Icaridin
megelőzés és ellenőrzés
a mai napig a leghatékonyabb védelem a lakosság számára a szúnyogcsípések elkerülése, rovarriasztók (például DEET, picaridin) használatával, hosszú ujjú ingek és hosszú nadrágok viselésével, miközben időt töltenek a szabadban, és lépéseket tesznek a szúnyogok ellen mind beltérben, mind szabadban (képernyők használata ajtókban és ablakokban, légkondicionáló használata és a tenyésztési helyek megszüntetése). A vírus dokumentált tartós jelenléte a spermában absztinenciát vagy védett szexuális gyakorlatokat igényelne a fertőzés gyanúja után, mint hatékony módszer a szexuális átvitel kockázatának csökkentésére. A jelenlegi irányelvek 2 hónapos absztinenciát vagy védett szexuális kapcsolatot javasolnak a fertőzésgyanús női partnerek számára, valamint 3 hónapig, ha a fertőzésgyanús partner férfi. Ezenkívül a CZS megelőzéséhez szükség lenne a terhesség alatti fertőzés elkerülésére, a terhesség késleltetésére vagy az aktív ZIKV-átvitel területeire való utazás elkerülésére terhesség alatt.
ezenkívül a ZIKV kitörések ellenőrzése nagy kihívás, és minden sikeres stratégia sarokköve kizárólag az átviteli ciklus megszakításán alapul, ami többágú megközelítést igényel, beleértve a vektorkontrollt, az antivirális terápiát és az oltásokat. Míg a vakcinák és a terápiák valószínűleg néhány évig nem állnak rendelkezésre, a zikv kezelésének legjobb kilátásai a vektorok és a fogékony emberek közötti kapcsolatok csökkentésén alapulnak. Érdemes megjegyezni, hogy az ízeltlábúak vektorainak szabályozására támaszkodva a dengue-vírus elleni védekezés közelmúltbeli kísérletei, amelyek hasonló vagy azonos városi átviteli ciklussal rendelkeznek, nagyrészt kudarcot vallottak. Mindazonáltal a szúnyogpopulációk ellenőrzése a következő megközelítések közül egy vagy több alkalmazásával is megvalósítható: (1) A nyílt vízellátó rendszerek védelme olyan helyeken, ahol nem áll rendelkezésre megbízható települési ellátás, valamint a lakótelepek, köztük az esővízzel megtöltött és lárvaélhelyként szolgáló gumik és egyéb lakossági hulladékok megszüntetése. Ez a megközelítés általában a közösség elkötelezettségén és személyes felelősségén alapul, amelyet néha büntetések egészítenek ki a lárvák fejlődésének lehetővé tétele érdekében; (2) larvicidek és adulticide füstölés alkalmazása a háztartásokban a lárva és a felnőtt szúnyogok kiküszöbölése érdekében; (3) géntechnológiával módosított hím szúnyogok felszabadítása, amelyek domináns halálos gént fejeznek ki, ami a vadon élő nőstényekkel való párzás következtében az összes utód halálát eredményezi. Ez a megközelítés kiküszöböli a transzgén fennmaradásának kockázatát a természetben, és korlátozott mértékben nagy sikert aratott; (4) az Ae felszabadítása. aegypti szúnyogok, amelyek az endosymbiont Wolbachia baktériumot tartalmazzák, következésképpen lehetővé teszik a szúnyogok természetes populációin keresztül történő terjedését, és elnyomják a vírus terjedését azáltal, hogy zavarják a vírus replikációját a szúnyogban. Ez a megközelítés a betegség előfordulásának jelentős csökkenését eredményezte az összes alkalmazott földrajzi régióban. Az utóbbi 2 megközelítés hosszú távú hatékonyságával kapcsolatban azonban továbbra is számos aggály áll fenn, többek között a szúnyogok korlátozott repülési távolságának leküzdése érdekében a hatalmas földrajzi területeken történő széles körű kibocsátás követelménye, az arbovírusok és/vagy szúnyogok által előidézett rezisztencia mechanizmusok kialakulásának lehetősége, valamint a növekedés óriási logisztikai, technikai és pénzügyi kihívásai; valamint (5) a halálos csapdák használata, amelyeket úgy terveztek, hogy olcsók, viszonylag karbantartásmentesek és rendkívül hatékonyak legyenek az Ae csökkentésében. aegypti populációk. Ahhoz, hogy a fenti módszerek bármelyike tartós hatást fejtsen ki, a kormányok fenntartható pénzügyi támogatására, valamint a felvásárlás és a közösségi szintű végrehajtás szükségességére van szükség.
jelenleg nem áll rendelkezésre klinikailag jóváhagyott vírusellenes gyógyszeres kezelés a ZIKV fertőzés kezelésére. A legújabb tanulmányok azonban kihasználták az elmúlt évtizedben felhalmozott tudás gazdagságát a dengue-gyógyszerek felfedezésével kapcsolatban, hogy értékeljenek számos olyan újrafelhasznált jóváhagyott gyógyszert, amelyekről korábban kimutatták, hogy anti-flavivirális aktivitással rendelkeznek (pl., bortezomib, ivermektin és mikofenolsav), amelyek szintén aktivitást mutattak a ZIKV ellen. Tekintettel arra, hogy a CZS megelőzése lesz az anti-ZIKV gyógyszeres terápia fő célja, ideális gyógyszerjelöltnek képesnek kell lennie gátolni a ZIKV-t mind a magzati agyban, mind a szisztémás helyeken. A klinikailag hatékony vírusellenes gyógyszer kifejlesztése hosszú időt vehet igénybe.
bár nem állnak rendelkezésre zikv-engedéllyel rendelkező vakcinák, jelenleg számos megközelítést alkalmaznak, beleértve, de nem kizárólagosan az élő attenuált, inaktivált és kiméra vírus vakcinákat, valamint a ZIKV-fehérjéket képviselő alegységi vakcinákat, a vírusfehérjéket expresszáló DNS-vakcinákat és más vírusantigéneket expresszáló vírusvektorokat. Meg kell jegyezni, hogy a DNS-vektorokon, inaktivált vírusokon, vektoros vírusokon és élő attenuált vírusokon alapuló vakcinajelöltek klinikai vizsgálatokba kerültek. Azonban, számos jelentős akadály halad előre, többek között: (1) A beruházás megtérülése, az oltóanyag-fejlesztés több százmillió dollárba kerül, és a zikv-fertőzések globális elterjedését követően jelentősen csökkentek; (2) a vakcina hatékonyságának értékelése a zikv globális járvány utáni csökkenő globális előfordulásának beállításaiban késleltette a klinikai vizsgálatok 2. és 3. fázisának végrehajtását; és (3) az immunerősítéstől való félelem, amely súlyosabb betegség-megnyilvánulásokhoz vezet, az egyéb természetes flavivírus fertőzések által generált immunitással való kölcsönhatások, valamint a dengue-láz, a sárgaláz és a japán encephalitis elleni vakcinák között. Ezenkívül a zikv-fertőzés és a GBS közötti jól megalapozott kapcsolat felveti azt az aggodalmat, hogy ha ez a megnyilvánulás autoimmun kiváltásból származik, bármely ZIKV-vakcina hasonló kockázatot jelenthet. Ezek a félelmek valószínűleg addig fennmaradnak, amíg a zikv és a gazdaszervezet közötti immunológiai mechanizmusok jobban meg nem érthetők. Együttesen, miközben több megközelítés is fejlesztés alatt áll, a hatékony ellenintézkedések (vakcinák és antivirális gyógyszeres kezelés) évekig tarthatnak a végső jóváhagyásukhoz.