Hogyan és mikor kell használni egy érszorítót

mindannyian láttunk már olyan filmeket, ahol egy sebesült hős kitépi a pólójának egy darabját, és egy végtag köré köti, hogy érszorítóként használhassa. A való életben egy érszorító ilyen módon történő használata szinte biztosan kudarchoz és halálhoz vezetne. Szüksége van egy széles tüskére, amelyet nagyon szorosan alkalmaznak a végtag vérzésének megállításához.

a torna félreértése miatt sok egészségügyi ügynökség kampányt indított a torna megfelelő használatáról. Ez az útmutató hozzájárulásunk a küldetéshez.

olvassa el, hogy megtudja, hogyan lehet megmenteni egy életet egy érszorítóval.

miért van szükség érszorító tudás

érszorítót használtak több száz éve, különösen a katonák. Például az amerikai polgárháború idején a katonáknak azt mondták, hogy hordjanak egy kendőt és botot, hogy érszorítót készítsenek.

a mai orvosi áttörések ellenére a tornyok továbbra is szerves részét képezik az elsősegélynyújtásnak a csatatéren. A megfelelő érszorító használatát a TCCC (Tactical Combat Casualty Care) részeként tanítják, és sok katona életének megmentésének tulajdonítják.

a legtöbb információ arról, hogyan kell alkalmazni a tornyot, a katonákra irányul. Ha nem katona, akkor azt gondolhatja, hogy nem kell tudnia a tornyokról.

de sok mindennapi helyzetek, ahol tourniquets életeket menthet:

• tömeges balesetek
• jármű ütközések és balesetek
• Falls
• túrázási balesetek
• kés sebek
• lövöldözés

például tourniquets mentett sok életet a Las Vegas-i lövöldözés. Az Életfa zsinagóga áldozatait gondozó trauma csapat becslése szerint a helyszínen alkalmazott érszorítók legalább három életet mentettek meg.

a torna használata annyira létfontosságú, hogy a közegészségügyi szervezetek figyelemfelkeltő kampányokat hoznak létre a nagyközönség számára. Az Egyesült Államokban a Stop The Bleed awareness kampány oktatja a vérzésszabályozást, a FEMA pedig azon dolgozott, hogy több nyilvános helyen érszorítót szerezzen. Az Egyesült Királyságban a nyilvánosságot katonai protokollokkal is frissítik.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Az amerikai polgárháború után azonban a torna elvesztette népszerűségét. Olyan komplikációkért hibáztatták őket, mint az amputáció és az üszkösödés, és úgy gondolták, hogy több kárt okoznak, mint hasznot.

ezek a problémák azonban elsősorban azért voltak, mert a tornyokat nem alkalmazták megfelelően vagy elég szorosan.

például általános gyakorlat volt, hogy a sebet a seb alá helyezték. A seb felett tornyokat kell használni a véráramlás megállításához. Ez ma nyilvánvalónak tűnik, de nem volt a múltban. (4)

A torna szövődményeinek megelőzése

még akkor is, ha megfelelően alkalmazzák, a torna továbbra is komplikációkat okozhat. Ezek a következők:

• rekesz szindróma,
• reperfúziós sérülés felszabaduláskor
• embolia
• maradandó idegkárosodás, izomsérülés, vaszkuláris sérülés, bőrnekrózis
• Ischaemia
• törések
• fájdalom (5)

ezek a szövődmények azonban nem valószínűek.

egy 68 betegből álló vizsgálat nem talált szövődményeket a torna miatt. Egy másik tanulmány 1,7% – os idegrendszeri bénulást, amputációt és magas túlélési arányt talált.

Az adatok azt mutatják, hogy a torna akár 2 órán keresztül is alkalmazható anélkül, hogy aggódna az amputáció miatt.

