Minden a prosztatarákról

mi a prosztata?

a prosztata egy kis mirigy, amely csak a férfiaknak van. Általában a prosztata körülbelül akkora, mint egy dió. A prosztata a húgyhólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el. A prosztata teszi, és tárolja a folyadék, amely része a sperma. Ez a folyadék felszabadul az ember péniszéből az ejakuláció során.

a férfi hormon, a tesztoszteron segíti a prosztata mirigy működését. A pénisz idegei, amelyek fontosak az erekció előállításában és fenntartásában, nagyon közel vannak a prosztatához. A prosztata teljesen körülveszi azt a csövet, amely vizeletet szállít a hólyagból a péniszbe, amelyet húgycsőnek neveznek. Ha a prosztata túl nagyra nő, blokkolhatja a vizelet áramlását a hólyagból, ami megnehezíti az ember vizelését.

mi a prosztatarák?

a prosztatarák akkor fordul elő, amikor a prosztata sejtjei kontroll nélkül kezdenek növekedni. A prosztatarák gyakran lassan növekvő rák. A legtöbb prosztatarák adenokarcinóma. Van néhány ritka típusú prosztatarák, beleértve a szarkómákat, a neuroendokrin daganatokat, az átmeneti sejtes karcinómákat vagy a kissejtes karcinómákat. A prosztatarák típusa befolyásolja a betegség kezelésére használt kezeléseket.

néha a prosztatarák gyorsan növekszik, és átterjed a közeli nyirokcsomókra. A nyirokcsomók kicsi, borsó méretű szövetdarabok, amelyek szűrik és tisztítják a nyirokot, egy tiszta folyékony hulladékot. Ha a prosztatarák átterjedt a nyirokcsomókra, amikor diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy nagyobb az esély arra, hogy a test más területeire is átterjedt. Ha És amikor a prosztatarákos sejtek hozzáférnek a véráramhoz, akkor átterjedhetnek a test más részeire is, ekkor a prosztatarák állítólag áttétes.

mi okozza a prosztatarákot és veszélyben vagyok?

minden ember veszélyben van a prosztatarák, ahogy öregszik. Bár a prosztatarák a fiatalabb férfiakat is érintheti, körülbelül 6-ból 10 esetet diagnosztizálnak 65 év feletti férfiaknál. A diagnózis átlagos életkora 66 év. A nem melanoma bőrrák után a prosztata a leggyakoribb rák, amelyet férfiaknál diagnosztizáltak az Egyesült Államokban. Az American Cancer Society becslése szerint évente 248 530 új prosztatarákos eset lesz.

bár a prosztatarák kialakulásának számos ismert kockázati tényezője van, senki sem tudja pontosan, miért kapja meg az egyik ember, a másik pedig nem. a prosztatarák néhány fontos kockázati tényezője:

• kor: a prosztatarák kialakulásának esélye 60 éves kor után gyorsan növekszik. Valójában a legtöbb férfinak 80 éves kora után valamilyen prosztatarákja lesz. A prosztatarákról szóló egyik mondás az, hogy a 80 év feletti férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg prosztatarákban, mint prosztatarákban. Ez a mondás azt jelenti, hogy sok idősebb férfinak alacsony volumenű, lassabban növekvő prosztatarákja van, amely nem befolyásolja a várható élettartamot, mert a rák növekedése nagyon hosszú időt vesz igénybe. Ez a mondás azonban csak általánosítás; néha a prosztatarák gyorsan növekedhet, még az idősebb férfiaknál is.
• etnikum: a prosztatarák gyakoribb az afrikai-amerikai férfiaknál és az afrikai származású karibi férfiaknál. Az afro-amerikai férfiaknak van egy 1.6-szor nagyobb az esélye annak, hogy prosztatarákot diagnosztizálnak, mint a kaukázusi és a latin férfiak. Az ázsiai és indián férfiaknak van a legkisebb esélyük a prosztatarák kialakulására. A prosztatarák kockázatának ezen etnikai különbségeinek oka nem ismert.
• genetika: a prosztatarák családi anamnézise növeli az ember esélyét a betegség kialakulására, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek apja vagy testvére prosztatarákban szenvedett. Vannak örökletes genetikai mutációk is, amelyek növelhetik a prosztatarák kockázatát. Ezek közé tartozik a BRCA1 és BRCA2 génmutációk és a HPNCC (Lynch-szindróma). Számos ismert génmutáció növeli a prosztatarák kockázatát. További információért, látogasson el genetikai cikkünkbe.
• diéta: van néhány bizonyíték arra, hogy az ember étrendje befolyásolhatja a prosztatarák kialakulásának kockázatát. A magas zsírtartalmú étrend, különösen az állati zsírokban gazdag étrend növelheti a prosztatarák kockázatát. Néhány tanulmány szerint az alacsony zöldségtartalmú étrend növeli a prosztatarák kockázatát. Egyes tanulmányokban kimutatták, hogy a paradicsomban (likopin) magas étrend vagy az omega-3-zsírsavakban magas étrend csökkenti a prosztatarák kockázatát.

