hólyagrák kezelések és műtétek

hólyagrák kezelések és műtétek egy pillanat alatt

• a kezelés a hólyagrák függ a színpadon a rák, és ha a beteg egy jó jelölt a műtét.
• a leggyakoribb kezelési folyamat kemoterápiával kezdődik, majd a húgyhólyag eltávolítására szolgáló műtét követi.
• e két kezelés sikerétől függően, ha további kezelésre van szükség, a betegek visszatérhetnek kemoterápiára vagy elkezdhetik az immunterápiát.
• a hólyagrák kezelése férfiaknál és nőknél a kemo, az immunterápia és a műtét során tapasztalt gyakori mellékhatásokhoz vezethet.

húgyhólyagrák kezelése

urológus vagy onkológus diagnosztizálhatja a hólyagrákban szenvedő személyt. Miután diagnosztizálták, megkezdődik a kezelések megbeszélése. A hólyagrák kezelése a rák stádiumától és a metasztázistól függően változik (átterjedt a test más részeire).

Tudjon meg többet a hólyagrákról

Az alábbiakban bemutatjuk a hólyagrákos betegek fő kezelési lehetőségeit. Az Urology Associates-nél a Nemzeti átfogó Rákhálózati irányelveket követjük, hogy betegeinknek a legjobb eredményeket biztosítsuk. Ezeket az irányelveket évente frissítik, és azt mutatják, hogy azok az orvosok, akik követik ezeket a protokollokat, 15% – kal jobb eredményeket érnek el, mint az országos átlag.

a hólyagrák egyes kezeléseihez onkológus szükséges. Az Urology Associates csapata minden beteggel együtt dolgozik, hogy zökkenőmentes átmenetet biztosítson az onkológus és a praxisunk között, a kezelési folyamatot a lehető legegyszerűbbé téve a beteg számára.

a hólyagrák legtöbb kezelése műtétet foglal magában, amelyet urológus végez. De azok számára, akik életkoruk, súlyuk vagy más gyógyszereik miatt nem alkalmasak műtétre, alternatív kezelési módszerek állnak rendelkezésre, amelyek minden beteg számára személyre szabottak.

A hólyagrák kemoterápiája

amikor a hólyagrák kezelésére kerül sor, kemoterápia (kemo) alkalmazható:

• műtét előtt a nagy daganatok zsugorítására.
• műtét után, hogy megölje a megmaradt rákos sejteket, amelyek nem láthatók, vagy hogy a műtét hiányzott.
• sugárzással a hatékonyság javítása érdekében.

a legtöbb beteg kemóval kezdi a műtét előtti első kezelési Sort. Megállapították, hogy ez a kemo -, majd műtéti módszer 10% – kal növeli a túlélési arányt. Az onkológus kezeli a beteg kemoterápiáját, amely általában körülbelül három hónapot vesz igénybe.

a betegtől függően a műtét után néhány embernek vissza kell térnie onkológusához, hogy további kemoterápiás kezeléseket végezzen.

műtét hólyagrák esetén

mint fentebb említettük, gyakori, hogy a műtét előtt kemóval kezelik. Miután a kemoterápiás kezelések befejeződtek, a beteg gondozása átkerül egy urológushoz. A beteg általában négy hetet vár a kemo befejezésétől, mielőtt az urológus elvégzi a műtétet.

a rák méretétől függően a következő műtéti lehetőségek egyikét kell használni.

transzuretrális hólyagdaganat reszekció (TURBT)

a TURBT, más néven transzuretrális reszekció (TUR), kezelési lehetőségként használható azok számára, akiknek rákos polipjai vannak a hólyagjukban, korai stádiumú rák, vagy diagnosztikai eszközként azok számára, akik fejlettebb rákban szenvednek.

a TURBT egy vékony cisztoszkópot, úgynevezett resektoszkópot tartalmaz, amelyet a húgycsövön keresztül helyeznek be. Ennek az eszköznek a végén van egy kamera, fény és huzalhurok, amely eltávolítja a rendellenes szöveteket vagy daganatokat. A húgycső használata a rezektoszkóp bejárati pontjaként lehetővé teszi a hólyaghoz való hozzáférést anélkül, hogy a hasat le kellene vágni.

bármely polip vagy rákos sejt eltávolítása után Dr. Wilson mitomicint (egyfajta kemo) vagy az intravesicalis immunterápiát ad hozzá Bacillus Calmette-Guerin (BCG) a hólyagba, hogy csökkentse a kiújulás esélyét.

a TURBT-kezelést követően a beteg vizeléskor vérzést és fájdalmat tapasztalhat.

cystectomia (hólyag eltávolítása)

a cystectomia a hólyag egészének vagy egy részének eltávolítása invazív hólyagrák esetén.

