nem halálos kimenetelű kokain-túladagolás és egyéb nemkívánatos események az intravénás és nem intravénás kokainhasználók körében
NDARC 170.számú technikai jelentés (2003)
összefoglalás
a kokain használata számos fizikai és pszichológiai ártalommal járt. A kokain számos káros hatása rövid életű lehet, és nem jár hosszú távú következményekkel a felhasználó egészségére nézve. Néhány azonban, különösen a cardiovascularis és cerebrovascularis szövődmények, végzetes lehet. Az Egyesült Államokban a kokain a halálos véletlen kábítószer-túladagolások jelentős részében érintett.
Az 1990-es évek vége óta a kokainhasználat egyre inkább elterjedt az illegális kábítószer-használók, különösen az intravénás kábítószer-használók körében az ausztráliai Sydney-ben. A legújabb kutatások azt mutatták, hogy Sydney-ben mind az intravénás, mind a nem intravénás kokainhasználók jelentős része súlyos fizikai és pszichológiai tünetekről számolt be a kokain használatával kapcsolatban. Ezen túlmenően ezek a tünetek összhangban vannak a kokain dokumentált hatásaival, és némelyik kokain toxicitásra vagy túladagolásra utal.
a nem halálos kimenetelű kokain-túladagolást és azokat a nemkívánatos eseményeket, amelyeket a felhasználók a kokain-túladagolásnak tulajdonítanak, Ausztráliában még nem vizsgálták, és máshol sem vizsgálták széles körben. Jelen tanulmány célja A nem halálos kimenetelű kokain-túladagolás és tágabb értelemben a kokainnal kapcsolatos nemkívánatos események előfordulásának és jellegének vizsgálata volt az intravénás kokainhasználók és a nem intravénás kokainhasználók körében Sydney-ben. A tanulmány célja továbbá a túladagolás körülményeinek, a mások túladagolására adott válaszoknak, valamint a kokain túladagolásának kockázati megítélésének vizsgálata.
kétszáz kokainhasználót, köztük 120 intravénás kokainhasználót (ICU) és 80 nem intravénás kokainhasználót (NICU) kérdeztek meg a kábítószer-használat történetéről, a kokainhasználat történetéről, a kokainfüggőség súlyosságáról, a kokainnal kapcsolatos nemkívánatos események történetéről és a kokain túladagolásának történetéről.
a kokain használatával kapcsolatos fizikai (49%) és pszichológiai (42%) nemkívánatos események gyakoribbak voltak a mintában, az ICU 67% – A és a NICU 51% – a jelentett legalább egy ilyen tünetet. Mindkét csoportban a szívdobogás, az intenzív izzadás és a súlyos hányinger/hányás volt a leggyakrabban jelentett fizikai probléma. Az ICU és a NICU leggyakoribb pszichológiai tünetei a paranoia, a szorongás és a pánik voltak. Ezek a tünetek összhangban vannak a kokain ismert hatásaival. Az életkor, a kokainfüggőség súlyossága és a polidrog-használat mértéke jelentősen összefüggött a kiterjedtebb káros hatásokkal.
a teljes minta tizenhárom százaléka túladagolta a kokaint. Azok, akik túladagoltak, ezt átlagosan 2 alkalommal tették meg. A kokain túladagolásának prevalenciája szignifikánsan magasabb volt az intenzív osztályon (17% vs 6%) és a nőknél (20% vs 9%). Hasonlóképpen, az ICU (2 vs 1) és a nők (4,5 vs 1) szignifikánsan több alkalommal túladagoltak. A kokain túladagolásának egyetlen jelentős független előrejelzője a nem volt, a nők majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel túladagoltak, mint a férfiak. A kokain túladagolásának leggyakrabban jelentett tünetei a szívdobogás, az erős izzadás és a görcsrohamok voltak. Egyéb jelentett tünetek közé tartozott a paranoia, súlyos izgatottság, légzési nehézség, magas testhőmérséklet, mellkasi fájdalom és remegés. Ezek a tünetek összhangban vannak a kokain túladagolásának dokumentált mutatóival.
mind az ICU (13/20), mind a NICU (3/5) jelentős része más kábítószert használt a kokain túladagolásakor, a heroin és az alkohol volt a leggyakoribb kábítószer, amelyet kokainnal kombináltak. Ez a megállapítás összhangban van a halálos kimenetelű kokain-túladagolásról szóló szakirodalommal, amely arra utal, hogy a heroin és az alkohol kokainnal történő használata növelheti a túladagolás kockázatát.
az, hogy valaki más túladagolta a kokaint, gyakoribb volt, mint az, hogy túladagolta magát, az ICU 35% – A és a NICU 8% – A jelentette, hogy túladagolásnak volt tanúja. Mindazonáltal mindkét csoport jelentős arányban kijelentette, hogy nem ismeri fel a kokain túladagolását. Az ICU és a NICU különbözött abban, hogy miként reagáltak a kokain túladagolására, az ICU nagyobb valószínűséggel hív mentőt vagy kórházba szállít egy személyt.
mind az ICU, mind a NICU többsége úgy vélte, hogy a kokain túladagolásának elsődleges oka a túlzott mennyiségű kokain használata, és valószínűtlen, hogy a jövőben túladagolnának. Mindkét csoport jelentős része azonban úgy gondolta, hogy valószínű, hogy más kokainhasználók életük során legalább egyszer túladagolnak.
összességében a jelenlegi tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a kokain súlyos tüneteket okozhat a különböző használati minták összefüggésében, de különösen az idősebb, függőségesebb polidrog-használók körében. Kiemelik továbbá annak fontosságát, hogy a kokainhasználókat tájékoztassák a túladagolás lehetőségéről és jellegéről, és tudatosítsák bennük, hogy a kokain túladagolása dózistól, gyakoriságtól és felhasználási módtól függetlenül is előfordulhat. Ezenkívül a fogyasztóknak tisztában kell lenniük a kokain más gyógyszerekkel, például heroinnal és alkohollal való kombinálásának potenciális veszélyével.
Citation: Kaye, S. and Darke, S. (2003) nem halálos kimenetelű kokain-túladagolás és egyéb nemkívánatos események az intravénás és nem intravénás kokainhasználók körében, Sydney: Nemzeti Kábítószer-és Alkoholkutató Központ.