Metotrexát (MTX)
a metotrexátot (MTX) a vasculitis olyan formáinak kezelésére használják, amelyek bár súlyosak, nem igényelnek ciklofoszfamid terápiát. Az MTX gyakran segít a betegeknek elkerülni a ciklofoszfamidot, és csökkenti a betegek szteroidok iránti igényét. Az MTX-szel kezelt vasculitis specifikus formái közé tartozik a Wegener granuloma t o s i s, mikroszkopikus polyangiitis, Churg-Strauss-szindróma, Behcet-kór stb.
az MTX ajánlására vonatkozó döntés fontos. A Vasculitis központban MTX-et írunk fel, amikor a beteg betegségét ellenőrizni kell, vagy meg kell akadályozni a beteg visszaesését.
tisztában kell lennie ezekkel a lehetséges mellékhatásokkal. Azt is meg kell értenie, hogy Önnek és orvosainak mit kell tennie annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje állapotát az MTX-kezelés alatt. Bemutatjuk az MTX használatának megközelítését olyan formátumban, amely magában foglalja a Vasculitis Center betegek gyakran feltett kérdéseit. Kérjük, hogy figyelmesen olvassa el ezt az információt, és ossza meg más orvosaival.
lehetséges mellékhatások és megelőző intézkedések
mik az MTX lehetséges mellékhatásai?
az MTX egy súlyos gyógyszer, amelyet vasculitis kezelésére használunk. Enélkül a vasculitis számos formája hosszabb betegségeket és nagyobb károkat okozna. De az MTX hatékonyságának vannak bizonyos kompromisszumai; ezek a lehetséges mellékhatásokra vonatkoznak:
- kis számú betegnél hányinger vagy szájfekély alakul ki.
- Pneumonitis (gyulladás a tüdőben), amely utánozza a tüdőgyulladást, köhögéssel és lázzal. A Pneumonitis bármikor előfordulhat az MTX megkezdése után, vagy miután a betegek több éve szedték a gyógyszert.
- májproblémák, amelyek hegesedéshez vagy cirrhosishoz vezethetnek.
- vérszegénység (alacsony vörösvérsejtszám), amely fáradtságot okozhat.
- Thrombocytopenia (alacsony vérlemezkék), ami nagyobb vérzési kockázathoz vezet.
- Leukopenia (alacsony fehérvérsejtszám), ami növelheti a fertőzések kockázatát.
- az MTX bevétele után kissé megnövekedett a limfóma, egyfajta rák kialakulásának kockázata. Ez a kockázat az utolsó MTX adag után még néhány évig megemelkedik.
Ezen lehetséges mellékhatások miatt csak akkor használjuk az MTX-et, ha a vasculitis kezelésére van szükség.
Mit tehetek az MTX lehetséges mellékhatásainak megelőzése érdekében?
a következő lépések elengedhetetlenek:
- 4-6 hetente vérvizsgálatot kell végezni.
- minden reggel 1 mg folsavat (vitamint) vegyen be. Ez segít csökkenteni a szájfekély kialakulásának esélyét.
- Kövesse nyomon a Vasculitis központban az utasításoknak megfelelően.
- tartsa szoros kapcsolatot az alapellátóval.
Gyakran Ismételt Kérdések a metotrexáttal kapcsolatban
hogyan működik az MTX?
az MTX az aktív vasculitishez kapcsolódó gyulladásos folyamat csillapításával működik. Az MTX alkalmazásának célja, hogy a betegséget a lehető leghamarabb remisszióba (inaktivitásba) tolja, mielőtt a gyulladás maradandó szervkárosodást okozna.
az MTX “kemoterápia”?
nem abban az értelemben, hogy a rákos gyógyszerek kemoterápia. Az MTX-et eredetileg a rák kezelésére fejlesztették ki. Ennek a gyógyszernek a vasculitis kezelésében alkalmazott dózisai azonban jóval alacsonyabbak, mint a rák kezelésére alkalmazott dózisok.
nagyon beteg leszek, mint azok a betegek, akik “kemoterápiát” kapnak a rák kezelésére?
rákos betegeknél az MTX-et rendkívül nagy dózisokban alkalmazzák, amelyeket intravénásan adnak be. A valódi kemoterápia gyakran hányingerrel és hányással jár a beadást követő napokban. Azonban az MTX dózisaiban, amelyeket vasculitis kezelésére használunk, a gyógyszer nem okozza a súlyos hányinger és hányás mellékhatásait, amelyeket a rákos kemoterápiában szenvedő betegek gyakran kapnak. Néhány beteg enyhe gyomorpanaszokat tapasztal, de a súlyos hányinger nagyon szokatlan.
elveszítem a hajam?
