Mi a laminectomia? (Jelzések, okok és előnyök)

ha a gerincproblémákat az idegek vagy a gerincvelő túlzsúfoltsága okozza, és ha konzervatívabb, nem sebészeti kezelések nem segítettek, akkor igen-jó jelölt lehet A laminectomiára.

mi az a Lamina?

a laminectomia eljárás magában foglalja a csigolya egy részének műtéti eltávolítását, amelyet laminának neveznek. Ha egyetlen csigolyacsontot tartana a kezében, akkor a lamina a tüskés rész oldalai lennének, amelyek egy háromszög vagy ív két oldalára hasonlítanak. A lamina egy pontig görbül, és csontos kiemelkedést képez, amelyet spinos folyamatnak neveznek. A csigolya lapos része (az úgynevezett test) és a lamina közötti teret csigolya foramennek nevezzük. Ez a gerinccsatorna: az a lyuk, amelyen keresztül a gerincvelő áthalad (ugyanúgy, ahogy egy húr áthaladna gyöngyökön vagy gyöngyökön egy nyakláncban).

együtt a gerinc összes szekvenciális rétege “tetőt” biztosít a gerinccsatorna felett, védve a gerincvelőt és az ideggyökereket a károsodástól.

néha olyan állapotok, mint a gerinc stenosis, a daganat vagy az ízületi gyulladás, a gerinccsatorna zsúfoltságához vagy szűkületéhez vezethetnek. A kompresszió nyomást gyakorolhat a gerinc gerincvelőjére vagy ideggyökereire, ami fájdalomhoz, zsibbadáshoz és egyéb tünetekhez vezethet. (Például isiász vagy cauda equina szindróma.)

bizonyos esetekben az ortopéd sebész megállapíthatja, hogy a laminectomia tanácsos vagy szükséges. A lamina eltávolítása két célt ér el: nagyobb helyet biztosít az idegek számára a nyomás enyhítésével; és elveszi a “tető” egy részét, lehetővé téve a sebész számára a gerinccsatornához való hozzáférést, ha más javításokra vagy eljárásokra van szükség.

A laminectomia eljárás

a laminectomia a gerinc azon régiójára vonatkozik, ahol elvégzik. Három típus létezik:

• cervicalis laminectomia (a nyaki régióban)

• Thoracic laminectomia (a középső háton)

• lumbális laminectomia (a hát alsó részén)

az eljárás gyakori és biztonságos, és kórházban vagy sebészeti központban végzik általános érzéstelenítés alatt. A sebész bemetszést végez a gerincén, hogy eltávolítsa a lamellát, enyhítve a gerincvelőre és az ideggyökerekre nehezedő nyomást. Ebben az időben minden daganatot eltávolítunk.
Ha a gerincre gyakorolt nyomás megköveteli, a sebész megállapíthatja, hogy a beteg további előnyökkel jár a foramina (a lyukak, amelyeken keresztül a gerincvelő áthalad) kibővítésével. Ebben az esetben foraminotómiát végezhet az extra csont eltávolítására. A sebész eltávolíthatja az arccsukló egy részét is, amely a csigolya felülete, amely hozzájárul a gerinc mobilitásához—hajlítási és csavarási képességéhez.

laminectomia esetén az eltávolított laminát nem kell kicserélni; a gerincvelőt eléggé védi az oldalán lévő csont, valamint a környező izom és fascia. Ha azonban gerincdegenerációja van, a gerincfúzió (két vagy több csigolya összekapcsolása) ajánlható a gyengített gerinc nagyobb stabilitásának biztosítása érdekében. A sebész meg fogja beszélni ezt a lehetőséget veled az eljárás előtt.

a laminectomia a seb varrásával zárul. A legtöbb beteg két-három nap után hazamehet, és azonnal járhat. Néhányan utána részesülhetnek a fizikoterápiában. A műtét után sétálhat és gyakorolhat, de a tevékenységeknek több hétig nyugodt szinten kell maradniuk, amíg gyógyul.

laminectomia vs Laminotomia

sokan felteszik a kérdést: “Mi a különbség a laminectomia és a laminotomia között?”Mindkettő gerinc dekompressziós műtét.A válasz az, hogy a különbség kicsi (sőt, egyes orvosok felcserélhetően használják a kifejezéseket, bár nem kellene).

a laminectomia a lamina teljes eltávolítása. Az “ektómia” utótag “eltávolítást” jelent.”Valószínűleg már látta ezt a szóalakítást az appendectomiában (a függelék eltávolítása), a tonsillectomiában (a mandulák eltávolítása) és a hysterectomiában (a méh eltávolítása).
az “otomy” utótag azt jelenti, hogy “vágni vagy elválasztani. A “gyakori” otomiás ” eljárások, amelyekről hallottál, magukban foglalják az epiziotómiát (a szülés során gyakori eljárás), a lobotómiát (agyi eljárás) és a tracheotómiát (a légcső eléréséhez szükséges bemetszést). Az ortopédiában az osteotomia—olyan eljárás, amelyben a csontot hosszabbítás, rövidítés vagy átrendezés céljából vágják—szintén meglehetősen gyakori.

