Hideg, fájdalmas jobb alsó végtag

absztrakt

egy 65 éves nő bemutatja a sürgősségi osztálynak a 4 órás anamnézisben a jobb lábfájdalom, a hidegség, a gyengeség és a zsibbadás hirtelen fellépése. Nincs korábbi hasonló története. A fájdalom akkor kezdődött, amikor televíziót nézett. A kórtörténetében magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia szerepel, és mindkettőre gyógyszert szed. Tagadja a dohányzást. A rendszerek felülvizsgálatakor, korábban nem volt fájdalom a jobb lábában járás közben. A fizikális vizsgálat során a tüdeje tiszta az auskultációra. Pulzusa szabálytalanul szabálytalan, zörejek nélkül, dörzsölés, vagy vágtat. A hasa puha és nem érzékeny, pulzáló tömeg nélkül. A bal oldalon a femorális, poplitealis, dorsalis pedis és a hátsó tibialis impulzusok 2+, kétfázisú kézi Doppler jelekkel. A jobb oldalon a femorális, poplitealis, dorsalis pedis és posterior tibialis impulzusok hiányoznak, gyenge egyfázisú Doppler jelekkel. Jobb Borja érzékeny a tapintásra, de nem ödémás. Normális megjelenésű, rugalmas bőr van a lábában, normál hajmintával. A bal láb rózsaszín és meleg, 2 s kapilláris utántöltéssel és normál motoros és érzékszervi funkcióval. Jobb lába sápadt, sokkal hidegebbnek érzi magát, mint a bal; a kapilláris utántöltési idő 6 s. a lábujjak érzékelése csökkent. Erőssége csökken mind a talpi hajlításban, mind a boka dorsiflexiójában 4+/5-nél.