a hajad kissé vékonyodhat, de az MTX-ben szenvedő betegek szinte soha nem szenvednek jelentős hajhullást. A haj általában fokozatosan tér vissza az MTX abbahagyása után, bár ez néhány hónapot igényelhet.
milyen formában érhető el az MTX?
az MTX tabletta, folyadék vagy injektálható formában adható be. Általában hetente egyszer veszik be. A generikus MTX 2,5 mg-os tablettákban kapható. A folyékony MTX a legolcsóbb forma.
mikor kell bevenni az MTX-et?
az MTX a nap bármely szakában bevehető. Nem kell venni az első dolog reggel, mint ciklofoszfamid és prednizon csinálni.
mennyi ideig leszek MTX – en?
ez nagymértékben függ a vasculitis típusától és súlyosságától. Az MTX-et általában legalább 1 évig használják. Egyes betegek továbbra is MTX-et kapnak, mert olyan jól tolerálják a gyógyszert, és szükségük van rá a betegségük kezelésére.
van-e valami oka annak, hogy ne legyek MTX-en?
Igen. Nem szedhet MTX-et, ha közepesen súlyos vagy súlyos vesebetegségben szenved. Kérjük, forduljon a Vasculitis központhoz az MTX megkezdése előtt, ha bármilyen kérdése van a vesék egészségével kapcsolatban.
lehet-e gyermekem MTX-en?
káros hatással lehet a magzatra, ha gyermeket fogant az MTX-en. Mind a férfiaknak, mind a nőknek hatékony fogamzásgátló formát kell alkalmazniuk, miközben bármelyik partner szedi ezt a gyógyszert. Az MTX egy “abortifacient”, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a terhesség elvesztésének, ha egy nő terhesség alatt szed MTX-et. A férfiaknak nem szabad megpróbálniuk elképzelni az MTX abbahagyása után három hónappal. A nőknek nem szabad megpróbálniuk elképzelni, amíg az MTX leállítása után egy teljes menstruációs ciklus el nem telik.
fogyaszthatok alkoholt MTX használata közben?
az MTX-kezelés alatt minimálisra kell csökkentenie az alkoholfogyasztást. Ez a gyógyszer, mint sok gyógyszer, károsíthatja a májat. A kezelés alatt kevés vagy egyáltalán nem fogyaszthat alkoholt a májkárosodás kockázatának csökkentése érdekében. A “májfunkciós tesztek” olyan vérvizsgálatok, amelyeket a máj monitorozására használnak, miközben a betegek MTX-et kapnak. Kérjük, beszélje meg az alkohol használatát a Vasculitis klinikusával.
van valami, amit az otthoni orvosomnak ellenőriznie kell?
az alapellátónak vagy a helyi reumatológusnak gondoskodnia kell a rendszeres vér-és vizeletvizsgálatokról, és figyelemmel kell kísérnie ezeket az eredményeket. Ha ezeket a vizsgálatokat a Johns Hopkins rendszeren kívül végzik, kérjük, küldje el nekünk az eredmények másolatát a 410-550-6830 telefonszámon. A Vasculitis Központ látogatásai között elengedhetetlen, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzen az otthoni szolgáltatókkal.
fertőzéssel kapcsolatos aggályok
A fehérvérsejtszámom (WBC) befolyásolja a kezelésemet?
a WBC-k fontosak a fertőzés elleni küzdelemben. Ne feledje, hogy az MTX egyik lehetséges mellékhatása a WBC számának csökkentése. Ha a számlálás 4000 / mm3 alá megy, az MTX 10 napra leáll. Ha a fehérvérsejtszám nagyobb, mint 4000 / mm3, az MTX alacsonyabb adaggal újraindítható.
meg kell kapnom az influenza elleni oltást?
Igen. Az influenza (influenza) vakcina minden évben ajánlott. Az MTX-ben szenvedő betegeknek különösen figyelniük kell arra, hogy évente influenza elleni oltásokat kapjanak.
kell-e kapnom a pneumococcus vakcinát?
Igen. A” pneumovax ” lövés 5-10 évig védi a tüdőgyulladást.
Mit tehetek annak érdekében, hogy a FEHÉRVÉRSEJTSZÁMOM ne legyen túl alacsony?
rendeljen vérvizsgálatot ― 4-6 hetente, vagy gyakrabban, ha a WBC-száma alacsony volt. Ne feledje: a cél az, hogy a WBC-számod 4000/mm3 felett maradjon.
szükségem van antibiotikumra?
lehetséges. Attól függően, hogy mennyi gyógyszert szed az állapotának ellenőrzésére. Általában a Vasculitis Központ elkezdi a Bactrim-et (egy erősségű forma), ha erre szüksége van. Függetlenül attól, hogy naponta folsavat kell szednie, és keresse fel orvosát, ha “megfázik”, vagy nem érzi jól magát.