Melyek a PE tünetei?
míg a tüdőembólia túlnyomó többsége a test mélyvénáiból származik, a PE-t tapasztaló egyének kevesebb mint 30% – ának vannak DVT tünetei. Ehelyett a leggyakoribb tünetek a légszomj és a mellkasi fájdalom. A pulmonalis embolia Diagnosis (PIOPED) prospektív vizsgálata során, amelyet az Országos Egészségügyi Intézet Nemzeti Szív Tüdő-és vér Intézete végzett, a PE-ben szenvedő betegek 73% – a tapasztalt légszomjat, 66% – uk mellkasi fájdalmat, 37% – uk köhögést és 13% – uk köhögött fel vért. A fizikai vizsgálat során 70 százaléknak gyors légzése volt, 30 százaléknak pedig gyors pulzusa volt. Amikor az orvosok sztetoszkóppal hallgatták a vizsgálat résztvevőit, a fele rendellenes hangokat mutatott a tüdejében, egynegyedük pedig rendellenes hangokat a szívében. Tizennégy százalék lázas volt.
bizonyos esetekben a PE nagyon hirtelen, figyelmeztetés nélkül fordulhat elő. A PE tünetei, ha megjegyezzük, szintén nagyon nem specifikusak. Például légszomj és mellkasi fájdalom fordulhat elő tüdőgyulladás, hörghurut vagy más tüdő-vagy szívproblémák esetén. A mellkasi fájdalmat számos probléma okozhatja, beleértve az izomfeszültséget, a szívproblémákat, a tüdőfertőzéseket, a gyomorproblémákat, például a savas refluxot vagy a hiatal herniát, vagy akár a szorongást. Ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint a légszomj vagy a mellkasi fájdalom, különösen akkor, ha a személynek más kockázati tényezői vannak a DVT-re (például a közelmúltban végzett műtét, orvosi betegség kórházba kerülése vagy a közelmúltban bekövetkezett mozdulatlanság), a PE-t lehetőségnek kell tekinteni.
David története:
35 éves koromban kilencéves voltam villamosmérnökként. Az orvosi szakmával való kapcsolatom rövid és ritka volt. 4 éves koromban eltört a karom, az iskolába járáshoz szükséges összes oltás, a szokásos gyermekkori betegségek (kanyaró, mumpsz, bárányhimlő stb.), néhány vágás, amelyet össze kellett varrni, néhány fülfertőzés, hepatitisz elleni küzdelem az egyetemen—és ennyi volt. Más szóval, egészséges voltam.
egy reggel megérkeztem az üzemhez, egyszerre kétszer felmásztam a lépcsőn (ahogy általában a második emeleten lévő irodámba és laborba mentem), és a lépcső tetején találtam magam, lélegzetet kapva és majdnem elájultam. Mivel még soha nem tapasztaltam ilyesmit, megijedtem, de nem annyira, hogy azonnal orvoshoz forduljak. Vártam. 30 perc alatt normálisan lélegeztem. Felhívtam a háziorvos irodáját, aki látta a gyerekeinket. A recepciós megkérdezte, mire van szükségem, és azt mondtam neki, hogy fizikális vizsgálatra van szükségem. Három hétre adott időpontot.
közben kipróbáltam néhány öndiagnózist. Arra gondoltam,hogy megpróbálom az epizód megismétlődését a futópadon való futással. Szerencsére nem fordult elő újra, de a következő két hétben a nap végére fáradtabbnak éreztem magam. Az epizód utáni harmadik héten nagyon szörnyen éreztem magam, ezért a feleségem felhívta az orvost, aki aznap este eljött hozzánk. A diagnózisa vírusfertőzés volt. Azt tanácsolta, hogy kemény legyen.
két nappal később olyan gyenge voltam, hogy be kellett másznom, hogy eljussak a WC-hez. A feleségem ismét felhívta az orvost, aki ismét eljött a házba. Még mindig azt hitte, hogy vírusfertőzés, de mivel másnap a fizikai vizsgámra voltam ütemezve, azt mondta nekem, hogy amikor beléptem az irodába, meg kell szereznem, többek között, mellkasröntgen. A mellkasröntgen tüdőgyulladást mutatott ki. Annyira beteg voltam, hogy az orvos partnere befogadott a kórházba, hogy intravénás (IV) antibiotikumokat kezdjek.
a második éjszaka a kórházban, felkeltem, hogy menjen a WC-hez, és összeesett a padlón, lélegzetet kapva. A személyzet visszatett az ágyba, és körülbelül 30 perc múlva már nem volt légszomjam. Reggel az orvos partnere CT-vizsgálatot rendelt el, amely több vérrögöt tárt fel a tüdőmben. Azonnal az intenzív osztályra vittek, és IV heparinnal kezdtem. Három héttel később elhagytam a kórházat, tüdőgyulladást kontroll alatt tartottam, az artériás vérgázok normálisak voltak,és Coumadin-t szedtem. Hat hónappal később azt mondták, hogy állítsam le a Coumadin-t, kezdjek egy edzésprogramot, és vegyen be egy aszpirint naponta. Ezt csináltam 30 évek újabb epizód nélkül.
két évvel ezelőtt elkaptam egy sziklás-hegyi foltos láz esetét egy kullancscsípés miatt. Majdnem egy hetet töltöttem az ágyban magas lázzal. Néhány nappal később súlyos görcsökkel ébredtem az alsó bordámban. Abban a reményben, hogy a probléma elmúlik, nem ébresztettem fel a feleségemet. Másnap reggel jobban éreztem magam. Amikor végül elmondtam a feleségemnek az epizódot, megkérdezte tőlem, hogy gondoltam-e PE-re. Azt mondtam,” nem”, mert a 30 évvel korábbi testnevelést akut légszomj kísérte, ez az epizód pedig nem volt.
három nappal később elkezdtünk egy 10 napos vakációt, amely számos repülőgépes utazást tartalmazott, beleértve egy oda-vissza utat New York és Róma között. A nyaralásból való visszatérés után folytattam a szokásos gyakorlatomat a futópadon. Észrevettem, hogy az állóképességem alapvetően a fele annak, ami egy hónappal korábban volt. Egy hónapig krétáztam az edzőteremtől, de két hét után javulás nélkül, felvettem a kapcsolatot a belgyógyászommal, aki másnap stressztesztre tervezett.
másnap reggel észrevettem, hogy megfulladtam a házunk lépcsőjén. Attól, hogy kimentem az újságért, szédültem. Annyira aggódtam, hogy értesítettem a feleségemet, aki munkába állt. Az ő megközelítése az volt, hogy irány a sürgősségi osztály.
a diagnózis PE volt! Becsaptak. 30 évvel ezelőtti tapasztalataim alapján azt hittem, tudom, milyen érzés a PE, de nyilvánvalóan a különböző epizódokat különböző tünetek kísérhetik. A 32 évvel ezelőtti tüneteim az akut légszomj és az állóképesség elvesztése voltak. A tünetek voltak 2 évvel ezelőtt volt görcsök az alsó borda és fokozatos elvesztése állóképesség, de nem légszomj. Mire elértem az ügyeletet, egy echokardiogram kimutatta, hogy a szívem jobb oldala kezd meghibásodni. Azonnal elkezdtem a Lovenox-ot, és felvettek a szöveti plazminogén aktivátor (TPA) intenzív osztályára, hogy segítsen feloldani a vérrögöt. Minden nap szedem a Coumadin-t, de szerencsés vagyok, hogy élek.