hogyan lehet megelőzni a prosztatarákot?

a prosztatarák megelőzésének legjobb módja a prosztatarák kockázati tényezőinek módosítása, amelyeket Ön irányít. Egyél alacsony zsírtartalmú étrendet, amely gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, valamint alacsony állati zsírokban. Ez mindig egy jó ötlet, hogy fenntartsák az egészséges testsúly, kap sok testmozgás, és nem dohányzik, vagy leszokni a dohányzásról.

milyen szűrővizsgálatokat alkalmaznak a prosztatarákban?

két tesztet használnak a prosztatarák szűrésére:

• digitális rektális vizsga (DRE):a DRE-t a szolgáltató irodájában végzik. Mivel a prosztata olyan közel van a végbélhez, szolgáltatója úgy érezheti, hogy kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélnyílásába. Szolgáltatója érezheti, hogy vannak-e csomók, aszimmetriák, vagy ha a prosztata megnagyobbodott. A digitális rektális vizsgálat kényelmetlen, de nem fájdalmas. Ez egy hasznos teszt, de nem tökéletes. Néhány kisebb rák lehet kihagyni, mint csak az alsó és oldalán a prosztata lehet vizsgálni ezen a módon. Bár ez nem egy teljes bizonyítási teszt, hasznosabbá válik, ha egy másik PSA nevű teszttel kombinálják.
• prosztata specifikus antigén (PSA): A PSA (prosztata-specifikus antigén) teszt egy vérvizsgálat, amely ezt a specifikus fehérjét keresi, amelyet csak a prosztata termel a szervezetben. A normál prosztata szövet teszi ezt az antigént, de a prosztatarák általában sokkal többet tesz, és folyamatosan teszi, ami a PSA-szint emelkedését okozza. Annak ellenőrzésével, hogy a PSA megemelkedett-e, szolgáltatója szűrheti Önt a prosztatarákra. A PSA teszt sem tökéletes, mert egyes daganatok nem emelik a PSA-t, míg néhány más dolog (például jóindulatú prosztata hiperplázia/BPH és prosztatagyulladás) hamis emelkedést okozhat. Azonban minél magasabb a PSA, annál valószínűbb, hogy a magasságot prosztatarák okozza. A cut-off, hogy a szolgáltató gyakran használ 4,0 ng / ml, ami azt jelenti, hogy bármi alatt 4,0 ng/ml tekinthető valószínűleg normális, és bármi felett ez abnormális, és indokolttá teheti a prosztata biopszia. Ha a PSA emelkedett, vagy rendellenes digitális rektális vizsga van, akkor további vizsgálatokat kell végeznie; ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy prosztatarákja van. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudja, van-e rákja, ha biopsziával mintát vesz a prosztatából.