• radikális cystectomia eltávolítja a teljes húgyhólyagot és a nyirokcsomókat a területen. Ez olyan rákokra vonatkozik, amelyek a hólyag egynél több részében vannak, vagy nagy daganatok esetén. A férfiak radikális cisztektómiája magában foglalhatja a prosztata eltávolítását is. A nők esetében a radikális cystectomia időnként magában foglalja a petefészkek, a méh, a petevezetékek és a hüvely egy részének eltávolítását. Dr. Wilson célja a rák eltávolítása, miközben a lehető legtöbb szervet hagyja, hogy csökkentse a szexuális működésre gyakorolt negatív hatásokat (További információ alább).

radikális cisztektómiákat hajtunk végre hasi bemetszéssel, laparoszkóposan vagy robotikusan. Hólyagrák specialistánk minden beteggel együtt fog működni, hogy megtalálja a számára legmegfelelőbb lehetőséget.

• a részleges cystectomia eltávolítja a hólyag azon területét, ahol a rák behatolt az izomrétegbe. A fő előny az, hogy a betegek megtartják a húgyhólyag használatát, és nincs szükségük rekonstrukciós műtétre. A hólyagrák eseteinek csak 1% – át kell befejezni részleges cisztektómiával, ami ideális, ha a rák csak a hólyag kupolájában van.

húgyhólyag rekonstruktív műtét

rekonstruktív műtét után szükséges radikális cystectomia annak érdekében, hogy a beteg tárolni és kiüríteni vizelet hiányában a húgyhólyag. Különböző típusú rekonstrukciós műtét következik.

• a neobladder magában foglalja a helyettesítő hólyag létrehozását egy béldarabbal, amelyet a testből kilépő húgycsőhöz varrnak. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy napközben megtanuljon normálisan vizelni, de éjszakai inkontinenciát fog tapasztalni. Ez a leggyakoribb hólyag rekonstrukciós műtét.
• Ilealis vezeték, más néven urostomia vagy inkontinens elterelés, a bél egy darabját használja, hogy átjárót hozzon létre a veséből a hasüregbe, ahol egy kis táska összegyűjti a vizeletet. A vizelet folyamatosan kiszivárog (inkontinencia), és a vizeletet átirányító zsákot rendszeresen ki kell üríteni.
• a kontinens elterelése, más néven Indiana tasak vagy kontinens bőrelterelése, magában foglalja a hasüreg belsejében lévő tasakot, amely a béldarabból készül, szeleppel, amely lehetővé teszi a vizelet tárolását. A szelep bezárható, megállítva a vizelet csöpögését, így a zsákot egy vízelvezető csövön keresztül lehet kiüríteni.

műtét után

műtét után, amikor a beteg kórházban van, minden nap látni fogja Dr. Wilsont. A katéter eltávolítása után egy-két héttel a műtét után nyomon követésre kerül sor. Abban az időben a betegnek azt is mondják, hogy kezdje el a hólyagképzést egy fizikoterapeutával. Segítünk pácienseinknek olyan gyógytornászt találni, aki a tartózkodási helyükkel, biztosításukkal és személyes preferenciáikkal dolgozik.

a műtét után a betegnek több lehetséges következő lépése van:

• egyes betegek visszatérnek onkológusaik gondozásába további kemoterápia céljából.
• azok számára, akiknek a rák áttétet adott a nyirokcsomókba vagy a hólyag körüli zsírba, visszatérnek onkológusukhoz, és immunterápiás kezelést kezdenek.
• Ha a betegnek jó eredményei vannak a műtét után, Dr. Wilson, egy másik urológus vagy onkológusa ellenőrizheti.

immunterápia

immunterápiát vagy biológiai terápiát gyakran alkalmaznak műtét után olyan betegeknél, ahol a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a hólyag körüli zsírra. Ez a kezelési lehetőség növeli a beteg természetes védekezését a rák elleni küzdelem érdekében.

partnerünk a Rocky Mountain Cancer Center-rel olyan klinikai vizsgálatokhoz, amelyek célja az immunterápia további módszereinek megismerése hólyagrák esetén.

