Melyek a hammertoe korrekciós műtét lehetséges szövődményei?

a hammertoe korrekciós műtét szövődményei a következők:

• fertőzés
• késleltetett sebgyógyulás
• visszatérő deformitás
• formázás
• rögzítés elvesztése
• neurovaszkuláris sérülés
• metatarsalgia

a felületes sebfertőzés nem ritka, mivel a bőr redundanciája gyakran előfordul a deformitás korrekciója után. A felületes sebfertőzés általában reagál a helyi sebkezelésre és az antibiotikumok orális beadására, amelyekre a tipikus bőrflóra érzékeny. A mély fertőzés gyakran öntözést és eltávolítást igényel. Súlyos és bonyolult esetekben (pl cukorbetegek), mély fertőzések szükségessé teheti amputáció.

a Pin-migráció ismert szövődmény. A proximális migráció, bár aggasztóbb, kevésbé gyakori. Disztális migráció esetén a csapokat nem szabad csontba olvasni, hogy elkerülhető legyen a pin-kóddal összefüggő fertőzés. Súlyos bőrpír és duzzanat az egész lábujj vízelvezető utal fertőzés körül a csapot. Általában elegendő a tű eltávolítása és egy 10-14 napos orális antibiotikum-kezelés, amelyre a tipikus bőrflóra érzékeny. A lábujjat ragasztani kell (lásd az orvosi terápiát), és egy második darabot kell hozzáadni az IP-ízületek meghosszabbításának fenntartásához. A ragasztást addig kell folytatni, amíg a csap a helyén maradt volna.

a késleltetett sebgyógyulás általában dohányzó vagy perifériás érbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő személyeknél fordul elő. A megelőzés alapos preoperatív kiértékeléssel és optimalizálással minimalizálja a késleltetett sebgyógyulás kockázatát. A lassan gyógyuló seb mély fertőzését gyanítani kell. A radiográfia, a csontszcintigráfia és az indiummal jelölt fehérvérsejt-szkennelés nem segít a korai posztoperatív időszakban. A beteg kezelésének alapvető elemei az éber nyomon követés, szükség esetén eltávolítás, helyi sebkezelés, valamint orális antibiotikumokkal történő kezelés, amelyekre a tipikus bőrflóra érzékeny. A helyi közösség és a kórházi antibiogramok ismerete segít az empirikus terápia irányításában.

gyakori a visszatérő deformitás, amelyet általában a nem megfelelő korrekció vagy a nem megfelelő lábbeli használata okoz. A Mentés általában megköveteli PIP reszekció artroplasztika extensor tenotómiával kombinálva vagy MTP felszabadulás vagy MTP artroplasztika. A revíziós műtét eredményei kevésbé megbízhatóak, mint az elsődleges műtét eredményei.

Cockup deformitás fordulhat elő pip arthrodesis után, ha az MTP hiperextenziót nem korrigálják, vagy Weil osteotomia után. A lebegő lábujjdeformitás a Weil osteotomia szövődménye is, különösen PIP arthrodesissel kombinálva.

a neurovaszkuláris sérülés rendkívül ritka, és jellemzően egy régóta fennálló, súlyos deformitás teljes korrekciójának eredménye. A neurovaszkuláris köteg korrekciójából származó vontatás neurapraxiát, vazospazmust vagy digitális artéria avulziót okozhat.

a kollaterális keringés miatt az ischaemia ritkán következik be. Mindazonáltal biztosítani kell, hogy a beteg ne hagyja el a műtőt, amíg az összes lábujj “fel nem pinked.”Ha egy adott lábujjban nem fordul elő kapilláris utántöltés, akkor a kötést meg kell lazítani. Ha ez sikertelen, a lábujját fel kell melegíteni. Ha a kapilláris utántöltés nem fordul elő, a csapot meg kell hajlítani, hogy részben újrateremtse a deformitást, ezáltal csökkentve a neurovaszkuláris köteg feszültségét. Lehet, hogy a csapot el kell távolítani. Végül szükség lehet A tartós vérzés vagy a kompressziós hematoma feltárására.

az idegkárosodás érzéstelenítést, diszesztéziát vagy hiperesztéziát eredményezhet. Az anesztézia jól tolerálható, és a dysesthesia elfogadott, de a hyperesthesia letiltható, és a krónikus regionális fájdalom szindróma variációját jelentheti. A neurogén fájdalom elég súlyos lehet a lábujj amputációjához.

a Metatarsalgia, amely számos elülső lábkezelés szövődménye, diffúz fájdalomként alakul ki a metatarsalis fejek felett. Ezt gyakran egy megváltozott járási mintázat okozza, amely akkor következik be, amikor a beteg normál cipőben folytatja a súlyviselést. A Metatarsalgia gyakran önkorlátozó. A betegeknek azonban szükségük lehet ortotikus kezelésre, amely párnázott hosszanti ívtartóból áll a lábközépcsont fejének enyhítésére.