gyakori tüdőbetegségek: akut dyspnea

a Dyspnea a légzési kellemetlenség szubjektív tapasztalata; a betegek minőségileg megkülönböztethető érzéseket tapasztalnak, amelyek intenzitása változó. Az akut dyspnea másodlagos lehet egy akut probléma miatt, vagy egy meglévő betegség súlyosbodása lehet (pl. asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívelégtelenség). Az élet végén számos betegséget is kísér. Az új információk megváltoztatták az akut dyspnea légzőszervi és kardiovaszkuláris etiológiáinak differenciálódását, valamint a tüdőembólia gyors diagnosztizálását. Az akut dyspnea kezelése a hypercapnic kudarcból is megváltozott. A dyspnea-val rendelkező betegek leggyakrabban kardiovaszkuláris és/vagy légúti etiológiával rendelkeznek, és a kettő megkülönböztetése kihívást jelenthet. A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) és az N-terminális prob-típusú natriuretikus peptid (NT-proBNP) megemelkedik, ha a kamrai falfeszültség növekszik (pl. A BNP és az NT-proBNP a leghasznosabb a dyspnoe betegek azonosítására, akiknek nincs szívelégtelenségük. Az 50 pg/mL-nél kisebb BNP szint negatív prediktív értéke 96%, hatékonyan kizárva a szívelégtelenséget; a 100 pg/mL-nél kisebb szérum BNP szint negatív valószínűségi aránya 0,11. A tüdőembóliában szenvedő betegek gyakran nehézlégzéssel járnak, és ezt az állapotot gyorsan diagnosztizálni és kezelni kell. Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, használjon klinikai döntési szabályt (pl. Alacsony valószínűségű betegek esetében szerezzen be D-dimer tesztet; ha a D-dimer eredmény negatív, ellenőrizze a beteget. A pozitív D-dimer eredmény további vizsgálatot igényel. Közepes vagy nagy valószínűséggel rendelkező betegek esetében a végleges diagnózis érdekében számítógépes tomográfiás tüdő angiográfiát kell végezni. Azok a betegek, akiknek krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása miatt nehézlégzésük van, hypercapnic kudarcot tapasztalhatnak. A szokásos orvosi kezelés kiegészítéseként a nem invazív pozitív nyomású szellőztetés csökkenti a gépi lélegeztetés szükségességét, és különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik úgy döntöttek, hogy nem újraélesztik intubációval.