Hepatitis E

kórokozó

a Hepatitis E a hepatitis E vírus (HEV) által okozott májbetegség. Az összes HEV, amelyről beszámoltak, hogy megfertőzi az embereket, az Orthohepevirus nemzetséghez tartozik. Az Orthohepevirus nemzetséget négy fajba sorolják, HEV-a-HEV-D, amelyek különböző gazdaszervezetekben keringenek. Míg a szokásos HEV, amely emberi fertőzést okoz, a HEV-A-hoz tartozik, a HEV-C-vel (más néven patkány HEV-vel) való emberi fertőzés eseteiről ritkán számoltak be, különösen immunszuppresszált embereknél.

klinikai jellemzők

az akut hepatitis E klinikai jellemzői hasonlóak a vírusos hepatitis más típusaihoz. A hepatitis E tipikus jelei és tünetei a következők:

• láz, csökkent étvágy, hányinger és hányás kezdeti fázisa, amely néhány napig tart;
• hasi fájdalom, viszketés, bőrkiütés vagy ízületi fájdalom;
• sárgaság (a bőr és a szem sclera sárga elszíneződése, sötét vizelettel és halvány széklettel); és
• enyhén megnagyobbodott, lágy máj (hepatomegalia).

ezek a tünetek gyakran nem különböztethetők meg más májbetegségek során tapasztaltaktól, és általában 1-6 hétig tartanak.

ritka esetekben az akut hepatitis E fulmináns hepatitishez (akut májelégtelenség) és halálhoz vezethet. A fulmináns hepatitis gyakrabban fordul elő, ha a hepatitis E terhesség alatt jelentkezik. A hepatitis E-ben szenvedő terhes nőknél fokozott az akut májelégtelenség, a magzati veszteség és a halálozás kockázata. A harmadik trimeszterben a terhes nők körében 20-25% – os halálozási arányról számoltak be. Más magas kockázatú egyének, mint például a súlyos alapbetegségben szenvedő idősek, a transzplantált betegek, valamint a krónikus májbetegségben és a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányban szenvedő emberek szintén súlyos betegséget alakíthatnak ki HEV fertőzés esetén.

krónikus hepatitis E fertőzés eseteiről számoltak be immunszuppresszált embereknél.

átviteli mód

az emberi fertőzést okozó szokásos HEV elsősorban a széklet-orális úton terjed, például az ivóvíz székletszennyeződése miatt. Ezenkívül az élelmiszer-eredetű átvitel az alul főtt hús vagy a fertőzött állatokból előállított húskészítmények lenyeléséből származhat (a sertésmájban HEV-t mutattak ki). Egyéb ritka átviteli útvonalak:

• fertőzött vérkészítmények transzfúziója;
• szervátültetés; és
• vertikális átvitel terhes nőről magzatra.

a Hepatitis E kitörések általában az ivóvízellátás székletszennyeződésének időszakait követik, és több száz-több ezer embert érinthetnek. A nyers vagy alul főtt kagylók lenyelése szórványos esetek forrása lehet az endémiás területeken.

úgy gondolják, hogy a fertőzött személyek kiválasztják a vírust néhány nappal a betegség kezdete előtt körülbelül 3-4 héttel.

patkány HEV-vel történő emberi fertőzés esetén az átvitel pontos módja jelenleg nem ismert. Az átvitel lehetséges módjai a következők:

• rágcsálókkal vagy azok ürülékével szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelése;
• rágcsálókkal vagy azok ürülékével szennyezett környezetnek vagy tárgyaknak való kitettség; és
• közvetlen érintkezés rágcsálókkal vagy azok ürülékével.

lappangási idő

a szokásos HEV – nek való expozíciót követő lappangási idő humán fertőzést okozva 2 – 10 hét, átlagosan 5-6 hét. A patkány HEV-vel való emberi fertőzés inkubációs ideje jelenleg nem ismert.

menedzsment

nincs olyan specifikus kezelés,amely képes megváltoztatni az akut hepatitis E lefolyását. Mivel a hepatitis E általában önkorlátozó, hospitalizáció általában nem szükséges. Fulmináns hepatitisben szenvedő betegek esetében azonban kórházi kezelésre van szükség, és a tünetekkel járó terhes nők esetében is mérlegelni kell.

megelőzés

a lakosság szintjén a hepatitis E fertőzés és az átvitel kockázata csökkenthető:

• a lakossági vízellátásra vonatkozó minőségi előírások fenntartása.
• megfelelő ártalmatlanítási rendszerek létrehozása az egészségügyi hulladék eltávolítására.

