kommentár

Zanarini et al tanulmánya a legújabb sorozat, amely a határ menti személyiségzavar (BPD) mérföldkőnek számító 6 éves naturalista prospektív tanulmányán alapul.1 más tanulmányok, amelyek értékelték a bpd2,3 hosszú távú eredményét, nem használták ugyanazt a szigorú tervezést. A tanulmány résztvevői a McLean-ben kórházba került emberekből származtak, egy magánpszichiátriai Kórház; 290 BPD-ben szenvedő embert hasonlítottak össze 72 más személyiségzavarral. A tanulmány főbb megállapításai és következményei a következők:

(1) 6 éven belül a BPD kritériumai a legtöbb résztvevő számára elengedtek, 1 bár a legtöbb továbbra is pszichoterápiát és farmakoterápiát kapott,4 ami arra utal,hogy a BPD-nek viszonylag jó prognózisa van megfelelő kezeléssel.

(2) a relapszus aránya alacsony volt, ami arra utal, hogy a BPD nem egyszerűen a bipoláris rendellenesség egyik változata, amelynek várhatóan magas a relapszus aránya.

(3) az I. tengely többszörös társbetegségei gyakoriak voltak. A legtöbb BPD-ben szenvedő embernek mind hangulata, mind szorongásos rendellenessége volt. A kábítószer-használat és az étkezési rendellenességek szintén gyakoriak voltak. Az I. fő tengely patológiájának jelenléte részben megmagyarázhatja, hogy a BPD-t miért olyan gyakran diagnosztizálják alul.

(4) sok BPD-ben szenvedő ember a multimodális kezelés ellenére továbbra is jelentős I. tengely patológiát szenvedett, jelezve, hogy az I. tengely rendellenességei nem reagálnak a szokásos kezelésekre, ha komorbid BPD van jelen.5

(5) Az I. tengely rendellenességeinek remissziója erősen korrelált a BPD remissziójával; ez azt jelezheti, hogy a BPD specifikus kezelése szükséges a komorbid I. tengely rendellenességeinek sikeres remissziójához.

(6) a komorbid szerhasználati rendellenesség erős negatív prognosztikai tényező volt, összhangban más tanulmányokkal, amelyek arra utalnak, hogy az emberek, akiknek mindkét rendellenességük van, rosszabb kimenetelűek lehetnek.3,6 a legtöbb publikált randomizált BPD kezelési vizsgálatból kizárták a szerhasználati zavarban szenvedő alanyokat. Ennek a populációnak a hatékony kezeléseinek fejlesztése a jövőbeni vizsgálatok területe kell, hogy legyen.

a fő korlátozás a résztvevők kiválasztása—csak a fekvőbetegek felvétele választja ki a nagyobb I. tengely komorbiditását. A résztvevők többsége fehér volt, közép-vagy felső társadalmi-gazdasági státusszal rendelkeztek. A járóbeteg-ellátás a McLean területen valószínűleg könnyebben elérhető és jobb minőségű, mivel a régió több képzési intézménye van. Előfordulhat, hogy a közszférában kezelésben részesülő vagy speciális kezelések hiányában nem részesülők prognózisa nem olyan kedvező.