használja T és z pontszámok beszélni csontsűrűség

SAN FRANCISCO-részesülő betegek csontsűrűség tanácsot kell adni arról, hogy a t és a z pontszámok, Steven T. Harris, MD, tanácsolta ülésén osteoporosis által szponzorált University of California, San Francisco.

A T pontszám összehasonlítja a beteg csont ásványi sűrűségét egy 30 éves azonos nemű személy átlagos csontsűrűségével, és számos standard eltéréssel fejezik ki a fiatal sűrűségét, mondta Dr. Harris az egyetemről.

A z pontszám összehasonlítja a beteg csont ásványi sűrűségét az átlagos csúcssűrűséggel az azonos korú személyeknél, és segít a betegeknek némi perspektívát adni. “Az évek során folytatott konzultációs gyakorlatomban sok-sok olyan beteget láttam, akiket megrémített, hogy azt mondták, hogy 78 éves korukban csontritkulásuk van, összehasonlítva őket azzal a 30 évessel, és mégis megnyugodtak, amikor megmutatják nekik, hol vannak a társaikhoz képest”-mondta.

mindkét pontszámtípus megosztása segít a betegeknek pontosabb képet adni a csontok egészségéről. Egy 55 éves nő, akinek z -2 pontszáma van, csontsűrűsége az életkorának normális alsó határa körül van, de T-pontszáma -3,2 lenne egy fiatal felnőtthez képest. Ezt a beteget meg lehet nyugtatni arról, hogy hasonló a társaihoz, de meg kell győzni arról, hogy “itt van egy kérdés, amellyel foglalkozni kell,” ő mondta.

Ez azt jelenti, hogy a -2, 5 feletti T-pontszámmal rendelkező betegnek (az osteoporosis határértéke) továbbra is klinikai diagnózisa lehet az osteoporosisnak, ha más tényezők vannak jelen, például atraumatikus csigolyatörések.

A z pontszám megszerzése különösen motiváló lehet, mivel azoknak a betegeknek, akik abnormálisak társaikkal összehasonlítva, a legnagyobb figyelmet kell fordítaniuk az alacsony csontsűrűség lehetséges másodlagos okaira. “Ha rendellenes z-pontszámot lát, akkor sokkal inkább aggódik amiatt, hogy valami nagyon szokatlan történik az adott betegben” – mondta Dr. Harris.

a betegeket figyelmeztetni kell arra is, hogy az első csontsűrűség-mérések pillanatfelvételt adnak a csontváz jelenlegi állapotáról. De az alacsony T-pontszám nem azonosítja az alacsony csontsűrűség okát, és a beteget nem szabad automatikusan osteoporosisnak címkézni-tette hozzá. A sűrűségjelentések meglehetősen széles hibahatárral rendelkezhetnek az első mérések során. Ezenkívül a csontsűrűség mérése gyakran néhány százalékponttal változik, ha különböző gépek végzik. Amikor csak lehetséges, a nyomon követési vizsgálatokat ugyanazzal a géppel kell elvégezni-tanácsolta.

a csökkent osteomalaciához vezető D-Vitamin-hiány alacsony T-pontszámot eredményezhet, amely drámai módon javulhat, ha a vitaminhiányt korrigálják. A felszívódási zavarral járó lisztérzékenység alacsony T-pontszámot eredményezhet.

az L1-L4 egyedi t pontszámait a gerinc denzitometriáján általában diagnosztikai célokra összesítik, ahelyett, hogy a csigolyatestek egyedi eredményeit felhasználnák. Az egyes csigolyák legjobb és legrosszabb pontjainak egymástól egy szóráson belül kell lenniük. Ha nem, akkor gyanakodni kell egy képalkotó tárgyra. Ezekben az esetekben általában a “legjobb” T pontszám hamis, Dr. Harris mondta.

fontos, hogy ne csak olvassa el a denzitometriás jelentést, hanem nézze meg a szkennelést-tette hozzá. Például a scoliosisos gerincnek olyan változásai lesznek az ízületekben, amelyek problémássá teszik a denzitometria pontosságát.

a spinális vizsgálat L3 és L4 szakaszán látható fehérség oka lehet a facet ízületi szklerózis, a sűrűség torzulása. Az L1-L4 mérések összesítése egy ilyen betegnél -1,7 t pontszámot eredményezett, ami osteopeniára utal. Az L3-L4 mérések kivételével azonban a T pontszám -2,9 volt, az osteoporosis tartományában, mondta.

csípővizsgálatokon ellenőrizze, hogy a csípőt a megfelelő helyzetben ábrázolták-e, a combcsont tengelye egyenesen felfelé és lefelé, a lábán pedig elegendő belső forgással, hogy a kisebb trochanter alig vagy egyáltalán ne legyen látható.