Life after Drowning

évente nagyjából 18 000 Bangladesi gyermek hal meg, akik az országukban szétszórt folyókba, tavakba és csatornákba merülnek, gyakran felügyelet nélkül és úszni nem tudnak.

ahogy a hurrikán és a monszun szezon felgyorsul, hasonlóan megdöbbentő halálesetek száma várható az árvíz és a szélsőséges időjárás miatt. Csak tavaly nyáron a New York Times arról számolt be, hogy több mint 1000 haláleset tulajdonítható Nepálban, Indiában és Bangladesben példátlan áradásoknak. Az éghajlatváltozással kapcsolatos gyakoribb szélsőséges időjárási események valószínűleg felfelé fogják tolni ezeket a számokat az elkövetkező évszakokban.

a világszerte becslések szerint 360 000 éves fulladásos haláleset közül sok áldozat gyermek,mások veszélyeztetett népességből származnak. 2013 óta minden évben több mint 3000 migráns hal meg a Földközi-tengeren túlzsúfolt és alkalmatlan hajókon. Sokan meghalnak mentőmellények vagy úszási képesség nélkül.

a fulladás egy ősi emberi terrort érint, amely úgy van bekötve, mint a tűztől való félelem, megtestesítve a tehetetlenséget az elemekkel szemben. Az elme özönvízszerű áradatokat idéz, Leonardo DiCaprio fagyos feledésbe merül, Virginia Woolf kövekkel tömi a zsebeit, és a folyóba gázol. És ez teljesen megelőzhetőnek tűnik, olyan egyszerűnek, mint mentőcsónakokat helyezni a Titanicra, vagy megkétszerezni a tengeren Elveszett menekültek megmentésére irányuló erőfeszítéseket.

végső soron a fulladás fulladás: a folyadékba merülés légzési kompromisszumára utal (függetlenül attól, hogy halál következik-e be). Megfulladhatsz és életben maradhatsz. Az olyan kifejezések, mint a” száraz fulladás “és a” Közel fulladás”, többnyire haszontalanok, és csak történelmi jelentőségűek manapság, a sajtó kitartása ellenére.

a víz alatti személy természetesen visszatartja a lélegzetét. De a zihálás végső soron elkerülhetetlen-egy reflex, amelyet az oxigénhiány, valamint a szén-dioxid és a sav felhalmozódása okoz a vérben. Zihálás történik, függetlenül attól, hogy egy fuldokló ember képes-e elérni a víz felszínét. Amikor a folyadék kitölti a tüdőt, az érzékeny felület, ahol az oxigén belép a véráramba, megsérül, ami gyakran visszafordíthatatlan tüdőkárosodást okoz. Ezután az agyból hiányzik az oxigén, a szervek meghibásodnak, végül halál következik.

a fulladás kezelésének és megelőzésének története segít a mai megközelítés perspektívájába helyezni, és betekintést nyújt az orvosi vészhelyzetek eredetébe. Már az 1700-as években a közegészségügyi szószólók a fulladásos halálesetek számának csökkentésére és jobb újraélesztési stratégiák kidolgozására összpontosítottak. 1774-ben Londonban megalakult az “intézet, amely azonnali megkönnyebbülést nyújt a fuldokló személyek számára”, végül Nagy-Britannia Királyi humánus társaságává vált.

az egész olyan eszközökkel kezdődött, amelyek füstöt fújtak fel a fuldokló áldozatok végbélén a Temze partján. A dohányfüst-beöntések reményt adtak az “újraélesztésre”, azon az elméleten alapulva, hogy a dohány irritálta és ösztönözte a testet a spontán légzés újraindítására. A kínos kezdet óta az újraélesztés tovább terjedt a kórházaktól és klinikáktól a betegek helyszínéig.

a fiziológia fokozott megértése és a felvilágosodás utáni erkölcsi és politikai kényszer a közjó előmozdítására a 18.század végén a nyilvánosság szemébe fulladt. A téma a közegészségügyi kultúra fejlődésének metaforájává vált az újraélesztés tudományával együtt.

a háború okozta trauma mellett akkoriban kevés orvosi probléma indokolta a kezelést egy pillanat alatt—néha képzetlen járókelők által—azzal a céllal, hogy újraélesszék a látszólag halottakat. A vízbefulladásra bevezetett rendszerek és technológiák a kórházon kívüli ellátás rendszerének kezdeteit tükrözik, megalapozva a mai EMS és kutató-mentő rendszereket.

