Néhány allergiás gyógyszer káros lehet a gyerekekre

“a fiam nagyon nyugodt, nagyon félénk, és nem nagyon gyorsan haragszik, hacsak nem vagy a kishúga” – viccelődik Brooke Reimer. “Ő csak nem az a fajta gyerek, aki lemegy a sínekről.”

mégis két évvel ezelőtt, amikor egy nem együttműködő Hot Wheels játékkal szembesült, az 5 éves Bryson egy Bruce bannert húzott (ez az a lágy tudós, aki Hulk-ba fordul, neked, anyukáknak, akik nem ismerik a szuperhős világot). “Áthajtott a Hot Wheels pályán, és eltörte-emlékszik vissza Reimer -, és csak elkezdett kiabálni, sírni és sikoltozni. Még sosem láttam ilyet. Egy-két óráig tartott.”

ezt követően, hetente négyszer vagy ötször, néhány apró trigger az enyhe modorú Brysont dühbe küldené, mondja Reimer. És a dührohamok között szomorú és szomorú volt. Csak nem volt önmaga.

“emlékszem, megkérdeztem tőle:” Miért vagy olyan dühös?”- Mondja Reimer. “És csak sírni kezdett, és azt mondta:” nem tudom. Csak dühös vagyok.'”

Ez volt Reimer fordulópontja. Felhívta Bryson Fort Worth allergológusát, és azt mondta, hogy le akarja venni a fiát a Singulair-ről, annak ellenére, hogy ez volt az első gyógyszer, amely sikeresen kezelte súlyos asztmás tüneteit, amelyeket az allergia súlyosbított.

“allergiás gyógyszer volt” – hangsúlyozza Reimer. “Meg kellett volna állítania a szippantást és a köhögést—- nem változtatta meg a személyiségét.

Bryson nem az egyetlen gyerek, aki allergiás vagy asztmás kezelés megkezdése után mellékhatásokat szenved. Idén tavasszal a Food and Drug Administration kiadott egy dobozos figyelmeztetést (informálisan “fekete doboz figyelmeztetésnek” nevezték) a Singulair számára egy olyan riasztó történetgyűjteménynek köszönhetően, mint Brysoné.

nem tudjuk, hogy a Singulair mechanikusan hogyan befolyásolja a betegek vezetékeit, de azt tudjuk, hogy nem minden allergiás gyógyszer olyan ártatlan, mint amilyennek látszik. Valójában még a vény nélkül kapható Benadryl is megzavarhatja az elmédet, mégis valószínűleg van egy üveg a gyógyszeres szekrényben.

ha abbahagyja az olvasást, és megtisztítja otthonát az antihisztaminoktól, orrspray-ktől és a Singulair tablettáktól? Nem feltétlenül—elvégre egyetlen gyógyszer sem 100% – ban biztonságos, és még a legjobb allergiás kezelések is kis kockázatot hordoznak. De ezeknek az igénytelen gyógyszereknek némelyikének több zavaró mellékhatása van, mint másoknak.

mennyire veszélyes a Singulair?

a baljós becenév ellenére a “fekete doboz figyelmeztetés” csak azt jelenti, hogy a címkén lévő figyelmeztető szöveg fekete dobozba van zárva a hangsúlyozás érdekében. A cél az, hogy a betegek és a szolgáltatók ne hagyják figyelmen kívül, mint mi minden gyógyszerreklám azon részét, amikor a narrátor egy altató kitérőt tesz a mellékhatásokon keresztül.

valójában a Singulair állítólagos mellékhatásai (vagy márkanevű neve, montelukast) felhívhatják a figyelmet: harag, agresszió, szorongás, depresszió, öngyilkossági gondolatok. Mivel a Singulair 1998-ban megjelent a piacon, az FDA nemkívánatos események jelentési rendszere (FAERS) több mint 4400 jelentést kapott a 17 éves vagy annál fiatalabb gyermekek rossz mellékhatásairól, köztük 81 halálesetről.

ezekkel a számokkal csillagot kell tennünk. A tömegből származó adatbázis valószínűleg félrevezető vagy redundáns jelentéseket tartalmaz, míg más eseményeket biztosan nem jelentenek be. Mégis, Dr. Lara Gross a Dallas allergia és asztma központból hangsúlyozza, hogy ezek a rossz tapasztalatok ritkák.

“bár ezek ijesztő mellékhatások, ritkák, és összességében még mindig nagyon biztonságos gyógyszer” – mondja.

a kezelt gyerekek közül a leggyakoribb mellékhatás az élénk álmok, bár ő is abbahagyta a drogot, amikor a szülők aggódtak, hogy a gyermekük agresszívebbé válik.

“Ez nem meggyőző” – magyarázza. “A Singulair volt? Valami más volt? Néhány gyerek viselkedése megváltozott; mások nem. Nehéz számszerűsíteni, és sok a változó.”

eddig egyetlen tanulmány sem bizonyította ok-okozati összefüggést a Singulair és a szemöldökét emelő mellékhatások között. De a növekvő halom jelentések, párosulva állatkísérletek, amelyek azt sugallják, Singulair működhet agysejtek, arra késztette az FDA, hogy erősítse a figyelmeztetés. Attól tartottak, hogy a betegek tájékozatlan döntéseket hoznak, mert a szolgáltatók nem tették közzé a kockázatokat.

“a gyermekorvosom nem mondta el nekem, az allergológusom nem mondta el—mondtam nekik” – erősíti meg Reimer, aki valójában nemet mondott, amikor először Singulair-t írtak fel a fiának. Hallott aggodalmakat a drogról a munkahelyén; különben, úgy véli, készségesen beleegyezett volna. “Nem gondol kétszer az allergiás gyógyszerekre.”

a Benadryl nem olyan biztonságos, mint gondolnád

eset: a mindenütt jelen lévő difenhidramin, más néven Benadryl.