A tornyok szövődményeinek megelőzése érdekében:

• próbáljon meg közvetlen nyomást gyakorolni a torony alkalmazása előtt.
• használjon szélesebb tornyot (erről bővebben a torony kiválasztása szakaszban).
• ne hagyja hosszabb ideig bekapcsolva a tornyot (erről bővebben a torony eltávolítása szakaszban)
• ne hagyja, hogy a beteg kellemetlensége diktálja az elsősegélynyújtás elvégzését. (6, 7)

válassza ki az életet a végtag felett

annak ellenére, hogy bizonyos kockázatok kapcsolódnak a torna alkalmazásához, nem akadályozhatják meg a használatát. A valós bizonyítékok azt mutatják, hogy a torna korai használata életeket ment.

például egy, a Special Operations Medicine által idézett tanulmány megállapította, hogy 4 7 katona halálát megelőzhették volna a korábbi érszorító használatával. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a betegek 9-szer nagyobb valószínűséggel élnek túl, ha a tornyot a sokk kezdete előtt helyezték el, mint utána.

amikor az amerikai hadsereg 2005-ben megkezdte az összes bevetett katonának a torna adását, 85% – kal csökkent a végtagvérzés miatti halálesetek száma. Ez megmutatja, mennyire hatékonyak az érszorítók az életmentésben.

amikor a lökés jön, jobb életet menteni, mint egy végtagot. Mivel az American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) tanfolyam kézikönyve egyetért ezzel az állásponttal. Azt mondja:

” a megfelelően alkalmazott torna, miközben veszélyezteti a végtagot, életet menthet…a torna használatának kockázata az idő múlásával növekszik. Ha egy érszorítónak hosszabb ideig a helyén kell maradnia az élet megmentése érdekében, az orvosnak tisztában kell lennie azzal a ténnyel, hogy az életet a végtag helyett választották.”

A torna alkalmazására vonatkozó utasítások

mikor kell használni a tornyot?

használjon tornyokat olyan helyzetekben, ahol:

• a seb egy végtagon van
• a közvetlen nyomás nem tudja szabályozni a vérzést
• ha a közvetlen nyomás fenntartása nem lehetséges (például olyan helyzetekben, amikor több áldozat van)

mi van, ha nem biztos abban, hogy alkalmazzon-e érszorítót vagy sem?

A kutatások azt mutatják, hogy a tornyokat gyakran alkalmazzák, ha nem szükséges. Azokban az esetekben azonban, amikor tornyokra van szükség, a túlélési arány sokkal jobb, ha korán használják.

így a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy bizonyos mennyiségű túlzott kezelésre lehet szükség a halálos vérzés nulla hiányzási arányának eléréséhez. Más szavakkal, jobb, ha biztonságosan játszik. Korán vigye fel a tornyot.

ha nem kell alkalmazni a érszorítót

• a vérzés nem szabályozható közvetlen és/vagy közvetett nyomással
• Kígyócsípés: ellentétben azzal, amit a filmekben lát, az érszorítót nem szabad használni kígyócsípésre. Ez csapdába ejtheti a mérget egy helyen, és károsíthatja a szöveteket. Itt van, mit kell tennie helyette.

tekerje körül a végtagot

a tornának a sérült végtag körül kell haladnia, körülbelül 2 vagy 3 hüvelykkel a vérzés helye felett. A seb közelében történő alkalmazás minimalizálja a szövetkárosodás kockázatát. Hagyjon minden nyomáskötést a helyén.

Megjegyzések:

• soha ne alkalmazzon érszorítót egy ízület felett. Ha szükséges, menjen az ízület fölé.
• ha nem biztos benne, hogy hol van a seb, vagy ugyanazon a végtagon több seb van, akkor alkalmazza proximálisan – vagy magasan a végtag körül.
• az alsó karoknak és az alsó lábaknak két csontja van. Nehéz lehet eléggé összenyomni őket, hogy megállítsák a véráramlást. Ezekben a helyzetekben hatékonyabb lehet a térd vagy a könyök feletti torna alkalmazása.

húzza meg és rögzítse

az érszorító utasításait követve húzza meg, amíg a vérzés el nem áll. Rögzítse a tornyot a helyén. Ne takarja le a tornyot. Az orvosi válaszadóknak láthatónak kell maradniuk.

vegye figyelembe az időt

mindig írja le az érszorító alkalmazásának idejét. Ez az információ létfontosságú az orvosi válaszadók számára.

egy érszorító körülbelül 2 órán át a helyén maradhat, a végtagkárosodás csekély kockázatával, a szövetkárosodás mérsékelt kockázatával pedig legfeljebb 4 órán keresztül.

ellenőrizze az érszorítót

az egyetlen módja annak, hogy megtudja, működik-e egy érszorító, ha ellenőrzi, hogy van-e impulzus a érszorító alatt. Ha még mindig érzi az impulzust, akkor a torony nem működik. Egy második tornyot kell alkalmazni proximális (fent) az első.

hasonlóképpen, ha még a torony felhordása után is látja a vér áramlását, akkor használjon egy második tornyot, amely közel van hozzá.