a Laminotomia tehát a lamina részleges eltávolítása, hogy nagyobb nyílást hozzon létre a gerincvelő számára (például az orvos eltávolíthatja a lamina egyik oldalát vagy egy kis darabot).

sebésze tanácsot ad arra vonatkozóan, hogy a tünetek enyhítéséhez szükséges-e a lamina teljes vagy részleges eltávolítása. Gyakran a teljes laminectomia egyszerűen arról szól, hogy a sebész tisztább képet kapjon és jobb hozzáférést biztosítson a lemezekhez, amelyek megsérülhetnek, és nyomást gyakorolhatnak az ideggyökerekre.

a laminectomia okai / indikációi

ha nyaki vagy háti tünetei vannak, például hát-vagy lábfájdalom, izomgyengeség, zsibbadás vagy hólyag-vagy bélkárosodás, forduljon orvoshoz, hogy megvizsgálják és diagnosztizálják.

laminectomia ajánlható, ha az alábbi állapotok valamelyike van, és ha a konzervatív, nem sebészeti kezelések, mint a fizikoterápia, a hő-és hidegterápia, valamint a kortikoszteroid injekciók hatástalanok voltak a megkönnyebbülés biztosításában.

• spondylitis ankylopoetica. Ez a gyulladásos betegség a gerinc csigolyáinak összeolvadásához vezethet, ami gerincmerevséget és görnyedt testtartást eredményez. Ez egy progresszív állapot, gyógyítás nélkül, de a műtét, mint például a laminectomia, gyakran segíthet a tünetek enyhítésében.
• degeneratív betegség lemez. Ahogy öregszünk, a csigolyák közötti párnázásként szolgáló lemezek lebomlanak. Ez a természetben előforduló degeneráció hozzájárulhat más problémákhoz, beleértve a herniated lemezeket, a gerinc osteoarthritisét és a gerinc stenosisát. Néha laminectomia szükséges ahhoz, hogy a sebészek hozzáférjenek a sérült lemezekhez és javítsák azokat.
• porckorongsérv. Ha a csigolyatárcsa megsérül a nyomás miatt (például hirtelen mozgás vagy sérülés következtében), a belseje kifelé duzzadhat. A tárcsa akár az erő vagy a nyomás alatt is megrepedhet. Laminectomia szükséges lehet A lemez által létrehozott gerincvelőre gyakorolt nyomás enyhítésére. A lamina eltávolítása a sebész számára hozzáférést biztosít a lemezhez is, annak javítása érdekében.

• az isiász tüneteit a gerinc alján, az ágyéki régióban lévő ideggyökerekre gyakorolt nyomás okozza. Bizonyos helyzetekben a laminectomia enyhítheti ezt a nyomást azáltal, hogy több helyet teremt az ideg számára.

• spinalis stenosis. Ez az állapot a gerinccsatorna szűkítése. Gyakran az életkorral összefüggő kopás okozza, bár néhány embernél genetikai összetevője lehet. Ha a szűkület magában foglalja a gerinccsatorna hátsó részének szűkítését vagy tömörítését, a laminectomia segíthet enyhíteni ezt a nyomást a gerincvelőre és az idegekre.

• Spondylosis (gerinc osteoarthritis). Ez a degeneratív állapot, amelyet az öregedés és a kopás okoz, bárhol megtörténhet a gerinc mentén. Ez befolyásolhatja a lemezeket vagy a facet ízületeket. Amikor a csont dörzsöli a csontot, csontos sarkantyúk alakulhatnak ki. Ezek nyomást gyakorolnak a gerincvelőre. A dekompressziós műtét, mint például a laminectomia vagy a laminotomia, hasznos lehet a tünetek enyhítésében. A csontpótlás eltávolítása szintén hasznos lehet. A legtöbb esetben azonban a spondylosis nem sebészeti módszerekkel kezelhető.

• ha a tünetek oka a jóindulatú gerincdaganat, szükség lehet a lamina eltávolítására a sebész számára a növekedés eléréséhez és eltávolításához.

A laminectomia előnyei

a laminectomiát általában nagyon biztonságos műtétnek tekintik. Az orvosok azt ajánlják azoknak a betegeknek, akik más orvosi megoldásokat kipróbáltak, de még mindig hátfájást és kapcsolódó tüneteket tapasztalnak. Ha a fájdalom mellett idegkárosodás jelei alakulnak ki (például lábgyengeség vagy zsibbadás, hólyag-vagy bélkontroll), ez arra utalhat, hogy valami nyomja a gerincvelőt.

a laminectomia fő előnye, hogy eltávolítja ezt a nyomást, ezért az általa okozott tüneteket. A legtöbb egészséges ember gyorsan felépül, és a műtét után két napon belül járhat.