1776—ban John Hunter orvos és feltaláló javasolt egy dupla fújtatót, amely a levegőt a tüdőbe és a tüdőből szívja be, mint egy kandalló fújtató-és figyelemre méltóan hasonlít a modern légzőkészülékekben használt pozitív nyomású szellőztetéshez. Később, az 1800-as évek közepén, Henry Robert Silvester orvos leírt egy fekvő újraélesztési módszert, amelyben a mentők többször kinyújtották a betegek karját a fejük felett, majd a mellkas oldalához szorították őket—nehézkes csapkodás a természetes légzés szimulálására.

miután kifejlesztette a fekvő újraélesztést, Silvester az “öninfláció” teljesen bizarr és groteszk módon invazív technikáját javasolta.”Ehhez szükség volt egy bemetszésre a szájban, hogy szó szerint felfújjon valakit levegővel a bőr alatt, hogy elegendő felhajtóerőt érjen el, hogy az egyének egyedül lebeghessenek, amíg megmentik őket. Silvester javaslata abban az időben meggyőző lehetett, mivel számos példát mutatott be olyan állatokról, amelyek légzsákokat használnak felhajtóerő (“sok hal levegővel töltött üreges zsákokkal rendelkezik”), szinte biztosan befolyásolta Darwin néhány évtizeddel korábbi munkája.

a modern CPR előfutárában 1903—ban Edward Schafer orvos leírta az újraélesztés egyértelműen kevésbé invazív és könnyebben megtanított “hajlamos nyomásmódszerét”, amelyet végül világszerte csaknem 50 évig használtak-alapvetően valaki hátára térdelve és oda-vissza ringatva. Shafer módszerének célja a természetes légzés szimulálása volt, amíg az áldozatok önállóan nem kezdtek lélegezni.

csak az 1950-es években váltotta fel a hajlamos nyomás módszerét mentő légzés, ismertebb nevén szájról szájra újraélesztés. Később, 1975-ben, Henry Heimlich felajánlotta most híres javaslatát a has összenyomására, hogy idegen testeket távolítson el a nyelőcsőből, eredetileg “Élelmiszer fulladás és fulladás a külső kompresszió által megakadályozott halálesetek.”

tehát mi a következő lépés? Az extrakorporális életfenntartás vagy az ECLS hasonló technikát alkalmaz, mint a külső szív-tüdő gépek, amelyeket a vér oxigénellátásának fenntartására használnak a nyitott szívműtét során-ez a technológia évtizedekkel ezelőtt úttörő, de jelenleg reneszánszát éli. A legújabb kutatások példátlan sikereket írnak le az ECL-ekkel megfulladt betegeknél, beleértve a korábban elképzelhetetlen ideig elmerült betegek jó gyógyulásáról szóló jelentéseket. Az egyik rendkívüli jelentés egy tinédzsert ír le, aki 43 perc merülés után nyilvánvaló neurológiai károsodás nélkül felépült.

nyilvánvaló, hogy a gyermekek, Banglades és a tengeren Elveszett migránsok nem részesülnek az ECL—ek előnyeiből-a fulladásos halálesetek megelőzését célzó közegészségügyi beavatkozások sokkal nagyobb hatással vannak. Egy egyszerű megoldás már mély hatást mutatott. A” creches ” használata Bangladesben—lényegében a gyermekek napközi központjai, amikor egyébként felügyelet nélkül lennének—egyes körzetekben a fulladás morbiditását nullára csökkentette.Hunter, Silvester és Shaefer megtették az első lépéseket annak az útnak, amely dohányfüstdel kezdődött a Temze mentén, és most már az ECLS-re is kiterjed Párizs utcáin. A közösségeket úgy vonták be, hogy újraélesztést tanítottak a nagyközönségnek. És olyan szervezeteket hoztak létre, amelyek a megelőzésre és a mentésre összpontosítottak. A nagyközönség és a mentők némi figyelmével a magas és az alacsony technológiára való kettős összpontosítás modellje továbbra is előmozdítja az újraélesztési tudományt, miközben segít csökkenteni a parázsló közegészségügyi válságot.