DIY és rögtönzött Érszorítók

gyakran látni rögtönzött érszorítókat, amelyek szakadt ingből, telefonkábelből vagy valami hasonló anyagból készültek a filmekben.

sajnos a DIY tornyok valószínűleg nem működnek. Szinte lehetetlen blokkolni az összes véráramlást valami szakadt pólóval. A vér továbbra is áramlik a sebbe.

Ez nem azt jelenti, hogy ne használjon DIY tornyokat. Ha nincs más lehetősége, akkor a barkács torna jobb, mint a semmi.

rögtönzött torna utasítások:

1. válasszon egy széles, erős anyagot. Háromszög kötés, sál vagy bandana fog működni. Kerülje a vékony elemeket, például a telefonkábeleket, ha teheti. Az övek szintén nem fognak működni.
2. keresztezze az anyagot a seb felett.
3. helyezzen egy meghúzó rudat a helyére. Egy bot vagy karabiner fog működni. Kerülje az olyan tárgyakat, mint a ceruzák, amelyek könnyen eltörhetnek.
4. készíts egy csomót a rúd körül a tüskés anyaggal.
5. csavarja meg a rudat. A véráramlás megállításához szorosan meg kell csavarnia.
6. rögzítse a rudat a helyén. Ezt úgy lehet megtenni, hogy egy másik anyagdarabot kötünk körülötte. A hajszalagok is működni fognak.

ismét egy DIY torony jobb, mint a semmi. De a rögtönzött tornyok nagy valószínűséggel meghibásodnak-különösen, ha nem használt csörlőrudat a meghúzáshoz.

a legjobb dolog a mentális felkészültség gyakorlása, így nyugodt lesz, és készen áll arra, hogy improvizáljon egy hatékony érszorítót, ha szükséges.

A torony eltávolítása (átalakítás)

a tornyok 2 órán át a helyükön maradhatnak, minimális szövődmények kockázatával. 4 óra múlva még mindig minimális a szövődmények kockázata.

ne feledje, mindig válassza az életet a végtag helyett. Ne távolítsa el a tornyot. Várja meg a szakmai orvosi segítséget.

mi van, ha egyáltalán nem áll rendelkezésre segítség? Úgy értem, egyáltalán nem segít, mint egy teljes doomsday SHTF helyzet.

egy idő elteltével lehetséges, hogy elegendő véralvadás történt a véráramlás megállításához. A tornyot ezután eltávolíthatjuk a nyomáskötések helyett.

***csak azért említjük ezeket a lépéseket, mert azt akarjuk, hogy az emberek felkészüljenek minden helyzetre. Nagyon valószínűtlen, hogy valaha is el kell távolítania a tornyot.

a mindennapi helyzetekben segítség lesz elérhető. Amikor túrázás közepén “sehol,” remélhetőleg van egy módja a hívó segítséget, így az orvosok helikopter az utat az Ön számára. Még a hadviselésben is valószínűleg továbbra is rendelkezésre áll némi segítség a terepi orvosoknak köszönhetően. Heck, háború folyik Szíriában több mint 8 éve. Sok kórházat bezártak, de még mindig vannak hősies orvosok, akik agyműtétet végeznek a pincékből …

tehát ismétlem: válassza az életet a végtag helyett. Ha nem biztos abban, hogy biztonságos-e eltávolítani a tornyot, hagyja a helyén.

gyakori érszorító hibák

rendszeresen lazítsa meg a tornyot?

a tüskék hihetetlenül fájdalmasak a betegek számára. Azonban soha ne lazítsa meg a tornyot, hogy ” oxigént és vért adjon a szövetnek.”

Ez csak a beteg rövid vérzését okozza. Ha egyáltalán nem áll rendelkezésre segítség, és sok óra telt el, akkor fontolóra veheti a torony eltávolítását. Lásd a fenti” átalakítás ” részt. De ez csak a teljes shtf doomsday forgatókönyvekre vonatkozik, ahol nincs esély arra, hogy egy képzett orvos elérje Önt. Ellenkező esetben hagyja a tornyot a helyén, és tartsa szorosan.

ingyenes osztályok

a Stop The Bleed kampány ingyenes bleeding control osztályokat kínál. Ezek személyes osztályok képzett oktatókkal. Itt kereshet egy ingyenes osztályt a környéken.

+ kép kredit