jelentkezzen be…

az egészségügyi terveket gyakran rövidítésüknek nevezik, a leggyakoribbak a HMO, a POS, a PPO, a HDHP és a HSA. De mit jelentenek ezek a rövidítések valójában? Létrehoztunk néhány alapvető magyarázatot az egyes tervtípusokról, hogy segítsen megérteni ezt.

a HMO, a PPO és a POS egészségügyi tervek hálózataik, az alapellátási szolgáltatók követelményei (PCP-k), az áttételi követelmények és így tovább.

Egészségfenntartó szervezet (HMO)

a HMO tervei megkövetelik a tagoktól, hogy rendelkezzenek hálózaton belüli alapellátási orvossal (PCP), amely az orvosi szolgáltatások fő kapcsolattartó pontjaként működik. A HMO-tervek nem tartalmazzák a hálózaton kívül kapott ellátást, kivéve vészhelyzet esetén. Tehát, ha van HMO terve, győződjön meg róla, hogy a hálózaton belül marad, így nem fizet többet, mint amennyire szüksége van az ellátásért.

preferált szolgáltató szervezet (PPO)

a PPO-terveknél a meghatározás a névben van: előnyben részesített szolgáltatói hálózattal rendelkeznek. A PPO-tervvel rendelkező tagoknak nem kell kijelölniük a PCP-t, viszont nem kell PCP-t is, hogy beutalót adjanak nekik egy szakemberhez. Hasonló a többi tervhez, a tagok magasabb zsebköltségeket fizetnek, ha úgy döntenek, hogy a PPO hálózaton kívül kapnak ellátást. De a PPO-tervek általában nagyobb hálózatokkal rendelkeznek, és leginkább rugalmasságukról ismertek. Emiatt általában magasabb díjakkal rendelkeznek.

szolgáltatási pont terv (POS)

a POS tervek a HMO és a PPO terv keverékének tekinthetők. A POS-tervek lehetőséget adnak a tagoknak arra, hogy a hálózatukon belüli vagy kívüli szolgáltatók közül válasszanak. Általában a hálózaton belüli ellátás kevesebbet fog fizetni a tagnak. A hálózaton kívüli orvos magasabb díjat számíthat fel az orvosi szolgáltatásokért. A POS-tervek általában ideálisak azoknak a tagoknak, akik szeretnének PCP-t a hálózaton belül, de azt is szeretnék, hogy további ellátás céljából ki tudjanak menni a hálózatból.

a HMO, PPO és POS tervek mind lehetnek magas levonható egészségügyi tervek vagy HDHPs.

magas levonható egészségügyi terv (HDHP)

a HDHP-k pontosan olyanok, amilyennek hangzik: olyan egészségügyi terv, amely magas levonható. Ezeket a terveket általában egészségügyi megtakarítási számlákkal párosítják annak érdekében, hogy a tagok a lehető legtöbbet hozzák ki dollárjukból, amikor orvosi költségeket kell fizetniük. És bár a tag magasabb levonható, havi prémiumuk általában alacsonyabb költséggel jár.

egészségügyi megtakarítási számla (HSA)

az egészségügyi megtakarítási számlák nem egészségügyi tervek, de párosíthatók magas levonható egészségügyi tervekkel (HDHPs) az orvosi költségek fedezésére. Ahhoz, hogy HSA-val rendelkezzenek, a tagoknak HDHP-vel kell rendelkezniük, és különleges követelményeknek kell megfelelniük. A HSA-k nagyszerű tulajdonsága, hogy a beléjük fektetett pénz nem tartozik jövedelemadó alá, és ha ezt a pénzt képzett orvosi költségekre költik, akkor sem adóköteles. A HSA-n belüli pénz évről évre átfordul, ha nem költik el. A HSA olyan, mint a saját személyes megtakarítási számlája, amelyet csak olyan egészségügyi költségekre lehet felhasználni, mint a copays, az új szemüveg vagy a kapcsolatok, a receptek és így tovább.

további információt keres a HSA-król? Olvass tovább.

nem biztos benne, hogy milyen típusú terv van?

Ha többet szeretne megtudni az adott terv típusáról, jelentkezzen be fiókjába, hogy hozzáférjen a tervdokumentumokhoz, ellenőrizze a terv típusát a tag személyi igazolványán, vagy hívja a tag személyi igazolványának hátulján található számot.