Az American Cancer Society (ACS) azt javasolja, hogy a férfiak megalapozott döntést hozzanak arról, hogy át kell-e szűrni őket, miután beszéltek a szűrés kockázatairól és előnyeiről az egészségügyi szolgáltatóval. A szűrés nem ajánlott a prosztatarák tünetei nélküli férfiaknál, ha várható élettartama kevesebb, mint tíz év. A prosztatarák kialakulásának átlagos kockázatával rendelkező férfiaknak 50 éves korban kell kezdeniük ezt a beszélgetést. Az afroamerikai férfiaknak és a prosztatarákos rokonoknak beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatóval a 45 éves kortól kezdődő szűrésről. A legnagyobb kockázatú férfiaknak, azoknak, akiknek korai életkorban egynél több első fokú rokona van (testvér, apa) prosztatarákban, 40 éves korukban kell beszélniük a szűrésről. Az ismételt szűrés a kiindulási PSA eredményeken alapul, de általában 1-2 évente fordul elő.

melyek a prosztatarák jelei?

a legtöbb korai prosztatarákot PSA-tesztekkel vagy digitális rektális vizsgálatokkal észlelik, mielőtt bármilyen tünetet okoznának. A fejlettebb prosztatarák azonban számos tünetet okozhat, beleértve:

• a vizelési (pisilési) problémák.
• a szokásosnál sokkal gyakrabban vizel.
• az az érzés, hogy nem tudja felszabadítani az összes vizeletét.
• fájdalom vizeléssel vagy ejakulációval.
• vér a vizeletben vagy a spermában. impotencia / merevedési zavar.
• csontfájdalom.
• zsibbadás az alsó végtagokban.
• a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése.

ezeket a tüneteket a prosztatarákon kívül más dolgok is okozhatják, így ezek megtapasztalása nem feltétlenül jelenti azt, hogy prosztatarákod van. Ha az idősebb férfiaknak vizelési problémái vannak, általában a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) nevű probléma okozza, amely nem prosztatarák. Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, meg kell keresnie a szolgáltatót a teszteléshez.

hogyan diagnosztizálják a prosztatarákot?

ha prosztatarák tünetei vannak, a Szolgáltató digitális rektális vizsgálatot és PSA vérvizsgálatot végez. Ha a két teszt bármelyike rendellenes, akkor valószínűleg a Szolgáltató javasolja, hogy prosztata biopsziát végezzen. A biopszia az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudja, van-e rákja, mivel lehetővé teszi szolgáltatói számára, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálható sejteket kapjanak.

a biopszia leggyakoribb módja a transz-rektális ultrahang (TRUS). A transz-rektális ultrahang egy vékony henger, amely hanghullámokat bocsát ki, és figyeli őket, amikor lepattannak a szövetről. A végbélbe kerül, és lehetővé teszi a biopsziát végző szolgáltató számára, hogy megtekintse a prosztatát, és kiválassza, hol távolítsa el a szövetet további értékelés céljából. Minden gyanús terület biopsziás. Ezenkívül néhány szövetet eltávolítanak a prosztata minden különböző részéből (hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem hagynak ki olyan rákot, amely kicsi és növekvő lehet). Az eljárás ébren van, néhány zsibbadó gyógyszer segítségével. Sajnos a transz-rektális ultrahang nem tökéletes eszköz. Annak ellenére, hogy sok mintát vesznek, időnként hiányozhat a rák területe. Ha ez megtörténik, és a PSA továbbra is emelkedett, akkor lehet, hogy meg kell ismételni az eljárást.

a szövet eltávolítása után egy patológusnak nevezett szolgáltató mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát. A patológus meg tudja mondani, hogy rák-e vagy sem; és ha rákos, akkor a patológus leírja, hogy milyen típusú prosztatarák van, és milyen abnormálisnak tűnik (grade néven ismert). A patológus ezután jellemzi, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztata szövetre. Ezt nevezik a daganat fokozatának. A patológusok gyakran használnak egy skálát, az úgynevezett Gleason-pontszámot, amikor prosztata daganatokat osztályoznak. A Gleason pontszám 2-től 10-ig terjedhet, 2-vel, ami azt jelenti, hogy a tumorsejtek jobban hasonlítanak a normál prosztata szövetre, és 10 a tumorsejtek a leginkább abnormálisak a normál prosztata sejtekhez képest. Általában minél abnormálisabb a daganat, annál agresszívebb. Néha két pontszám van, mivel a prosztata két daganatos területét tesztelik. Ez a pontszám a PSA-val és a daganat stádiumával kombinálva azt eredményezi, hogy a prosztatarákot kockázati csoportba sorolják. Ez a kockázati csoport segít meghatározni a kezelési lehetőségeket. Ezt a rendszert a cikk végén található átmeneti függelék tartalmazza.

