertár (más néven vegyész Ausztráliában, Új-Zélandon és a Brit-szigeteken; vagy gyógyszertár Észak-Amerikában; kiskereskedelmi gyógyszertár az ipari terminológiában; vagy patikus, történelmileg), ahol a legtöbb gyógyszerész gyakorolja a gyógyszerész szakmát. Ez a közösségi gyógyszertár, amelyben a szakma kettőssége létezik; egészségügyi szakemberek, akik szintén kiskereskedők.
a közösségi gyógyszertárak általában egy kiskereskedelmi üzlethelyiségből állnak, ahol a gyógyszereket tárolják és kiadják. Sharif Kaf al-Ghazal szerint az első gyógyszertárak megnyitását a muszlim gyógyszerészek rögzítik Bagdadban 754-ben.
a legtöbb országban a gyógyszertár a gyógyszertári jogszabályok hatálya alá tartozik; a tárolási feltételekre, a kötelező szövegekre, a felszerelésre stb., jogszabályban meghatározott. Egykor az volt a helyzet, hogy a gyógyszerészek a gyógyszertáron belül maradtak gyógyszerek összeállítása/kiadása, de egyre növekvő tendencia figyelhető meg a képzett gyógyszertári technikusok alkalmazása felé, a gyógyszerész több időt töltött a betegekkel való kommunikációval. A gyógyszerész technikusok ma már jobban függenek az automatizálástól, hogy segítsék őket a betegek receptjeivel és a betegbiztonsági kérdésekkel foglalkozó új szerepükben.
gyógyszertárak általában szükség van egy gyógyszerész ügyeletes mindenkor, amikor nyitva vannak. Gyakran követelmény, hogy a gyógyszertár tulajdonosa regisztrált gyógyszerész legyen, de nem ez a helyzet minden joghatóságban, így sok kiskereskedő (beleértve a szupermarketeket és a tömegkereskedőket) most gyógyszertárat is tartalmaz üzletük részlegeként.
hasonlóképpen, sok gyógyszertár már inkább élelmiszerbolt-szerű a design. Amellett, hogy a gyógyszerek és receptek, sok most eladni egy változatos elrendezése további tételek, mint a kozmetikumok, sampon, Irodai kellékek, édességek, snack élelmiszerek, tartós orvosi berendezések, üdvözlőlapok, és fotó feldolgozási szolgáltatások.
a közösségi gyógyszertárak egyedi hozzáadott értéket kínálnak azáltal, hogy közvetlen kapcsolatokat építenek ki ügyfeleikkel. Képesek személyre szabottabb, elkötelezettebb ellátást nyújtani közösségük helyi tagjai számára, sőt olyan továbbfejlesztett szolgáltatásokat is kínálnak, mint a gyógyszeres terápia kezelése (MTM), a gyógyszerek szinkronizálása és összetétele. A gyógyszertári irányítási rendszerek és a különböző integrált technológiák segítségével ezek a kisebb gyógyszertárak képesek lépést tartani nagyszabású versenyükkel.
a közösségi gyógyszertárban a recepteket, orvostechnikai eszközöket és egyéb vény nélkül kapható termékeket a közösségi gyógyszerészek adják ki. A közösségi gyógyszerészek mindennapi munkájuk során számos etikai problémával szembesülhetnek. Etikai kérdések merülhetnek fel a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerek kiadása során. A közösségi gyógyszerészek megértése az etika, a titoktartás, a betegek autonómiája, a megbízhatóság és a megbízhatóság lehet az a dinamika, amely befolyásolja a közösségi gyógyszerészek értékeit, amelyek befolyásolhatják döntéseiket az etikai dilemmák során. A gyógyszerészek többsége az etikai dilemmával szembesül, a gyógyszertárakban legalább hetente egyszer lehet. A közösségi gyógyszerészek kompromisszumot köthetnek értékeikkel és etikai kérdéseikkel nemcsak a beteg vagy az orvos kérése miatt, hanem a munkaadójuk behatolása miatt is. Az olyan egyéni tényezők, mint az életkor, a nem, a Munkatapasztalat és az iskolai végzettség, valamint a szervezeti tényezők, mint például a gyógyszertárban lévő gyógyszerészek száma és a gyógyszertár helye, befolyásolhatják a közösségi gyógyszerészek etikai dilemmáját.
