gyakorlati ajánlások a kalciumcsatorna-antagonista mérgezéshez
a kalciumcsatorna-antagonistákat (cca-kat) széles körben alkalmazzák különböző kardiovaszkuláris rendellenességek esetén. Terápiás dózisok esetén a CCA-k kedvező mellékhatásprofillal rendelkeznek. Túladagolás esetén azonban a CCA-k súlyos szövődményeket, például súlyos hipotenziót és bradycardiát okozhatnak. Azokat a betegeket, akiknél közepesen súlyos vagy súlyos intoxikáció várható, monitorozott körülmények között legalább 12 órán át kell megfigyelni, ha azonnali hatóanyag-leadású készítményt fogyasztanak, és legalább 24 órán át, ha tartós hatóanyag-leadású gyógyszerformát (vagy amlodipint) alkalmaznak, még akkor is, ha a beteg tünetmentes. A kezdeti kezelés célja a gastrointestinalis fertőtlenítés és az általános szupportív ellátás, azaz a folyadék újraélesztése és a metabolikus acidózis és az elektrolit zavarok korrekciója. Közepesen súlyos vagy súlyos CCA-mérgezés esetén elengedhetetlen lehet egy kombinált orvosi stratégia, mint például vazopresszorok, intravénás kalcium-és hyperinsulinaemia/euglicaemia kezelés. Különösen a hyperinsulinaemia/euglicaemia kezelés fontos elsővonalbeli kezelés CCA-túladagolásban szenvedő betegeknél, akiknél nagy mértékű lenyelés gyanúja merül fel. A nagy dózisú inzulin glükózzal kombinálva a leghatékonyabbnak tűnik, ha a mérgezési fázis elején alkalmazzák, még akkor is, ha a beteg alig mutat hemodinamikai instabilitást. Az intravénás lipidemulziós kezelés csak olyan betegeknél mérlegelhető, akiknél életveszélyes cardiovascularis toxicitás, például refrakter sokk áll fenn, amely nem reagál a hagyományos terápiákra. Ha a szupportív és specifikus farmakológiai intézkedések nem képesek megfelelően visszafordítani a refrakter állapotokat a CCA túladagolásban, mérlegelni kell az extrakorporális életfenntartó kezelés alkalmazását. Ezeknek a CCA-mérgezésben általában javasolt farmakológiai és nem farmakológiai beavatkozásoknak a hatékonysága további mélyreható mechanisztikus alapot igényel a CCA-túladagolt betegek egyéni kezelésének javítása érdekében.