szolgáltatója más vizsgálatokat is rendelhet, beleértve a csontvizsgálatot, a CT-vizsgálatot vagy az MRI-t, hogy megtudja, a rák átterjedt-e a csontokra, nyirokcsomókra vagy más szervekre.

hogyan történik a prosztatarák?

ezekkel a tesztekkel egy szakasz van hozzárendelve a kezelési terv eldöntéséhez. A rák stádiuma vagy a betegség mértéke a különböző tesztek során összegyűjtött információkon alapul, mivel a rák diagnózisát és feldolgozását végzik.

a prosztatarákot leggyakrabban a” TNM rendszer ” plusz a Gleason pontszám. A TNM rendszert sokféle ráktípus leírására használják. A prosztatarákban négy összetevője van:

• T-leírja az “elsődleges” daganat mértékét (leírja magát a daganatot).
• N – leírja, hogy van-e rák a nyirokcsomókban.
• M-leírja, hogy terjed-e más szervekre (áttétek).
• G-leírja a Gleason pontszámot, és figyelembe veszi a PSA-t és a tumor szövettani osztályát.

az átmeneti rendszer nagyon összetett. A teljes átmeneti rendszert a cikk végén ismertetjük. Bár bonyolult, a staging rendszer segít az egészségügyi szolgáltatóknak meghatározni a rák mértékét, és viszont kezelési döntéseket hozni a beteg rákja esetén.

milyen kezelések vannak a prosztatarákra?

a prosztatarák kezelésének számos különböző módja van. A prosztatarák esetében fontos, hogy második véleményt kapjon, és valószínűleg többféle egészségügyi szolgáltatóval konzultál, mielőtt végleges döntést hozna. Beszélnie kell mind az urológusokkal, mind a sugárzási onkológusokkal, hogy meghallgassa a műtét, a hormonterápia és a sugárzás előnyeit és kockázatait az adott esetben. Ha a prosztatarák már elterjedt a diagnózis idején, akkor orvosi onkológusra is szüksége lesz, hogy beszéljen a kemoterápiáról. A legfontosabb dolog az, hogy felülvizsgálja a lehetőségeket, és olyan döntést hozzon, amely a legjobban megfelel az életstílusának, hiedelmeinek és értékeinek.

aktív megfigyelés (éber várakozás)

egyes betegek úgy döntenek, hogy nem kapnak kezelést prosztatarákjukra abban a reményben, hogy nagyon lassan növekszik. A terápia elkerülésével elkerülik a műtéttel, sugárzással vagy hormonokkal járó mellékhatásokat. Az aktív megfigyelés megfelelő az idősebb férfiak számára, akiknek kicsi, alacsony fokú daganata van, lassan növekvő PSA-k és számos más orvosi probléma. Az aktív megfigyelés megfontolható azoknál a betegeknél, akiknek várható élettartama kevesebb, mint 10 év, mindaddig, amíg a rák nem nagy vagy magas fokú. Azoknak a férfiaknak, akik éber várakozáson mennek keresztül, 6 havonta PSA-val, 12 havonta DRE-vel kell rendelkezniük, és 12 havonta ismételt biopsziát kell végezniük. Azonban soha nem igazán világos, hogy a klinikai állapot változásának meg kell kezdenie az aktív kezelést. Továbbá, ha a daganat előrehaladt, előfordulhat, hogy már nem jogosultak gyógyító terápiára.

