laparoszkópos felülvizsgálata Roux-en-Y gyomor Bypass: resectio Gastrojejunal Anastomosis, vágás gyomor tasak, és egy proximális maradék gastrectomia
Abraham Fridman, MD, Rena Moon, MD, Samuel Komstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS Fasmbs. Cleveland Clinic Florida
Bevezetés: A Bariatric műtét egyre népszerűbb és elterjedt az egész világon, és a hosszú távú szövődményeket gyakrabban diagnosztizálják. A gyakran szükséges sebészeti kezelést magasan specializált és tapasztalt központokban kell kezelni.
anyagok és módszerek: egy 48 éves nő 2002-ben a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass után homályos epigasztrikus hasi fájdalommal mutatta be klinikánkat. A preoperatív UGI vizsgálat megnagyobbodott gyomor tasakot, az EGD pedig megkérdőjelezhető gyomor-gyomor fistulát mutatott.
a gyomor bypass laparoszkópos felülvizsgálatán ment keresztül. Az intraoperatív eredmények között szerepelt egy gyomor-gyomor fistula, a hasnyálmirigybe behatoló hátsó marginális fekély és egy megnagyobbodott gyomor tasak. A zöld patron lineáris tűzőgép segítségével a gyomrot proximálisan átvágtuk a maradék szintjén, körülbelül 5 cm-re a gyomor alapjától. Egy Ewald-cső fölött a tasakot is levágták,és egy új, körülbelül 30 cc átmérőjű tasakot építettek. A gastrojejunalis anasztomózist reszektálták, és egy új anasztomózist készítettek egy fehér lineáris tűzőgép és kétrétegű varratzárás segítségével.
eredmény: a beteg gyógyulása eseménytelen volt, normál UGI-val a POD1-en szivárgás vagy elzáródás nélkül.
következtetés: a revizionális bariatrikus műtét kiterjedt preoperatív vizsgálata ellenére az operatív eredmények gyakran eltérőek és váratlanok lehetnek. Ezen eredmények sokaságának kezeléséhez a sebésznek mind technikailag képzettnek, mind hozzáértőnek kell lennie a betegség folyamatában. Ezért a reoperatív bariatrikus műtét a legbiztonságosabb, ha nagy volumenű központban hajtják végre, ahol a sebészek rendelkeznek technikai készségekkel, ismeretekkel és tapasztalattal ezeknek a hosszú távú szövődményeknek a kezelésében.
munkamenet száma: SS08-Videók: elhízás műtét
Program száma: V008