kórházi gyógyszertár
a kórházakon belüli gyógyszertárak jelentősen különböznek a közösségi gyógyszertáraktól. A kórházi gyógyszertárak egyes gyógyszerészeinek összetettebb klinikai gyógyszerkezelési problémái lehetnek, a közösségi gyógyszertárak gyógyszerészeinek pedig gyakran összetettebb üzleti és ügyfélkapcsolati problémái vannak.
a gyógyszerek összetettsége miatt, beleértve a specifikus indikációkat, a kezelési módok hatékonyságát, a gyógyszerek biztonságosságát (pl., Gyógyszerkölcsönhatások) és a betegek megfelelőségi kérdései (a kórházban és otthon), sok kórházban gyakorló gyógyszerész több oktatást és képzést szerez a gyógyszertári iskola után egy gyógyszertári gyakorlati rezidencia révén, és néha egy másik rezidencia követi egy adott területen. Ezeket a gyógyszerészeket gyakran klinikai gyógyszerészeknek nevezik, és gyakran szakosodnak a gyógyszertár különböző tudományágaira.
például vannak olyan gyógyszerészek, akik hematológia/onkológia, HIV/AIDS, fertőző betegségek, kritikus ellátás, sürgősségi orvoslás, toxikológia, nukleáris gyógyszertár, fájdalomkezelés, pszichiátria, véralvadásgátló klinikák, gyógynövénygyógyászat, neurológia/epilepszia kezelése, gyermekgyógyászat, újszülött gyógyszerészek stb.
a kórházi gyógyszertárak gyakran megtalálhatók a kórház helyiségeiben. A kórházi gyógyszertárak általában nagyobb mennyiségű gyógyszert tartalmaznak, beleértve a speciálisabb gyógyszereket is, mint ami a közösségi környezetben megvalósítható lenne. A legtöbb kórházi gyógyszer egyadagos vagy egyetlen adag gyógyszer. Kórházi gyógyszerészek és képzett gyógyszertári technikusok összetett steril termékek a betegek számára, beleértve a teljes parenterális táplálkozást (TPN), és más gyógyszereket intravénásan adnak be. Ez egy összetett folyamat, amely megköveteli a személyzet megfelelő képzését, a termékek minőségbiztosítását és a megfelelő létesítményeket.
számos kórházi gyógyszertár úgy döntött, hogy kiszervezi a magas kockázatú készítményeket és néhány más összetett funkciót az összetételre szakosodott vállalatoknak. A gyógyszerek és a kábítószerrel kapcsolatos technológiák magas költsége, valamint a gyógyszerek és a gyógyszertári szolgáltatások lehetséges hatása a betegellátás eredményeire és a betegbiztonságra megköveteli, hogy a kórházi gyógyszertárak a lehető legmagasabb szinten teljesítsenek.
Clinical pharmacyEdit
a gyógyszerészek közvetlen betegellátási szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek optimalizálják a gyógyszerek használatát, és elősegítik az egészséget, a jólétet és a betegségmegelőzést. A klinikai gyógyszerészek minden egészségügyi környezetben gondozzák a betegeket, de a klinikai gyógyszertári mozgalom kezdetben kórházakban és klinikákon kezdődött. A klinikai gyógyszerészek gyakran együttműködnek az orvosokkal és más egészségügyi szakemberekkel a gyógyszerészeti ellátás javítása érdekében. A klinikai gyógyszerészek ma már szerves részét képezik a betegellátás interdiszciplináris megközelítésének. Gyakran részt vesznek a gyógyszertermékek kiválasztására irányuló betegellátási fordulókban.
a klinikai gyógyszerész szerepe magában foglalja egy átfogó gyógyszerterápiás terv létrehozását a betegspecifikus problémákra, a terápia céljainak azonosítását és az összes felírt gyógyszer felülvizsgálatát a beteg adagolása és beadása előtt. A felülvizsgálati folyamat gyakran magában foglalja a gyógyszerterápia megfelelőségének (pl. a gyógyszer kiválasztása, dózis, út, gyakoriság és a kezelés időtartama) és hatékonyságának értékelését. A gyógyszerésznek figyelemmel kell kísérnie a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat, a nemkívánatos gyógyszerreakciókat, és fel kell mérnie a beteg gyógyszerallergiáit, miközben megtervezik és elindítják a gyógyszerterápiás tervet.
