klinikai eljárások a biztonságosabb betegellátáshoz
sebészeti aszepszis
az aszepszis a fertőző anyag vagy fertőzés hiányára utal. A műtéti aszepszis az összes mikroorganizmus hiánya bármilyen típusú invazív eljárásban. A steril technika olyan speciális gyakorlatok és eljárások összessége, amelyeket azért hajtanak végre, hogy a berendezéseket és területeket minden mikroorganizmustól mentessé tegyék, és fenntartsák ezt a sterilitást (BC Centre for Disease Control, 2010). A szakirodalomban a sebészeti aszepszist és a steril technikát gyakran felcserélhető módon használják, de különböző dolgokat jelentenek (Kennedy, 2013). A steril technika alapelvei segítenek a fertőzés ellenőrzésében és megelőzésében, megakadályozzák az összes mikroorganizmus átvitelét egy adott területen, és magukban foglalnak minden olyan technikát, amelyet a sterilitás fenntartása érdekében gyakorolnak.
a steril technikát leggyakrabban műtőkben, vajúdó-és szülőszobákban, valamint speciális eljárásokban vagy diagnosztikai területeken gyakorolják. Azt is használják, amikor steril eljárást hajtanak végre az ágy mellett, például eszközöket helyeznek a test vagy az üregek steril területeire (például mellkasi cső, központi vénás vonal vagy benne lévő vizeletkatéter behelyezése). Az egészségügyben mindig steril technikát alkalmaznak, ha a bőr integritását elérik, károsítják vagy törik (például égési sérülések vagy műtéti bemetszések). A steril technika magában foglalhatja steril berendezések, steril ruhák és kesztyűk használatát (Perry et al., 2014).
a steril technika elengedhetetlen a sebészeti helyfertőzések (SSI) megelőzéséhez, amely a műtétből eredő nem kívánt és gyakran megelőzhető szövődmény. Az SSI-t úgy definiálják, mint “a műtét utáni fertőzés a műtét területén” (CDC, 2010, 2. O.). Az SSI megelőzése és csökkentése a legfontosabb oka a steril technika alkalmazásának az invazív eljárások és műtétek során.
A műtéti aszepszis alapelvei
az aszeptikus eljárásban részt vevő minden személyzetnek követnie kell a perioperatív regisztrált Ápolók Szövetsége (AORN) által meghatározott elveket és gyakorlatot. Ezeket az elveket szigorúan alkalmazni kell bármilyen aszeptikus eljárás végrehajtásakor, az aszeptikus eljárások segítésekor és a beavatkozáskor, amikor a műtéti aszepszis alapelveit megsértik. Az egészségügyi dolgozók felelőssége, hogy felszólaljanak és megvédjék a betegeket a fertőzésektől. A steril technika alapelveit lásd a 9. ellenőrzőlistán.
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
|||
Safety considerations:
|
|||
lépések |
további információk |
||
| 1. A steril területen használt összes tárgynak sterilnek kell lennie. | A kereskedelemben csomagolt steril kellékek sterilként vannak megjelölve; az egyéb csomagolást az ügynökségi politika szerint sterilnek kell azonosítani.
használat előtt ellenőrizze a csomagok sterilitását az intaktság, a szárazság és a lejárati idő felmérésével. minden szakadt, korábban felnyitott vagy nedves csomagolás, vagy a padlóra ejtett csomagolás nem sterilnek minősül, és nem használható steril területen. |
||
| 2. A steril tárgy nem steril, ha egy nem steril tárgy megérinti. | steril tárgyakat csak steril felszereléssel vagy steril kesztyűvel szabad megérinteni.
Ha egy tárgy sterilitása megkérdőjelezhető, akkor azt nem sterilnek kell tekinteni. a folyadék a gravitáció irányába áramlik. Steril eljárás során tartsa le a csipeszek hegyeit, hogy megakadályozza a folyadék áthaladását az egész csipeszen, és potenciálisan szennyezze a steril mezőt. |
||
| 3. A derékszint alatt lévő steril tárgyakat vagy a derékszint alatt tartott tárgyakat nem sterilnek kell tekinteni. | minden steril felszerelést és steril kesztyűt derékmagasság felett kell tartani.
az asztali drapériák csak derékszinten sterilek. |
||
| 4. A steril mezőket mindig szem előtt kell tartani, hogy sterilnek lehessen tekinteni. | a steril mezőket mindig szem előtt kell tartani a teljes steril eljárás során.
soha ne fordítson hátat a steril mezőnek, mivel a sterilitás nem garantálható. |
||
| 5. A steril berendezések felnyitása és a készletek steril területre történő hozzáadása során ügyeljen a szennyeződés elkerülésére. | állítsa be a steril tálcákat a lehető legközelebb a használat idejéhez.
legyen szervezett és végezze el az eljárásokat a lehető leghamarabb. helyezzen nagy tárgyakat a steril mezőre steril kesztyű vagy steril transzfer csipesz segítségével. a steril tárgyak nem sterilekké válhatnak a levegőben lévő mikroorganizmusok hosszantartó expozíciójával. |
||
| 6. A steril gáton áthaladó szúrást, nedvességet vagy szakadást szennyezettnek kell tekinteni. | tartsa szárazon a steril felületet, és cserélje ki, ha nedves vagy szakadt. | ||
| 7. A steril mező felállítása után a steril kendő szélén egy hüvelyk határát nem sterilnek tekintik. | helyezze az összes tárgyat a steril mezőbe, távol az egy hüvelykes szegély. | ||
| 8. Ha kétség merül fel egy tárgy sterilitásával kapcsolatban, akkor azt nem sterilnek tekintik. | az ismert sterilitást minden eljárás során fenn kell tartani. | ||
| 9. Steril személyek vagy steril tárgyak csak steril területekkel érintkezhetnek; a nem steril személyek vagy tárgyak csak nem steril területekkel érintkezhetnek. | a steril ruha eleje steril a vállak és a derék között, az ujjaktól a könyök alatt két hüvelykig.
a nem steril tárgyak nem léphetnek át a steril mezőn. Például egy nem steril személy nem érheti el a steril mezőt. a steril berendezések felnyitása során a szennyeződés elkerülése érdekében kövesse a legjobb gyakorlatot a kellékek steril területre történő hozzáadásához. ne helyezzen nem steril tárgyakat a steril területre. |
||
| 10. A steril területen történő mozgás nem veszélyeztetheti vagy szennyezheti a steril mezőt. | ne tüsszentés, köhögés, nevetés, vagy beszélni a steril területen.
tartson biztonságos helyet vagy biztonsági határt a steril és nem steril tárgyak és területek között. tartózkodjon a steril mező elérésétől. tartsa a műtő (vagy) forgalmát minimálisra, és tartsa zárva az ajtókat. tartsa hátra a hajat. steril oldatok öntésekor csak az öntőedény ajka és belső kupakja tekinthető sterilnek. Az öntőedény nem érintheti a steril mező egyetlen részét sem. Kerülje a fröccsenést. |
||
| adatforrás: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
videó 1.2
- mikor kell steril mezőt nyitni (normál körülmények között)?
- a steril mező melyik része tekinthető nem sterilnek?