mi a CA-125? Kérdések a petefészekrák szűréséről

A CA-125 vérvizsgálatról

a CA-125, amely a “Cancer Antigen 125” kifejezést jelenti, olyan fehérje, amely nagy mennyiségben megtalálható a petefészekrákos betegek vérében. A CA-125 a sejtek felszínén termelődik és a véráramban szabadul fel. Ez a fehérje az előrehaladott petefészekrákban szenvedő nők több mint 80%-ában, a korai stádiumú rákos betegek 50% – ában emelkedett.

a CA-125 teszt azon vérvizsgálatok közé tartozik, amelyeket orvos rendelhet el, ha petefészekrák gyanúja merül fel.

mivel a CA-125 a korai rákok felét kihagyja, és jóindulatú állapotok, például diverticulitis, endometriosis, májcirrhosis, terhesség és méh mióma miatt emelkedhet, a National Cancer Institute és az Egyesült Államok Preventive Services Task Force nem támogatja a nők petefészekrák szűrését, akik rendes kockázatnak vannak kitéve, vagy az általános populációban. Folyamatban van a CA-125 felhasználásának új módszereinek kutatása a petefészekrák pontosabb azonosítására.

a CA-125-et azonban a Food and Drug Administration jóváhagyta a petefészekrák kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérésére és a betegség kiújulásának kimutatására a kezelés után.

hogyan használják a CA-125 tesztet?

az orvosok gyakran rendelnek CA-125 tesztet, amikor attól tartanak, hogy egy nőnek petefészekrákja lehet. A tesztet arra is használják, hogy figyelemmel kísérjék a nő kezelésre adott válaszát. A CA-125-öt (a CT-vizsgálatokkal együtt) szintén gyakran használják az ismétlődés megfigyelésére, bár a legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy nincs klinikai előnye a do-nak. Bővebben erről a kérdésről itt.

használható-e a CA-125 tünetmentes, átlagos kockázatú nők szűrésére petefészekrákban?

bár néha így használják, nincs bizonyíték arra, hogy ez előnyös lenne. A CA-125 teszt a legpontosabb a kismedencei tömegű posztmenopauzás nőknél. Fontos megjegyezni azt is, hogy az előrehaladott stádiumú betegségek körülbelül 20%-ában és a korai stádiumú betegségek 50% – ában a CA-125 nem emelkedett, annak ellenére, hogy petefészekrák van jelen. Mivel a CA-125 jóindulatú állapotok, például divertikulitisz, endometriózis, májcirrhosis, terhesség és méh mióma miatt emelkedhet, a National Cancer Institute és az Egyesült Államok Preventive Services Task Force nem támogatja a nők petefészekrák szűrésére való alkalmazását, akik rendes kockázatnak vannak kitéve, vagy az általános populációban.

az emelkedett CA-125 szint mindig azt jelzi, hogy petefészekrák van jelen?

nem mindig. Bár a CA-125 vérvizsgálat hasznos eszköz lehet A petefészekrák diagnosztizálásában, nem ritka, hogy a CA-125 szám megemelkedik a premenopauzás nőknél a petefészekrákkal nem összefüggő jóindulatú állapotok miatt. Ennek eredményeként a CA-125 általában csak egy a petefészekrák diagnosztizálására használt számos eszköz közül egy kismedencei tömegű vagy más gyanús klinikai leletekkel rendelkező betegnél.

vannak-e módszerek a korai felismerésre, vagy a petefészekrák szűrésére?

jelenleg nem. Nincs tanulmány kimutatta, hogy a jelenleg rendelkezésre álló eszközök vagy megközelítések hatékonyan megakadályozzák a nők halálát petefészekrákban.

ha nincsenek megbízható szűrési eszközök, hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?

Miután az orvos azt gyanítja, hogy egy nőnek petefészekrákja van (általában CA-125 teszt, ultrahang és egyéb vizsgálatok után), a petefészekrák végleges diagnosztizálásához általában laparotómiának nevezett feltáró műtéti eljárásra van szükség.

Ezen eljárás során a cisztákat vagy más gyanús területeket el kell távolítani és biopsziát kell végezni. A bemetszés után a sebész értékeli a folyadékot és a hasüregben lévő sejteket. Ha a sérülés rákos, a sebész folytatja a sebészeti beavatkozásnak nevezett folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák mennyire terjedt el. Bizonyos esetekben a diagnózis megerősítésére metasztatikus elváltozás vagy laparoszkópia miatt ascites aspirációját alkalmazzák.

miért nem adnak az orvosok évente CA-125 tesztet és transzvaginális ultrahangot? Nem jobb egy tökéletlen szűrőeszköz, mint a semmi?

tanulmányok azt találták, hogy a petefészekrák átlagos kockázatának kitett nők szűrése nem javította a nők túlélési esélyeit petefészekrák-és valójában nagyobb kockázatnak tette ki őket a szükségtelen műtétek szövődményei miatt.

Több mint 78 000 nőt randomizáltak a normál ellátás és a szűrőkar között. A szűrési protokoll évente CA-125 tesztet tartalmazott hat évig, transzvaginális ultrahangot pedig négy évig. A vizsgálatot úgy tervezték, hogy bemutassa a szűrésnek a teljes túlélésre gyakorolt hatását a betegek 13 éven át történő követésével. A tanulmány kimutatta, hogy több nőt diagnosztizáltak a szűrési karon, de több nő halt meg petefészekrákban a szűrési karon.

ezenkívül több mint 3000 nő műtéten esett át hamis pozitív eredmények alapján, ami több mint 160 nőt eredményezett súlyos szövődményekkel. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az ezzel a protokollal végzett szűrés nem csökkentette a petefészekrák mortalitását.

újabb tanulmányok is csalódást okoztak. Egy nagy tanulmány decemberben jelent meg. 2015-ben kimutatták, hogy egy kifinomultabb megközelítés, amely több CA-125 értéket vett fel sok éven át, más tényezőkkel kombinálva és a ROCA nevű algoritmus használatával, szintén nem tudta megakadályozni a nők petefészekrákban való halálát. Erről bővebben itt olvashat.

mi a ROCA teszt?

A ROCA teszt egy olyan teszt, amely a CA-125 időbeli változását használja más tényezőkkel (életkor, menopauzális állapot stb.), hogy megjósolja a nő petefészekrák kockázatát. A tesztet orvosnak kell megrendelnie, de a nők közvetlenül megvásárolhatják 295 dollárért. Bár a ROCA tesztet a nők számára forgalmazzák, és arra ösztönzik őket, hogy kérjék ezt az éves ellenőrzésük részeként, nincs bizonyíték arra, hogy ez a teszt megakadályozza a nők halálát petefészekrákban. További információ itt.

A ROCA teszt biztonságos?

2016 szeptemberében az FDA biztonsági útmutatót adott ki a petefészekrák szűrővizsgálatairól, és külön megemlítette a ROCA tesztet, amikor a nők számára nem biztonságos petefészekrák szűrővizsgálatokat tárgyaltak.

az FDA jóváhagyta a ROCA tesztet?

A ROCA-tesztet nem hagyta jóvá az FDA, mivel az FDA hagyományosan nem szabályozza gondosan az ilyen típusú teszteket.