ambuláns ápolási gyógyszertár
a modern klinikai gyógyszertár megjelenése óta az ambuláns ápolási gyógyszertári gyakorlat egyedülálló gyógyszertári gyakorlatként jelent meg. Az ambuláns gyógyszertár elsősorban a farmakoterápiás szolgáltatásokon alapul, amelyeket a gyógyszerész egy klinikán nyújt. A gyógyszerészek ebben a környezetben gyakran nem adnak ki gyógyszereket, hanem inkább a betegek irodai látogatásait látják a krónikus betegségek kezelésére.
az Egyesült Államokban. szövetségi egészségügyi rendszer (beleértve a VA, Az indiai egészségügyi szolgálat, és NIH) ambuláns ellátás gyógyszerészek kapnak teljes független felírása hatóság. Egyes államokban, például Észak-Karolinában és Új-Mexikóban ezek a gyógyszerész klinikusok együttműködési előíró és diagnosztikai felhatalmazást kapnak. 2011-ben a gyógyszerészeti specialitások tanácsa külön igazgatósági tanúsításként jóváhagyta az ambuláns ápolási gyógyszertári gyakorlatot. Az ambuláns ápolási gyógyszertár speciális tanúsító vizsgát teljesítő gyógyszerészek hivatalos megnevezése Az Igazgatóság által tanúsított ambuláns ápoló gyógyszerész lesz, ezek a gyógyszerészek pedig a bcacp kezdőbetűket hordozzák.
Compounding pharmacy/industrial pharmacyEdit
a Compounding magában foglalja a gyógyszerek előállítását olyan formákban, amelyek eltérnek a generikus vényköteles szabványtól. Ez magában foglalhatja az erő, az összetevők vagy az adagolási forma megváltoztatását. Az összetétel egy módja annak, hogy egyedi gyógyszereket hozzon létre azoknak a betegeknek, akik esetleg nem tudják a gyógyszert szokásos formában bevenni, például allergia vagy nyelési nehézség miatt. Összetételre van szükség ahhoz, hogy ezek a betegek továbbra is képesek legyenek megfelelően megszerezni a szükséges recepteket.
az összetétel egyik területe a gyógyszerek új adagolási formákban történő előállítása. Például, ha egy gyógyszergyártó csak tablettaként biztosít gyógyszert, egy összetett gyógyszerész készíthet gyógyszeres nyalókát, amely tartalmazza a gyógyszert. Azok a betegek, akiknek nehézségei vannak a tabletta lenyelésével, inkább szívják a gyógyszeres nyalókát.
az összetétel másik formája a kapszulák vagy tabletták különböző erősségeinek (g, mg, mcg) keverése, hogy az orvos, az orvos asszisztens, a nővér orvos vagy a klinikai gyógyszerész orvos által jelzett kívánt mennyiségű gyógyszert kapja. Az összetétel ezen formája megtalálható a közösségi vagy kórházi gyógyszertárakban vagy az otthoni adminisztrációs terápiában.
az összetett gyógyszertárak az összetételre szakosodtak, bár sokan ugyanazokat a nem összetett gyógyszereket is kiadják, amelyeket a betegek beszerezhetnek a közösségi gyógyszertárakból.
Consultant pharmaciedit
a Tanácsadó gyógyszertári gyakorlat inkább a gyógyszeres kezelés áttekintésére (azaz a “kognitív szolgáltatásokra”) összpontosít, mint a gyógyszerek tényleges kiadására. A tanácsadó gyógyszerészek jellemzően ápolási otthonokban dolgoznak, de egyre inkább más intézményekbe és nem intézményi környezetekbe ágaznak. Hagyományosan a tanácsadó gyógyszerészek általában független vállalkozók voltak, bár az Egyesült Államokban sokan most egy nagy gyógyszerészeti alapkezelő társaságnál dolgoznak, mint pl Omnicare, Kindred Healthcare vagy PharMerica. Ez a tendencia fokozatosan megfordulhat, mivel a tanácsadó gyógyszerészek közvetlenül a betegekkel kezdenek dolgozni, elsősorban azért, mert sok idős ember jelenleg számos gyógyszert szed, de továbbra is az intézményi környezeten kívül él. Egyes közösségi gyógyszertárak tanácsadó gyógyszerészeket alkalmaznak és / vagy tanácsadási szolgáltatásokat nyújtanak.
a fő elv a tanácsadó gyógyszertár által kifejlesztett Hepler és Strand 1990-ben.