műtét

a műtét a prosztatarákos férfiak kezelésének általános formája. A műtét megpróbálja gyógyítani a prosztatarákot azáltal, hogy eltávolítja az egész prosztatát, és eltávolítja az összes rákot a testből. A prosztatarák műtéti gyógyítására tett kísérletet általában korai stádiumú prosztatarákkal végzik. Néha azonban műtétet alkalmaznak az előrehaladott stádiumú prosztatarák tüneteinek enyhítésére.

a prosztatarák leggyakoribb műtéti eljárása radikális prosztatektómia. A radikális prosztatektómia azt jelenti, hogy a teljes prosztata mirigyet eltávolítják a cső körül, amely összeköti a hólyagot a péniszrel (a húgycsővel). Ez a műtét két különböző módon végezhető el, a retropubikus megközelítés és a perineális megközelítés. A retropubikus megközelítés azt jelenti, hogy a bemetszés az alsó hasban történik, míg a perineális megközelítés azt jelenti, hogy a bemetszés a herezacskó és a végbélnyílás között történik. Gyakran a retropubikus megközelítés során a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a területen, és gyorsan megvizsgálja a patológus a rák jeleit. Ha a csomópontok rákosak, akkor a sebész nem folytatja a műveletet. Ez a fő oka annak, hogy a legtöbb műtétben retropubikus megközelítést alkalmaznak.

a radikális prosztatektómiák biztonságos műtétek, kevés életveszélyes komplikációval; más mellékhatások azonban jelentős kockázatot jelentenek. Mind a vizelet inkontinencia (nem képes tartani a vizeletben), mind az impotencia (az erekció elérésének és fenntartásának képtelensége) gyakran társul ehhez az eljáráshoz. Néha, különösen alacsonyabb fokú és kisebb rákos megbetegedések esetén, idegmegtakarító prostatectomia végezhető. Ez a fajta prosztatektómia csökkentheti annak esélyét, hogy impotens lesz az eljárás után. Azonban mindig fennáll a kockázat, és nem minden beteg jelölt az idegmegtakarító prosztatektómiára. Az impotencia és az inkontinencia kockázata az életkorral növekszik; ezért a fiatalabb férfiakat gyakran javasolják műtétre,míg az idősebb férfiakat sugárterhelésre. Az adott sebész készsége befolyásolja annak esélyét is, hogy ezek a mellékhatások radikális prosztatektómia során jelentkezzenek.

egy másik műtéti megközelítés, amelyet egyre gyakrabban alkalmaznak, a robot által támogatott radikális prosztatektómia (RAP). Mint a nem robot prostatectomia technikáknál, a teljes prosztatát eltávolítják. Az eljárás elvégzéséhez több apró bemetszést végeznek a beteg hasában, és hosszú, vékony laparoszkópos eszközöket helyeznek be és rögzítenek a robothoz. A robot a robotkonzolon ülő urológus utasítása szerint mozgatja a műszereket. Ezért a sebész egész idő alatt ellenőrzi a robot mozgását. Ennek a megközelítésnek az az oka, hogy a robot karcsú karjai olyan helyekre érhetnek el, és olyan szögben fordulhatnak el, amit a sebész keze nem tud. A RAP-nek van néhány előnye a hagyományos prostatectomia technikákkal szemben, mint például a csökkent vérveszteség és a rövidebb kórházi kezelés és gyógyulás. Ez azonban többe kerül, és magában hordozza az impotencia és az inkontinencia kockázatát is. Kutatási tanulmányok azt találták, hogy a rák gyógyulási aránya a RAP-vel egyenértékű a hagyományos radikális prosztatektómiával. Természetesen, mint minden sebészeti technika esetében, a siker részben a sebész készségétől és tapasztalatától függ.

a műtét előtt beszéljen sebészével a szövődmények arányáról. A műtét során a vizeletinkontinencia és az impotencia gyakran a legsúlyosabb a műtét után, és általában idővel javul. Vannak dolgok, amelyeket a szolgáltatók javasolhatnak, hogy segítsenek Önnek ezen problémák bármelyikében. Beszéljen urológusával a lehetőségeiről.