Ez egy első generációs antihisztamin, amely képes bejutni az agyba és befolyásolni a központi idegrendszert, magyarázza Dr. Dalia Galicia az Advanced Allergy and Asthma Associates-től Fort Worth-ben és Southlake-ben. “Átjut a vér-agy gáton, ezért több mellékhatása van, mint a második generációs antihisztaminoknak, mint például a Claritin, a Zyrtec, az Allegra.”

míg a Benadryl nyugtató tulajdonságai időről időre megmenthetik a napot (vagy az éjszakát), az álmosság nem kedvez a gyerekeknek az osztályteremben. A tanulmányokban a Benadryl-t szedő gyerekek rosszabbul teljesítenek az iskolában, mint azok, akik második generációs antihisztamint szednek. Vagy egy gyerek úgy reagálhat a Benadrylre, mint én—a falak lepattanásával, ami szintén nem segíti elő az iskolai vagy otthoni sikert.

Galicia hozzáteszi, hogy a gyerekek számára könnyebb lehet a Benadryl veszélyes túladagolása, mint mondjuk Claritin, talán azért, mert az előbbit négy-hat óránként adják be, nem pedig naponta egyszer vagy kétszer.

még mindig tanulunk az első generációs antihisztaminok hosszú távú hatásairól is-a legújabb kutatások a Benadryl elhúzódó használatát az idős emberek demenciájához kötik.

mégis úgy gondoljuk, hogy a Benadryl “kipróbált és igaz”, mondja Gross, hozzátéve, hogy a Benadryl gyorsabban működik, mint néhány alternatíva. Véleménye szerint ez nem elég a mérleg megdöntéséhez. “Vannak újabb antihisztaminok, amelyek nem rendelkeznek ezekkel a mellékhatásokkal, és hosszabb ideig tartanak, így valójában nincs ok arra, hogy ezen a ponton elkezdjek egy gyermeket vagy egy felnőttet a Benadryl-en.”

mi van, ha a Singulair a legjobb megoldás?

nem így a Singulair esetében. Gross azt mondja, hogy sok beteg számára problémamentes. “Ha a gyermek asztmája vagy allergiája jól kontrollálható a gyógyszeren, és nincsenek mellékhatásai, akkor nem kell megállítani” – állítja.

és bár vannak alternatívák-antihisztaminok vagy orrspray allergia esetén, inhalációs kortikoszteroidok asztma esetén-a Singulair egyedülálló mechanizmussal rendelkezik, amely egyes betegek számára a legjobb megoldás.

Ez volt Reimer félelme, amikor ő és a férje úgy döntött, hogy a fiuk le a gyógyszereit körülbelül egy hónap kezelés.

“abban az időben CPS caseworker voltam” – mondja – “tehát meg voltam győződve arról, hogy orvosi elhanyagolás miatt fognak hívni.”Most nevet, zavarban, de valós lehetőség volt arra, hogy megtagadja gyermekétől az egyetlen olyan kezelést, amely képes az asztma kezelésére.

szerencsére Bryson új gyógyszere, az inhalációs kortikoszteroid ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a Singulair. Néhány hétbe telt, mire Bryson teljesen kilábalt a funkjából, de végül a Reimers visszakapta fiát. Reimer reméli, hogy a fekete doboz figyelmeztetése felkészíti a többi szülőt arra, hogy mérlegeljék a Singulair elindításának vagy folytatásának kockázatát—és felhatalmazza őket arra, hogy nemet mondjanak, ha kényelmetlenül érzik magukat az egyensúly miatt.

“féltem nemet mondani” – ismeri be. “Azt hittem, hogy csak azt fogják hinni, hogy egy szörnyű, szörnyű anya vagyok, aki nem a fia érdekeit nézi, amikor ezt próbáltam megtenni.”

allergiás reakció

Ha gyermeke orvosa javasolja a Singulair-t …

• végezze el a házi feladatát. Győződjön meg róla, hogy megérti a kockázatokat és az előnyöket, hogy tájékozott döntést hozhasson. Ne feledje, hogy a legtöbb gyerek számára a gyógyszer biztonságos, de beszéljen a mellékhatásokról gyermeke orvosával. Feltétlenül említsen meg minden meglévő mentális egészségügyi problémát.
• kérdezze meg az alternatívákat, különösen, ha a Singulair-t allergiára írják fel. A Food and Drug Administration új útmutatása szerint a betegek csak akkor használhatják a Singulair-t allergiás rhinitis esetén, ha más allergiás gyógyszerek károsnak vagy hatástalannak bizonyulnak.
• ne engedj a bűntudatnak. Bármit is dönt, ne feledje, hogy a gyermeke érdekeit tartja szem előtt. Próbáld meg, ahogy lehet, nem látod a jövőt.

Ha gyermeke már szedi a Singulair-t …

• beszéljen gyermeke kezelőorvosával. Beszélje meg aggodalmait, és kérdezze meg az alternatívákat, különösen, ha gyermeke allergiás Singulair-t szed. Ha gyermeke jól reagál a Singulair – re, dönthet úgy, hogy továbbra is szedi a gyógyszert.
• figyeljen. Keresse meg a gyermek viselkedésében bekövetkező változásokat-például fellépést vagy visszahúzódást. Jobban ismeri gyermekét, mint bárki más; ha valami úgy tűnik, ki, valószínűleg az. mielőtt leállítaná a gyógyszert, forduljon gyermeke orvosához a következő lépésekről, hogy ne legyenek hiányosságok a gyermek kezelésében. Ne feledje, hogy a mellékhatások nem szűnnek meg azonnal.

Kép jóvoltából iStock.