internetes gyógyszertárszerkesztés
körülbelül 2000 óta egyre több internetes gyógyszertárat hoztak létre világszerte. Ezek közül a gyógyszertárak közül sok hasonló a közösségi gyógyszertárakhoz, és valójában sokukat valójában olyan közösségi gyógyszertárak működtetik, amelyek online szolgálják a fogyasztókat, és azok, akik belépnek az ajtójukon. Az elsődleges különbség az a módszer, amellyel a gyógyszereket kérik és kapják. Egyes ügyfelek úgy vélik, hogy ez sokkal kényelmesebb és privát módszer, ahelyett, hogy egy közösségi gyógyszertárba utaznának, ahol egy másik ügyfél meghallhatja az általuk szedett gyógyszereket. Internetes gyógyszertárak (más néven online gyógyszertárak) is ajánlott, hogy néhány beteg az orvosok, ha otthon kötött.
míg a legtöbb internetes gyógyszertár vényköteles gyógyszereket árul, és érvényes receptet igényel, egyes internetes gyógyszertárak vényköteles gyógyszereket adnak el recept nélkül. Egyes ügyfelek gyógyszereket rendelnek az ilyen gyógyszertárakból, hogy elkerüljék az orvoslátogatás “kellemetlenségeit”, vagy olyan gyógyszereket kapjanak, amelyeket orvosaik nem voltak hajlandók felírni. Ezt a gyakorlatot azonban potenciálisan veszélyesnek kritizálták, különösen azok, akik úgy érzik, hogy csak az orvosok tudják megbízhatóan értékelni az ellenjavallatokat, a kockázat/haszon arányt és az egyén általános alkalmasságát a gyógyszerek alkalmazására. Beszámoltak arról is, hogy az ilyen gyógyszertárak nem megfelelő termékeket adnak ki.
az internetes gyógyszertárak számára különös aggodalomra ad okot az a könnyedség, amellyel az emberek, különösen a fiatalok, szabályozott anyagokat (pl. Vicodin, általánosan hidrokodon néven ismert) szerezhetnek be az Interneten keresztül olyan orvos/orvos által kiadott recept nélkül, aki megalapozott orvos-beteg kapcsolattal rendelkezik. Vannak olyan esetek, amikor egy orvos egy internetes szerver által közvetített receptet ad ki egy szabályozott anyagra egy “beteg” számára, akivel még soha nem találkozott. Az Egyesült Államokban, annak érdekében, hogy a szabályozott anyag receptje érvényes legyen, azt törvényes orvosi célból egy engedéllyel rendelkező orvosnak kell kiadnia, aki törvényes orvos-beteg kapcsolat során jár el. A töltő gyógyszertárnak megfelelő felelőssége annak biztosítása, hogy a recept érvényes legyen. Gyakran, az egyes állami törvények felvázolják, mi határozza meg az érvényes beteg-orvos kapcsolatot. A Food and Drug Administration (FDA) szintén erősen részt vesz az internetes gyógyszertárak ellenőrzésében, és figyelmeztetéseket adott ki számos olyan vállalat ellen, amelyek megsértették az Egyesült Államokat. Szövetségi élelmiszer -, gyógyszer-és kozmetikai törvény, amely megvédi az egyéneket a gazember online gyógyszertárak ellen.
Kanada több tucat engedéllyel rendelkező internetes gyógyszertárnak ad otthont, amelyek közül sokan alacsonyabb költségű vényköteles gyógyszereket adnak el az amerikai fogyasztóknak (akiknek egyébként a világ egyik legmagasabb gyógyszerárát kell fizetniük). Az elmúlt években sok fogyasztó az Egyesült Államokban (és más országokban, ahol magas a kábítószer-költségek), Indiában, Izraelben és az Egyesült Királyságban engedélyezett internetes gyógyszertárakhoz fordult, amelyek gyakran még alacsonyabb árakkal rendelkeznek, mint Kanadában.
az Egyesült Államokban nyomást gyakoroltak a gyógyszerek Kanadából és más országokból történő behozatalának legalizálására a fogyasztói költségek csökkentése érdekében. Míg a legtöbb esetben a vényköteles gyógyszerek behozatala sérti a Food and Drug Administration (FDA) rendeleteket és a szövetségi törvényeket, a végrehajtás általában a nemzetközi kábítószer-szállítókra irányul, nem pedig a fogyasztókra. Nem ismert olyan eset, hogy amerikai állampolgárok vény nélkül vásárolnának Kanadai gyógyszereket személyes használatra, akiket a hatóságok valaha is felszámoltak.