sugárzás

a prosztatarákot általában sugárkezeléssel kezelik. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ (hasonlóan a röntgensugarakhoz) a rákos sejtek elpusztításához. A sugárzást a prosztatarák különböző szakaszaiban alkalmazzák. A sugárzás segít elkerülni a műtétet olyan betegeknél, akik túl betegek ahhoz, hogy érzéstelenítést kockáztassanak. A sugárzást általában idős betegeknek kínálják korai stádiumú prosztatarák esetén, mivel a mellékhatások kockázata kisebb lehet, mint az idősek műtéténél. A sugárzásnak a műtéthez hasonló impotencia aránya lehet, de a vizeletinkontinencia kockázata nagyon alacsony. Az impotencia hónapoktól évekig alakul ki a sugárkezelés után, ellentétben a műtéttel, amelynek általában a mellékhatásai azonnal jelentkeznek. A sugárzás egyéb mellékhatásai közé tartozik a hólyagirritáció, amely vizelet gyakoriságát és sürgősségét, valamint hólyagfájdalmat, hasmenést vagy rektális vérzést okozhat. A sugárzási onkológus megpróbálja korlátozni a sugárzás mennyiségét más szervekre, de gyakran a hólyag és a végbél sugárterhelést kaphat, mert olyan közel vannak a prosztatához.

a prosztatarák sugárterápiája vagy külső forrásból származik (külső sugár sugárzás) vagy belső forrásból, ahol kis radioaktív magokat ültetnek be a beteg prosztatájába (brachyterápia). (Melyik típus megfelelő nekem?) A külső sugárterápia megköveteli, hogy a betegek a hét 5 napján 6-9 héten át jöjjenek egy sugárterápiás kezelési központba. A kezelés mindössze néhány percet vesz igénybe, és fájdalommentes. A brachyterápia egyszeri beillesztésként történik, a műtőben. A brachyterápiát nem lehet minden betegnél elvégezni, és általában a korai stádiumú prosztatarák számára van fenntartva. A sugárterápiás onkológus válaszolhat a két ilyen típusú sugárterápia hasznosságára, folyamatára és mellékhatásaira vonatkozó kérdésekre az adott esetben.

a prosztatarák külső sugárkezelésének másik formája protonokat használ, nem pedig röntgensugarakat a tumorsejtek elpusztítására. A protonok az atom magjában lévő pozitív töltésű komponensek. Sugárzásra használják őket, mert sejtölő energiájuk nagy részét a tumor helyén (ebben az esetben a prosztata) helyezik el. A dózisból kevesebb jut a szövetekbe, ahol a protonnyalábok beléptek, és gyakorlatilag egyetlen dózis sem jut a kezelt területen túlra (úgynevezett “kilépési dózis”). A normál szöveteken belüli dózislerakódás csökkentésének lehetősége miatt sok kutató érdekli, hogy a protonokkal végzett kezelésnek kevesebb és / vagy kevésbé súlyos hosszú távú mellékhatása van-e a szokásos röntgen sugárzási kezelésekhez képest. A protonoknak elméleti előnye lehet, de eddig kevés bizonyíték van arra, hogy “bebizonyítsák”, hogy felsőbbrendűek.

hormonális deprivációs terápia

mind a normál prosztata szövet és a prosztatarák függ a férfi nemi hormonok, az úgynevezett androgének, növekedni és szaporodni. A tesztoszteron egy androgén, amely nagyon fontos a prosztata számára. A férfiak androgéneket termelnek a herékben. A prosztatarák kezelésének egyik módja az androgének eltávolítása a testből, ezáltal a rák zsugorodik, majd lassabban növekszik. Ezt androgén deprivációs terápiának (ADT) nevezik. Az androgének eltávolításának néhány különböző módja van:

• orchiectomia: egy férfi herék eltávolítása.
• gyógyszerek:
  • LHRH agonisták: blokkolja az androgének termelését.
  • Anti-androgének: blokkolja az androgén receptorokat.
  • ösztrogén / DES.