1. Gyakran végezzen kézhigiéniát, alaposan mosson kezet, különösen az étel vagy étkezés kezelése előtt, valamint a WC használata vagy a hányás vagy a széklet kezelése után. Mosson kezet folyékony szappannal és vízzel, és dörzsölje legalább 20 másodpercig. Ezután öblítse le vízzel, majd szárítsa meg eldobható papírtörlővel vagy kézszárítóval. Ha nem állnak rendelkezésre kézmosó eszközök, vagy ha a kezek nem láthatóan szennyezettek, a kézhigiénia 70-80% alkohol alapú kézdörzsöléssel hatékony alternatíva.

2. A jó élelmiszer-higiénia fenntartása

• az élelmiszer-biztonság 5 kulcsának elfogadása az élelmiszerek kezelése során, azaz. Válasszon (válasszon biztonságos alapanyagokat); tiszta (tartsa tisztán a kezét és az edényeket); külön (külön nyers és szakács); szakács (alaposan szakács); és biztonságos hőmérséklet (tartsa az ételt biztonságos hőmérsékleten) az élelmiszer-eredetű betegségek megelőzése érdekében.
• csak forralt vizet inni a hálózatról vagy palackozott italokat megbízható forrásokból.
• kerülje az ismeretlen eredetű jéggel rendelkező italokat.
• vásároljon friss élelmiszereket higiénikus és megbízható forrásokból. Ne pártfogolja az illegális sólymokat.
• alaposan tisztítsa meg és mossa le az ételt. Szakács ételek, különösen a tenger gyümölcsei (pl. kagyló), sertés és sertés belsőség, fogyasztás előtt alaposan. Kerülje a nyers ételeket vagy az alul főtt ételeket.
• tárolja az ételt megfelelően vagy hűtőszekrényben, ne helyezze az ételt hosszú ideig környezeti hőmérsékletre.
• a nyers húst és belsőségeket vékony csíkokra szeleteljük, hogy lehetővé tegyük az alapos főzést, különösen a szakács vagy a szakács főzése során.
• szeletelt sertésmáj esetén, a vastagságtól és a mennyiségtől függően, forraljuk 100 cc-on vagy keverjük forró serpenyőben/wokban legalább három-öt percig.
• a puhatestű kagylók főzéséhez 90 szakácscc belső hőmérsékletre történő melegítés szükséges 90 másodpercig. Ha lehetséges, szakács előtt távolítsa el a héjakat, mivel azok akadályozzák a hő behatolását. Ellenkező esetben forraljuk 100 cc-nál, amíg a héjuk kinyílik; forraljuk további három-öt percig. Dobja ki azokat a kagylókat, amelyek szakács közben nem nyílnak ki.
• hús és belsőség esetén győződjön meg arról, hogy a gyümölcslevek tiszták, nem vörösek, a vér nem látható, amikor a szakácsot levágja.
• amikor forró edényt használ, használjon külön pálcikát és edényt a nyers és szakács ételek kezeléséhez, hogy megakadályozza a keresztszennyeződést.

* kérjük, látogasson el az Élelmiszerbiztonsági Központ honlapjára az élelmiszerbiztonsággal kapcsolatos további információkért.

3. Használjon 1: 99 arányban hígított háztartási fehérítőt általános háztartási tisztításhoz és fertőtlenítéshez, mivel a háztartási mosószer nem képes megölni a HEV-t.

általánosságban elmondható, hogy a rágcsálók (például patkányok) közvetlenül és közvetve több betegséget is átvihetnek az emberre. A lakosságnak javasoljuk, hogy fogadja el a következő intézkedéseket:

• szüntesse meg a rágcsálók táplálékforrásait és fészkelőhelyeit a lakókörnyezetben. Tárolja az élelmiszereket fedett tartályokban, és megfelelően kezelje az állateledelt, hogy ne váljon rágcsálók táplálékává;
• az összes hulladékot és élelmiszermaradványt jól felszerelt fedéllel ellátott szemetesben tárolja. A szemeteseket naponta legalább egyszer ki kell üríteni;
• tartsa tisztán a helyiségeket, különösen a hulladéktermeket és a lépcsőket. Kerülje a cikkek felhalmozódását;
• rendszeresen ellenőrizze az összes virágágyást és járdát a rágcsálók fertőzésére; és
• kerülje az alábbi magas kockázatú tevékenységeket a rágcsálók érintkezésének csökkentése érdekében:
• kerülje a rágcsálók érintkezését és a rágcsálók ürülékével szennyezett helyeket;
• kerülje a rágcsálók puszta kézzel történő kezelését;
• az állatok kezelése után azonnal mosson kezet folyékony szappannal és vízzel, és fertőtlenítse a szennyezett területeket; és
• ha seb jelenik meg, azonnal tisztítsa meg a törött bőrt, és fedje le megfelelően vízálló ragasztókötéssel.