Állatorvosi gyógyszerészet
állatorvosi gyógyszertárak, néha állati gyógyszertárak, a kórházi gyógyszertár, a kiskereskedelmi gyógyszertár vagy a csomagküldő gyógyszertár kategóriájába tartozhatnak. Az állatorvosi gyógyszertárak különböző fajtákat és különböző erősségeket tartalmaznak az állatok gyógyszerészeti igényeinek kielégítésére. Mivel az állatok igényei, valamint az állatgyógyászatra vonatkozó előírások gyakran nagyon különböznek az emberekkel kapcsolatosaktól, egyes joghatóságokban az állatorvosi gyógyszertárakat külön lehet tartani a szokásos gyógyszertáraktól.
nukleáris gyógyszerészetszerkesztés
A Nuclear pharmacy a radioaktív anyagok diagnosztikai vizsgálatokhoz való előkészítésére és bizonyos betegségek kezelésére összpontosít. A nukleáris gyógyszerészek a radioaktív anyagok kezelésére vonatkozó kiegészítő képzésen vesznek részt, és a közösségi és kórházi gyógyszertárakkal ellentétben a nukleáris gyógyszerészek általában nem lépnek kapcsolatba közvetlenül a betegekkel.
katonai gyógyszerészet
a katonai gyógyszertár a polgári gyakorlattól eltérő munkakörnyezet, mivel a katonai gyógyszertári technikusok olyan feladatokat látnak el, mint a gyógyszeres megrendelések értékelése, a gyógyszeres megrendelések elkészítése és a gyógyszerek kiadása. Ez illegális lenne a polgári gyógyszertárakban, mivel ezeket a feladatokat engedéllyel rendelkező regisztrált gyógyszerésznek kell elvégeznie. Az amerikai katonaságban nem érvényesek azok az állami törvények, amelyek megakadályozzák a technikusokat abban, hogy tanácsot adjanak a betegeknek, vagy elvégezzék a végső gyógyszerellenőrzést a betegek kiadása előtt (nem pedig az e feladatokért kizárólag felelős gyógyszerész).
Pharmacy informaticsEdit
A Pharmacy informatics a gyógyszerészeti gyakorlat tudományának és az alkalmazott információs tudománynak a kombinációja. A gyógyszertári informatikusok a gyógyszertár számos gyakorlati területén dolgoznak, azonban az informatikai osztályokon vagy az egészségügyi informatikai szállító vállalatoknál is dolgozhatnak. Mint gyakorlati terület és szakterület, a gyógyszertári informatika gyorsan növekszik, hogy megfeleljen a főbb nemzeti és nemzetközi beteginformációs projektek és az egészségügyi rendszerek interoperabilitási céljainak. A gyógyszerészek ezen a területen képzettek, hogy részt vegyenek a gyógyszerkezelő rendszer fejlesztésében, telepítésében és optimalizálásában.
speciális gyógyszerészetszerkesztés
a speciális gyógyszertárak magas költségű injekciós, orális, infúziós vagy inhalációs gyógyszereket kínálnak, amelyeket krónikus és összetett betegségállapotokban használnak, mint például a rák, a hepatitis és a rheumatoid arthritis. Ellentétben a hagyományos közösségi gyógyszertárakkal, ahol a szokásos gyógyszerek receptjeit be lehet vinni és kitölteni, a speciális gyógyszertárak új gyógyszereket hordoznak, amelyeket megfelelően tárolni, beadni, gondosan ellenőrizni és klinikailag kezelni kell. Ezen gyógyszerek szállítása mellett a speciális gyógyszertárak laboratóriumi megfigyelést, tapadási tanácsadást is nyújtanak, és segítik a betegeket a drága speciális gyógyszerek megszerzéséhez szükséges költség-elszigetelési stratégiákban. Az USA-ban, ez jelenleg a leggyorsabban növekvő ágazat a gyógyszeripar 19 Az 28 újonnan FDA által jóváhagyott gyógyszerek 2013 hogy speciális gyógyszerek.
a klinikusok iránti igény miatt, akik képesek megfelelően kezelni ezeket a specifikus betegpopulációkat, a speciális gyógyszertári Tanúsító Testület új tanúsító vizsgát dolgozott ki a speciális gyógyszerészek igazolására. A 100 kérdés mellett a számítógépes feleletválasztós vizsga mellett a gyógyszerészeknek az elmúlt három évben 3000 órányi speciális gyógyszertári gyakorlatot, valamint az elmúlt két évben 30 órányi speciális gyógyszerészi továbbképzést kell teljesíteniük.