annak megválasztása, hogy melyik ADT-t kell alkalmazni, a betegség mértékétől, valamint az egyidejű (sugárzással) vagy neoadjuváns (sugárzás előtt) kezeléstől függ. Néha az androgének csökkentésére szolgáló módszerek kombinációját alkalmazzák ugyanabban a betegben. Az LHRH agonisták anti-androgénekkel történő használata elérheti az úgynevezett teljes androgén blokádot. A hormonok másik alkalmazása olyan betegeknél történik, akik metasztatikus betegségben szenvednek. Egy idő után minden prosztatarák ellenállóvá válik a hormonterápiával szemben. Ez azonban gyakran sok évet vesz igénybe. A hormonterápia növelheti a túlélési időt kiterjedt betegségben szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akik úgy döntenek, hogy nem végeznek műtétet vagy sugárzást.

a hormonterápiával kapcsolatban számos mellékhatás van. A hormonterápia szinte mindig impotenciát és a nemi vágy elvesztését okozza. Mellnagyobbodást, hőhullámokat, izom-és csontvesztést (osteoporosis) is okozhat. Vannak olyan dolgok, amelyeket a szolgáltatók előírhatnak a csontvesztés és a hőhullámok kezelésére, de keveset lehet tenni a libidó és az impotencia elvesztésével kapcsolatban.

kemoterápia

a kemoterápia olyan rákellenes gyógyszerek alkalmazása, amelyek az egész testben mennek keresztül. A prosztatarák kemoterápiáját általában csak nagyon előrehaladott rákok számára tartják fenn, amelyek már nem reagálnak a hormonterápiára. Számos kemoterápiás gyógyszer alkalmazható a prosztatarákban, és gyakran kombinációban használják őket. A prosztatarák kezelésére használt gyakori gyógyszerek közé tartozik a docetaxel és a kabazitaxel kortikoszteroidokkal (prednizonnal) kombinálva. A metasztatikus prosztatarák további terápiákkal, köztük abirateronnal, enzalutamiddal és mitoxantronnal is kezelhető.

az immunterápia a szervezet immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemben. Két immunterápiás gyógyszer, a sipuleucel-T és a pembrolizumab alkalmazható néhány prosztatarákos beteg kezelésére. A Sipuleucel-T (Provenge) az immunterápia egy olyan formája, amely magában foglalja a beteg saját fehérvérsejtjeinek egy bizonyos típusát, és a sejteket a prosztatarák sejtjein található prosztata-sav-foszfatáz (PAP) nevű fehérjével kombinálja a fehérvérsejtek aktiválása érdekében. A sejteket ezután körülbelül 3 nappal később adják vissza a betegnek, a vérátömlesztéshez hasonló folyamat során. A Pembrolizumab olyan prosztatarákban javallt, amelyek mikroszatellit instabilitása magas(MSH)/nem megfelelő javítási hiányos(dMMR). A Szolgáltató megvizsgálja a daganatot erre a rendellenességre.

Ha a prosztatarákos sejtek elterjednek, gyakran metasztatizálódnak a csontba, és szükségessé válik a kezelés. A prosztatarák csontmetasztázisának kezelésére két gyógyszer ajánlott: a Zoledronsav és a denoszumab.

a célzott terápia olyan típusú kezelés, amely megtámadja a rákos sejteket, miközben nagyrészt egyedül hagyja a normál sejteket. Ezek a gyógyszerek megtámadják a rákos sejt belső részeit, ami megkülönbözteti őket az egészséges sejtektől. A célzott terápiák megváltoztatják a rákos sejtek növekedését és megosztását, valamint a testben való működésüket. A prosztatarák célzott terápiáira példa a rucaparib és az olaparib. Mindkét gyógyszer akkor működik, ha mutáció van a BRCA1 vagy a BRCA2 génben. A Szolgáltató tesztelni fogja ezt a kezelés előtt ezekkel a gyógyszerekkel.