a hólyagrák leggyakoribb immunterápiái a következők:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• immun checkpoint inhibitorok.

célzott terápia

a klinikai vizsgálatokban jelenleg értékelt másik kezelési lehetőség a célzott terápia. Ez a kezelési lehetőség a rákos géneket, fehérjéket vagy szöveteket célozza meg, amelyek hozzájárulnak a rák növekedéséhez és túléléséhez. Ez úgy történik, hogy blokkolja a rákos sejtek növekedését, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását.

a leggyakoribb kezelés egy FGFR inhibitor, amelyet egy onkológus biztosítana.

sugárterápia

Ez a terápia, amelyet egyre kevésbé használnak, nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására vagy zsugorítására. A külső sugárzást, amely a testen kívüli sugárzást összpontosítja, leggyakrabban hólyagrákra használják. A sugárzást a húgyhólyag megőrzésére használják olyan embereknél, akik nem jó jelöltek a műtétre.

a húgyhólyagrák kezelésének kockázata

a kemoterápia, a sugárterápia, az immunterápia és a célzott terápia magában foglalja az egészséges sejtek és a rákos sejtek pusztulása által okozott mellékhatások kockázatát. Ezek közé tartozik a hányinger, hajhullás, szájfekélyek, étvágytalanság és fáradtság, többek között.

a cystectomia és a rekonstruktív műtétek a vizeletfunkció elvesztéséhez vezethetnek, ami pszichológiai és érzelmi problémákat is eredményezhet. Egyéb kockázatok, hasonlóan a legtöbb műtéthez, a következők:

• vérveszteség.
• fertőzés.
• szövet vagy szerv károsodása.
• reakció az érzéstelenítésre.
• hegesedés.
• vérrögök.
• fájdalom.

szexuális diszfunkció cisztektómia után

cisztektómia után mind a férfiak, mind a nők megváltozott szexuális életet élhetnek. Ez az aggodalom sok betegkérdés forrása, és Dr. Wilson alaposan foglalkozik ezzel az aggodalommal.

az ilyen kérdések kilátásainak csökkentése érdekében Dr. Wilson idegmegtakarító cisztektómiákat biztosít, amikor csak lehetséges a szexuális funkció megőrzése érdekében. A legújabb műtéti technikákat is használja e kockázatok további csökkentésére.

ha ileus conduit eljárást hajtottak végre, az befolyásolhatja az ember szexuális életét is. A tasak kiürítése a nemi közösülés előtt csökkentheti a szivárgás esélyét. A közösülés során könnyebb lehet szűk inget viselni, vagy egy kisebb tasakot felvenni, hogy a napi tasak ne legyen útban. Előfordulhat, hogy egy személynek más szexuális pozíciókat is ki kell próbálnia, hogy partnere súlya ne dörzsölje a tasakot.

szexuális diszfunkció férfiaknál

cisztektómia után az ember erekciójának képessége az első három-hat hónapban befolyásolható, mert az idegek sokkolódnak. Idővel, gyakorlattal és Viagrával a legtöbb férfi visszatérhet oda, ahol a műtét előtt volt. Minél fiatalabb az ember, annál valószínűbb, hogy visszanyeri a teljes erekció képességét.

az idegmegtakarító műtét mellett Dr. Wilson arra is törekszik, hogy a prosztatát érintetlenül hagyja, ha a rák nem terjedt át a test azon részére. Ha a prosztata mirigyet eltávolítják, az ember már nem lesz képes spermát készíteni. Még mindig lehet orgazmusa, de száraz lesz.

szexuális diszfunkció nőknél

a műtét utáni szexuális diszfunkció esélyének csökkentése érdekében Dr. Wilson csak a rák által érintett szerveket távolítja el. Időnként a hüvely egy részét vagy egészét el kell távolítani. Ez ahhoz vezethet, hogy a szex kevésbé kényelmes, bár az idő nagy részében még mindig lehetséges. Ha a hüvelyt teljesen eltávolítják, egy nő megbeszélheti Dr. Wilsonnal a hüvely újjáépítésének lehetőségeit.

a nő orgazmusát radikális cisztektómia is befolyásolhatja, ha a hüvely oldalán lévő idegkötegek megsérülnek, vagy ha a csikló vérellátása csökken. A műtét során Dr. Wilson lépéseket tesz az ilyen károk lehetőségének csökkentése érdekében.