klinikai vizsgálatok

vannak klinikai kutatási vizsgálatok a legtöbb típusú rák, és minden szakaszában a betegség. A klinikai vizsgálatok célja a specifikus kezelések értékének meghatározása. A vizsgálatokat gyakran a rák egy bizonyos szakaszának kezelésére tervezték, akár a kínált kezelés első formájaként, akár kezelési lehetőségként, miután más kezelések nem működtek. Használhatók a rák megelőzésére szolgáló gyógyszerek vagy kezelések értékelésére, korábbi észlelésére vagy a mellékhatások kezelésére. A klinikai vizsgálatok rendkívül fontosak a betegséggel kapcsolatos ismereteink előmozdításában. A klinikai vizsgálatok révén tudjuk, mit csinálunk ma, és számos izgalmas új terápiát tesztelnek jelenleg. Beszéljen szolgáltatójával az Ön területén végzett klinikai vizsgálatokban való részvételről. A jelenleg nyitott klinikai vizsgálatokat az OncoLink klinikai vizsgálatok megfelelő szolgáltatásával is felfedezheti.

utógondozás és túlélés

miután prosztatarákkal kezelték, szorosan figyelemmel kell kísérni Önt a kiújulás szempontjából. Eleinte meglehetősen gyakran lesz nyomon követési látogatás. Minél hosszabb ideig mentes a betegségtől, annál ritkábban kell szűrésre mennie. A Szolgáltató megmondja, mikor akarnak nyomon követési látogatásokat, PSA-kat, röntgenfelvételeket vagy szkenneléseket, az Ön esetétől függően. Szolgáltatója valószínűleg digitális rektális vizsgálatokat is végez rendszeresen az irodai látogatások során. Nagyon fontos, hogy tájékoztassa szolgáltatóját a tapasztalt tünetekről, és tartsa meg az összes nyomon követési találkozót.

a megismétlődéstől való félelem, a kapcsolati kihívások, a rákkezelés pénzügyi hatása, a foglalkoztatási kérdések és a megküzdési stratégiák közös érzelmi és gyakorlati kérdések, amelyeket a prosztatarák túlélői tapasztalnak. Az Ön egészségügyi csapata meg tudja határozni az erőforrásokat ezeknek a gyakorlati és érzelmi kihívásoknak a támogatására és kezelésére, amelyekkel a rák alatt és után szembesülnek.

a rák túlélése az onkológiai ellátás viszonylag új fókusza. Csak az Egyesült Államokban csaknem 17 millió rákos túlélő van, segíteni kell a betegeket az aktív kezelésről a túlélésre való áttérésben. Mi történik ezután, hogyan térsz vissza a normális kerékvágásba, mit kell tudnod és tenned ahhoz, hogy egészségesen élj a jövőben? A túlélési gondozási terv lehet az első lépés a rák utáni életben való navigálásról, és segít abban, hogy tudással kommunikáljon az egészségügyi szolgáltatókkal. Hozzon létre egy túlélési gondozási tervet az OncoLink – en.

Források További információkért

prosztatarák Alapítvány

vezető emberbaráti szervezet finanszírozása és a prosztatarák kutatásának felgyorsítása világszerte. Információkat nyújt a prosztatarákról, a kezelésről és a betegek és a családok segítésére szolgáló erőforrásokról is.

http://www.pcf.org/

us Too

peer-to-peer támogatást és oktatási anyagokat kínál, amelyek segítenek a férfiaknak és családjuknak/gondozóiknak megalapozott döntéseket hozni a prosztatarák kimutatásáról, a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó mellékhatásokról.

http://www.ustoo.org/Home

MaleCare

rákos támogatást nyújt anális, prosztata és mellrákos férfiaknak, különös tekintettel az afro-amerikai és meleg férfiakra. Több nyelvi támogatást nyújt.

prosztatarákja

támogató hálózat azoknak a nőknek, akiknek férje vagy partnere prosztatarákban szenved.

http://www.hisprostatecancer.com/

prosztata Egészségügyi Oktatási Hálózat

támogatási és oktatási forrás afro-amerikai prosztatarákos férfiak számára.

http://www.prostatehealthed.org/

függelék: AJCC teljes stádiumú prosztatarák (8. kiadás., 2017)